升陽散火湯的臨床應用舉隅

田甜 史欣德

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·臨床經驗·

升陽散火湯的臨床應用舉隅

田甜 史欣德

李東垣所創升陽散火湯，為治內傷發熱的名方。然而此深達“火郁發之”之旨的名方不僅僅用于內傷發熱。本文介紹了筆者運用此方治療咽喉疼痛、口腔潰瘍、腹瀉等癥的臨床體會，進一步總結了應用此方的指征，說明此方實乃治療土衰火郁的良方，值得臨床推廣使用。

升陽散火湯； 李東垣； 火郁發之

李東垣《內外傷辨惑論》所載的升陽散火湯，為治內傷發熱的名方。此方也載于《脾胃論》中。在《蘭室秘藏》和《東垣試效方》兩書中更名為柴胡升麻湯。李東垣在《脾胃論》中提到此方“治療男子婦人四肢發熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發困，熱如燎，捫之烙手，此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣于脾土，火郁則發之”。后世醫家對升陽散火湯應用發揮很多，近日筆者運用此方治療了3例患者，療效顯著，現列舉如下，以饗同道。

1 病案舉隅

1.1 病案1

患者，女，38歲，英語老師。自述因講課過多，過于勞累，并因家事生過悶氣，又適逢月經來潮，近日出現咽喉疼痛劇烈，查看咽部紅腫不明顯，影響講話，腮部腫痛，前額疼痛，自行服用清肺抑火丸后癥狀不緩解，反而出現腹瀉。舌胖大，有齒痕，自述感覺舌頭變大，苔白，脈細弱。處以升陽散火湯原方：黨參15 g、羌活10 g、獨活10 g、柴胡12 g、葛根20 g、升麻15 g、防風9 g、白芍10 g、生甘草10 g、炙甘草6 g。3劑，每日1劑，免煎顆粒，早晚2次分服。并囑咐患者禁食水果等生冷之品。3劑之后咽喉、腮部、前額疼痛皆止，腹瀉亦消。……