三餐前門冬胰島素聯合中效胰島素對妊娠糖尿病療效觀察

張美娟

三餐前門冬胰島素聯合中效胰島素對妊娠糖尿病療效觀察

張美娟

目的觀察三餐前使用門冬胰島素聯合中效胰島素對妊娠糖尿病患者的應用價值。方法50例妊娠糖尿病患者,隨機分為實驗組和對照組,各25例。實驗組患者三餐前使用門冬胰島素聯合中效胰島素進行治療；對照組患者則僅給予中效胰島素進行治療。比較兩組患者的治療效果及治療前后血糖、血脂水平。結果實驗組患者總有效率為96.0%,高于對照組的76.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者空腹血糖、飯后2 h血糖水平均低于治療前,且實驗組患者血糖降低程度較對照組顯著,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者總膽固醇、甘油三酯水平均低于治療前,且實驗組患者血脂改善程度優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對妊娠糖尿病患者在給予中效胰島素治療的同時聯合使用門冬胰島素治療,臨床治療效果較為理想,可以進行臨床推廣。

門冬胰島素；中效胰島素；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指孕前并無糖尿或血糖量異常,在進入孕期后發生或產生2型糖尿病的臨床病癥,妊娠糖尿病的發病原因并沒有確切結論,不過引發妊娠糖尿病的因素在臨床記錄中卻是多種多樣［1-5］。妊娠糖尿病如果未得到有效的控制,可能會對妊娠結局產生不良影響,導致妊高癥、早產等發生率增加。對于妊娠糖尿病的患者要及時采取有效措施控制孕婦血糖水平維持在相對穩定的狀態,保證孕婦及胎兒的安全［6］。在本次研究中,作者就三餐前使用門冬胰島素聯合中效胰島素來對妊娠糖尿病患者進行治療的臨床使用價值進行了探討,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年4月～2016年5月收治的50例妊娠糖尿病患者作為研究對象。患者均經過尿糖、空腹血糖測定、糖篩查試驗及葡萄糖耐量試驗等臨床檢查［3］,為臨床確診的妊娠糖尿病患者。患者年齡23～32歲,平均年齡(26.8±3.2)歲；孕周22～32周,平均孕周(28.3±4.2)周。所有患者隨機分成實驗組和對照組,各25例。

1.2 方法 對照組患者使用中效優泌林(中效人胰島素注射液)(Lilly France S.A.,注冊證號X20010070),睡前注射,1次/d。實驗組患者在對照組的基礎上聯合門冬胰島素注射液［諾和諾德(中國)制藥有限公司,國藥準字J20050097］,進食時注射,3次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者藥物治療前后血糖、血脂的變化情況進行檢測對比,同時對比兩組患者的治療效果,效果的評估包括［4］：空腹血糖濃度≤7.2mmol/L,飯后2 h血糖濃度≤8.3mmol/L,且24 h內尿蛋白量正常,臨床癥狀明顯緩解為顯效；空腹血糖濃度≤8.3mmol/L,飯后2 h血糖濃度≤10.0mmol/L,且24 h內尿蛋白量減少,腎功能改善為有效；治療后患者癥狀無明顯緩解,空腹血糖及飯后2 h血糖濃度改善≤10%為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,實驗組患者顯效11例(44.0%),有效13例(52.0%),無效1例(4.0%),總有效率為96.0%；對照組患者顯效9例(36.0%),有效10例(40.0%),無效6例(24.0%),總有效率為76.0%。實驗組患者總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較 治療后,兩組患者空腹血糖、飯后2 h血糖水平均低于治療前,且實驗組患者血糖降低程度較對照組顯著,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者總膽固醇、甘油三酯水平均低于治療前,且實驗組患者血脂改善程度優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較(±s,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 血糖 血脂空腹 飯后2 h 總膽固醇 甘油三酯對照組 25 治療前 8.45±1.67 10.91±1.28 6.35±1.18 2.58±0.57治療后 7.19±1.69a7.82±1.55a5.68±1.03a2.16±0.60a實驗組 25 治療前 8.21±2.45 10.87±1.32 6.26±2.12 2.44±0.83治療后 6.34±1.05ab6.41±1.25ab5.08±1.01ab1.82±0.18ab

