左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的療效觀察

鄧堪進 鄧霞

左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的療效觀察

鄧堪進 鄧霞

目的觀察左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效。方法78例盆腔炎患者,隨機數字分為觀察組(44例)和對照組(34例)。對照組患者實施替硝唑治療,觀察組患者在對照組治療的基礎上應用左氧氟沙星治療,評價兩組患者的治療效果。結果對照組患者治療有效率為73.53%,明顯低于觀察組的93.18%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的C反應蛋白含量比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的C反應蛋白均有明顯下降,且觀察組下降程度明顯優于對照組(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為4.55%,復發率為4.55%,均顯著低于對照組的20.59%、20.59%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論左氧氟沙星聯合替硝唑用于治療盆腔炎,療效確切且安全可靠,應用價值顯著。

左氧氟沙星；替硝唑；盆腔炎

婦科盆腔炎比較常見,為女性常見盆腔器官感染疾病,主要是因炎癥導致,病情容易反復發作,若早期未被徹底治療,病情會轉化為慢性盆腔炎,臨床治療難度增加［1］。當前臨床主要采用抗生素藥物治療,用于改善盆腔炎癥狀效果顯著。本次研究中,評價左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的效果,總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫院2015年1～10月收治的78例盆腔炎患者進行研究,將患者隨機分為觀察組(44例)和對照組(34例)。對照組患者年齡21～49歲,平均年齡(36.3±4.2)歲,平均病史(0.7±0.4)年；觀察組患者年齡23～50歲,平均年齡(35.8± 4.7)歲,平均病史(0.8±0.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 研究對象診斷標準均符合：B超檢查有盆腔積液征象；附件區有按壓痛、宮頸觸痛以及宮體按壓痛；體溫＞38.3℃,宮頸或陰道異常,經光鏡觀察陰道分泌物有白細胞,黏液中含膿性分泌物,經實驗宮頸淋病奈瑟菌為陽性。

1.3 方法 兩組患者入院后先實施常規處理,對照組應用替硝唑治療,替硝唑注射液0.4 g與100 ml生理鹽水均勻混合后,靜脈滴注,2次/d。觀察組在對照組用藥基礎上結合左氧氟沙星治療,靜脈滴注左氧氟沙星0.4 g/d,2次/d。兩組患者均接受為期7 d治療,并且在治療期間觀察兩組患者陰道分泌物,并經B超復查。

1.4 觀察指標及療效判定標準 ①根據患者的癥狀體征改善情況,并經B超檢查、陰道分泌物檢查,評估臨床療效。臨床療效判定標準［2］：治愈：觀察患者癥狀體征改善顯著甚至消失,白帶有明顯減少,B超查盆腔積液吸收明顯；顯著改善：癥狀體征改善明顯,宮體附件區按壓痛減少,B超復查并檢查陰道分泌物基本正常；改善：癥狀體征有改善,仍有宮頸觸痛,B超以及陰道分泌物檢查基本正常；無效：治療后癥狀體征無改善,甚至惡化加重。有效率=治愈率+顯著改善率+改善率。②觀察治療前后兩組患者的C反應蛋白含量。③統計兩組不良反應以及復發情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治愈8例,顯著改善12例,改善5例,無效9例,有效率為73.53%,觀察組患者治愈25例,顯著改善11例,改善5例,無效3例,有效率為93.18%,觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后C反應蛋白含量比較 治療前,兩組患者的C反應蛋白含量比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的C反應蛋白均有明顯下降,且觀察組下降程度明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者不良反應以及復發情況比較 觀察組不良反應發生率為4.55%,復發率為4.55%,對照組不良反應發生率為20.59%,復發率為20.59%,觀察組不良反應發生率及復發率均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后C反應蛋白含量比較(±s,mg/L)

表1 兩組患者治療前后C反應蛋白含量比較(±s,mg/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 34 33.8±11.6 8.8±2.2a觀察組 44 34.5±11.7 3.3±1.6ab

