血常規聯合C反應蛋白在上呼吸道感染診療中的應用

于雅莉

·臨床醫學·

血常規聯合C反應蛋白在上呼吸道感染診療中的應用

于雅莉

目的 探討全血CRP(CRP) 和血常規在呼吸道感染性疾病(急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎) 中早期鑒別細菌感染與病毒感染的診斷價值。方法120例確診為上呼吸道感染的患者,根據是否為細菌感染分為觀察組(細菌性感染)和對照組(非細菌感染),各60例。對120例患者進行靜脈血的采集,進行CRP和血常規［白細胞(WBC)計數,中性粒細胞比(NE%)］相關指標的統計和差異性分析。結果觀察組患者的CRP為(28.11±8.10)mg/L、WBC計數為(1.34±0.41)×1010/L、CRP陽性率為(84.12±18.27)%、WEC陽性率為(76.64±15.33)%、NE%為(78.87±18.22)%,明顯高于對照組的(13.12±7.45)mg/L、(0.74±0.23)×1010/L、(33.69±10.35)%、(17.79±5.17)%、(65.42±14.46)%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。而患者伴有咽喉不舒、咳黃痰以及咳嗽等癥狀時患有細菌感染的陽性率相對較大。結論血常規聯合CRP對于鑒別上呼吸道患者細菌感染與病毒感染情況具有很好的診斷價值,能夠避免抗生素的濫用,值得在臨床中推廣和應用。

血常規；C反應蛋白；上呼吸道感染；聯合；應用

上呼吸道感染又稱上感,是一種以鼻、咽、喉等部位發生炎癥反應為主要表現的常見感染性疾病［1］。上呼吸道感染具有發病率高、發病速度快等特點［2］。本研究通過對上呼吸道患者進行血常規聯合CRP等指標的檢測,探討血常規聯合CRP檢查對于上呼吸道患者早期鑒別細菌感染與病毒感染的診斷價值,為臨床指導治療提供科學的依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年3月期間在本院確診的120例上呼吸道感染的患者,包括急性上呼吸道感染患者78例和急性氣管-支氣管炎患者42例,年齡30～60歲,平均年齡(45.39±10.76)歲。根據是否為細菌感染將患者分為觀察組(細菌性感染)和對照組(非細菌性感染),各60例。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合國家衛生部制定的呼吸道感染的診斷標準［3］；②具有咳嗽、咳痰、發熱、寒戰、喘促等此類癥狀之一者；③肺部聽診具有水泡音或爆裂音；④具有正常的思維且能夠進行簡單的溝通；⑤患者對該研究簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準［4］①肺結核感染者；②慢性支氣管患者；③伴有嚴重的精神失常、聽力障礙、視覺障礙者；④伴有肝腎等或其他系統嚴重疾病者；⑤妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法 對120例患者進行靜脈血的采集,利用熒光免疫干式定量法對患者進行CRP濃度的檢測,利用全自動血細胞分析儀對患者進行血常規的檢測。診斷標準：CRP濃度＞10.0mg/L、WBC總數＞1×1010、NE%＞70%即為陽性。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者CRP和WBC計數比較 對照組患者的CRP、WBC計數明顯少于觀察組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者CRP陽性率、WBC陽性率及NE%比較 對照組CRP陽性率、WBC陽性率及NE%明顯小于觀察組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 120例患者不同主訴及診斷情況比較 主訴主要咽喉不舒(70.00%)、咳黃色痰(60.00%),診斷主要為急性扁桃體炎(80.00%)、急性咽炎(55.00%)。見表3。

表1 兩組患者CRP及WBC計數比較(±s)

表1 兩組患者CRP及WBC計數比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 CRP(mg/L) WBC計數(×1010/L)觀察組 60 28.11±8.10a1.34±0.41a對照組 60 13.12±7.45 0.74±0.23 t 10.5507 9.8862 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者CRP陽性率、WBC陽性率及NE%比較(±s,%)

表2 兩組患者CRP陽性率、WBC陽性率及NE%比較(±s,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 CRP陽性率 WBC陽性率 NE%觀察組 60 84.12±18.27a76.64±15.33a78.87±18.22a對照組 60 33.69±10.35 17.79±5.17 65.42±14.46 t 18.6032 28.1766 4.4789 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 120例患者不同主訴及診斷情況比較(n,%)

3 討論

CRP是一種急性反應蛋白,當人體遭到某些物質侵犯時,在肝臟的作用下形成的,CRP能夠與肺炎雙球菌細胞壁C多糖聯合,CRP既能與真菌和細菌等微生物結合,又能與核酸等物質共存,是臨床判斷是否為細菌感染的重要檢驗指標之一［5-7］。通過血常規的檢查可以初步判斷出機體發生某些疾病的早期征象,加以進一步有針對性的檢查,能夠很快的對疾病的性質做出判斷［8,9］。但血常規的檢查結果很容易受到年齡、飲食情況、生理結構、遺傳或藥物治療等方面的影響,進而導致血常規的結果上下浮動［10-12］。本研究結果顯示觀察組患者的CRP為(28.11±8.10)mg/L、WBC計數為(1.34±0.41)×1010/L、CRP陽性率為(84.12±18.27)%、WBC陽性率為(76.64±15.33)%、NE%為(78.87±18.22)%,明顯高于對照組的(13.12±7.45)mg/L、(0.74±0.23)×1010/L、(33.69±10.35)%、(17.79±5.17)%、(65.42± 14.46)%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明血常規聯合CRP檢查對于上呼吸道患者早期鑒別細菌感染與病毒感染具有良好的診斷價值。與相關文獻結果相符［13-15］。

綜上所述,血常規聯合CRP對于鑒別上呼吸道患者細菌感染與病毒感染情況具有很好的診斷價值,能夠避免抗生素的濫用,值得在臨床中推廣和應用。

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Application of blood routine combined with C-reactive protein in diagnosis of upper respiratory infection

YU Ya-li.Shenyang City Sujiatun District Central Hospital,Shenyang 110100,China

ObjectiveTo explore diagnostic value of whole blood C-reactive protein(CRP) and blood routine for early identifying bacterial infection and virus infection in respiratory infectious diseases(acute upper respiratory infection,acute trachea-bronchitis).MethodsA total of 120 patients with confirmed upper respiratory infection were divided by whether had bacterial infection into observation group(with bacterial infection) and control group(without bacterial infection),with 42 cases in each group.Venous blood of 120 patients were collected for difference analysis of C-reactive protein and blood routine ［white blood cell(WBC) counting,neutrophils ratio(NE%)］.ResultsThe observation group had CRP as(28.11±8.10)mg/L,WBC as(1.34±0.41)×1010/L,positive rate of CRP as(84.12±18.27) %,positive rate of WBC as(76.64±15.33) %,and NE% as(78.87±18.22) %,which were all higher than(13.12±7.45)mg/L,(0.74±0.23)×1010/L,(33.69±10.35) %,(17.79±5.17) % and(65.42±14.46) % in the control group,and their differences had statistical significance(P＜0.05).Patients with symptoms such as throat uncomfortable,yellow sputum and cough had higher positive rate of bacteria infection.ConclusionBlood routine combined with CRP show high diagnostic value in identifying bacteria infection and virus infection for upper respiratory infection patients,which can avoid abusing application of antibiotics.So this method is worth clinical promotion and application.

Blood routine; C-reactive protein; Upper respiratory infection; Combined; Application

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.020

2016-11-24］

110100 沈陽市蘇家屯區中心醫院