3 討論

目前,臨床對于妊娠糖尿病的發病機制還沒有一個相對明確的答案。但是研究發現,妊娠糖尿病的危險因素包括代謝紊亂、慢性炎癥等［7-10］。有研究表明,妊娠糖尿病與產婦和新生兒的不良結局有關,會產生不利影響［11］。此外,對于妊娠糖尿病產婦沒有及時采取有效措施控制血糖水平,產婦在生產后罹患糖尿病的幾率也顯著增加。因此,應選擇合適的藥物對妊娠糖尿病患者進行治療。目前,對于妊娠糖尿病患者的治療藥物有許多種,不同藥物對患者治療的效果也有所差別［12-14］。門冬胰島素是一種生理作用于人胰島素較為相近的一種重組人胰島素類似物,人體對其的吸收速度快,進入人體后能夠較快的發揮作用,且引起的不良反應較小,安全性高,符合妊娠糖尿病本身的臨床要求,適合孕婦的生理和病理要求［15,16］。為了進一步研究門冬胰島素聯合中效胰島素對妊娠糖尿病患者的治療價值,作者選取了50例妊娠糖尿病患者進行了本次研究。兩組患者分別給予不同方式的藥物治療后,通過對所有受試對象的臨床治療效果進行評估,同時檢測患者血糖、血脂的變化情況,以對藥物的治療價值進行評估,結果顯示：實驗組患者總有效率為96.0%,高于對照組的76.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。進一步對兩組受試對象藥物治療前后空腹狀態下及飯后2 h的血糖水平進行檢測,結果顯示：治療后,兩組患者空腹血糖、飯后2 h血糖水平均低于治療前,且實驗組患者血糖降低程度較對照組顯著,差異具有統計學意義(P＜0.05)；進一步對比患者血脂的變化,發現藥物治療后,兩組患者總膽固醇、甘油三酯水平均低于治療前,且實驗組患者血脂改善程度優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對妊娠糖尿病患者在給予中效胰島素治療的同時聯合使用門冬胰島素治療,臨床治療效果較為理想,可以進行臨床推廣。

［1］尹曉蘭,黃昭穗.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察.臨床軍醫雜志,2014(3):238-239．

［2］胡劍蕓,陸淵波,黎俊.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床研究.現代藥物與臨床,2014,29(12):1380-1384.

［3］陳秀紅.門冬胰島素聯合甘精胰島素與門冬胰島素30治療2型糖尿病療效觀察.繼續醫學教育,2016,30(3):149-150.

［4］高秀艷.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察.中國婦幼保健,2014,29(19):3068-3070.

［5］王影,劉偉,王景.門冬胰島素聯合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病臨床觀察.解放軍醫藥雜志,2016,28(1):96-100.

［6］劉嵐,齊紅,康高楊,等.門冬胰島素聯合大劑量維生素D治療妊娠期糖尿病患者療效觀察.糖尿病新世界,2016,19(11):34-35.

［7］段艷峰.觀察門冬胰島素聯合地特胰島素在妊娠期糖尿病的療效.中國實用醫藥,2016,11(19):186-187.

［8］高亞梅,王瑞華.門冬胰島素注射液治療妊娠期糖尿病患者50例.中國藥業,2015(7):115-116.

［9］劉湘茹,胡德龍,薛珮怡,等.甘精胰島素聯合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較.廣東醫學,2014(10):1603-1605.

［10］許劍萍.地特胰島素聯合門冬胰島素皮下注射治療T2DM效果觀察.中國醫藥科學,2014(18):54-55.

［11］毋英超,戶波.諾和銳對50例妊娠期糖尿病患者的療效分析.中國實用醫藥,2015,10(9):139-141.

［12］陳冬林.72例甘精胰島素與門冬胰島素治療糖尿病臨床效果觀察.健康之路,2014(9):126.

［13］黃昭瑄,尹秀英,黃昭穗,等.門冬胰島素聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效觀察.中國糖尿病雜志,2009,17(12):911-912.

［14］吳嵐.諾和銳聯合中效胰島素/甘精胰島素強化治療新診斷2型糖尿病的療效觀察.現代預防醫學,2008,35(15):3014.

［15］羅蓓,梁勇前,胡德龍.門冬胰島素30單獨應用與門冬胰島素、甘精胰島素聯合應用治療2型糖尿病的有效性和安全性臨床觀察.中國醫療前沿月刊,2011,6(3):74-75.

［16］李雯霞,劉賽琴.甘精胰島素聯合口服降糖藥與門冬胰島素30治療初診2型糖尿病療效觀察.中國保健營養月刊,2010(8):30-31.

Observation of curative effect by insulin aspart combined with intermediate-acting insulin before three meals for gestational diabetes

ZHANG Mei-juan.Shenyang City Fifth People’s Hospital,Shenyang 110000,China

ObjectiveTo observe application value by insulin aspart combined with intermediate-acting insulin before three meals for gestational diabetes patients.MethodsA total of 50 patients with gestational diabetes were randomly divided into experimental group and control group,with 25 cases in each group.The experimental group received insulin aspart combined with intermediate-acting insulin before three meals for treatment,and the control group received intermediate-acting insulin for treatment alone.Comparison was made on curative effects,blood glucose and blood lipid levels before and after treatment between the two groups.ResultsThe experimental group had higher total effective rate as 96.0% than 76.0% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).After treatment,both groups had lower fasting blood glucose and 2 h postprandial blood sugar levels than those before treatment,and the experimental group had much lower blood glucose levels than the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).After treatment,both groups had lower total cholesterol and triglyceride levels than those before treatment,and the experimental group had better improvements in blood lipid than the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionCombination of insulin aspart and intermediate-acting insulin for gestational diabetes patients provides ideal clinical effect,and this method is worth clinical promotion.

Insulin aspart; Intermediate-acting insulin; Gestational diabetes

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.051

2016-11-02］

110000 沈陽市第五人民醫院