表2 兩組患者不良反應以及復發情況比較［n,n(%)］

3 討論

盆腔炎為女性常見盆腔器官感染疾病,可分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎,急性盆腔炎發生后主要表現為下腹部持續疼痛,陰道分泌物較多,經期延長且經量增加。急性盆腔炎發病后患者主要表現為下腹痛,陰道分泌物增加,經量增加且經期延長。若急性盆腔炎未得到有效治療,會惡化為彌漫性腹膜炎,危及患者的生命健康。慢性盆腔炎發生與急性盆腔炎密切相關,主要是因急性盆腔炎未得到徹底治療,尤其是體制差患者更易發生慢性盆腔炎,發病后患者主要為表現精神不振、月經不規則、下腹部墜脹,治療難度大,病情容易反復發作,嚴重危及女性患者的身體健康［3］。

臨床分析認為該疾病發生與個人的宮腔節育器使用、個人衛生與產后感染等相關。因女性的生理構造有其自身特殊性,若不注意個人衛生,極易誘發盆腔炎等疾病,因此女性要注意經常換洗貼身衣褲,防止細菌滋生,尤其是剛生產完產婦身體比較虛弱,更應該注意做好日常的衛生護理,并注意休息,預防產后感染發生［4-8］。一旦出現其他病癥,臨床應及時提供治療措施,防止病情遷延誘發盆腔炎。替硝唑為硝基咪唑類藥物,對革蘭陽性厭氧菌、梭狀芽胞桿菌具有良好抑制作用［9-12］。替硝唑外觀為淡黃色或白色結晶性粉末,可與其他抗生素藥物應用治療厭氧菌而且替硝唑可有效抑制病菌DNA合成,而且用藥后安全性較高［5,13-18］。

此外,臨床應明確除采用聯合用藥治療盆腔炎外,患者為了預防疾病復發,還應在日常生活中養成良好的生活習慣。患者需要經常做好陰道清洗,若發現患者存在早期癥狀,應叮囑患者及時就診治療,防止病情遷延,而形成盆腔炎。日常生活中要保持規律性生活；飲食禁止辛辣刺激,防止病情惡化加劇。治療期間患者應謹遵醫囑,按時按量用藥,觀察患者用藥后是否不適,若不適應及時告知醫護人員,積極應對。在治療期間,患者要保持良好情緒,提高病情的改善效果。

臨床采用左氧氟沙星與替硝唑聯合用藥治療盆腔炎效果顯著,本次研究結果表明,觀察組治療有效率為93.18%,對照組治療有效率為73.53%,觀察組治療有效率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。C反應蛋白為一種非特異性炎癥標志,是臨床具有高敏感性指標,用于判定炎癥、感染效果顯著。研究結果表明,觀察組的C反應蛋白含量低于對照組,表明左氧氟沙星與替硝唑聯合用藥的抑菌效果顯著。而且觀察組聯合用藥后不良反應發生率、復發率均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎應用安全可靠。

綜上所述,左氧氟沙星聯合替硝唑用于治療盆腔炎效果顯著確切,可在臨床中廣泛應用。

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Observation of curative effect by levofloxacin combined wtih tinidazole in the treatment of pelvic inflammation

DENG Kan-jin,DENG Xia.Department of Pharmacy,Dongguan City Changan Town Community Health Service Center,Dongguan 523000,China

ObjectiveTo observe clinical effect by levofloxacin combined wtih tinidazole in the treatment of pelvic inflammation.MethodsA total of 78 patients with pelvic inflammation were randomly divided into observation group(44%) and control group(34 cases).The control group received tinidazole for treatment,and the observation group received additional levofloxacin to tinidazole for treatment.Curative effects in both groups were evaluated.ResultsThe control group had obviously lower effective rate as 73.53% than 93.18% in the observation group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).Before treatment,there was no statistically significant difference of C-reactive protein contents between the two groups(P＞0.05).After treatment,both groups had obviously decreased C-reactive protein contents,and the observation group had better decrease degree than the control group(P＜0.05).The observation group had incidence of adverse reactions as 4.55% and recurrence rate as 4.55%,which were all lower than 20.59% and 20.59% in the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionCombination of levofloxacin and tinidazole provides precise curative effect in treating pelvic inflammation,along with safety and creditability.It contains remarkable value for application.

Levofloxacin; Tinidazole; Pelvic inflammation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.048

2016-12-08］

523000 東莞市長安鎮社區衛生服務中心藥劑科(鄧堪進)；東莞市長安醫院門診護理(鄧霞)