盧永平
摘 要:我國現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)供給遠(yuǎn)不能滿足廣大衛(wèi)生技術(shù)人員日益增長的、多樣化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求,而傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式無法有效解決這一矛盾。在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,現(xiàn)代教育技術(shù)、多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、模擬技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在教育教學(xué)中的廣泛應(yīng)用,為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式升級(jí)與改革提供了技術(shù)支持和新的思路。通過慕課模式開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn),可有效緩解傳統(tǒng)培訓(xùn)模式中工學(xué)矛盾突出問題,使得優(yōu)質(zhì)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源得以共享,低成本、高質(zhì)量、規(guī)模化的培訓(xùn)成為可能。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中的應(yīng)用使得臨床技能在線培訓(xùn)得以實(shí)現(xiàn),逐漸成為青年醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)的有效途徑。
關(guān)鍵詞:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;慕課;虛擬現(xiàn)實(shí);培訓(xùn)模式
中圖分類號(hào):G726 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的背景與現(xiàn)狀
聯(lián)合國教科文組織早在20世紀(jì)60年代就提出了“終身學(xué)習(xí)是21世紀(jì)的生存概念”。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)之后,以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。醫(yī)學(xué)是知識(shí)更新、技術(shù)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一,因此繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作基本訓(xùn)練、提升有關(guān)專業(yè)的理論知識(shí)和基本的專業(yè)技能,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。進(jìn)入21世紀(jì),科技的進(jìn)步使得醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異,新技術(shù)新方法不斷出現(xiàn),疾病的診療手段更加多樣化,對醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)也有了更高的要求,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中的作用顯得尤為突出,現(xiàn)已成為醫(yī)護(hù)人員在工作中更新知識(shí)的重要手段。
當(dāng)前我國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中還存在很多問題和不足。主要表現(xiàn)在:一是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不平衡,地區(qū)、城鄉(xiāng)、學(xué)科、單位之間差異較大;二是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源不足和利用效率不高問題并存;三是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式和內(nèi)容還不能很好地適應(yīng)廣大衛(wèi)生技術(shù)人員多層次、多形式和個(gè)體化的需求,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量還需要進(jìn)一步提高。根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家統(tǒng)計(jì)局公布的相關(guān)數(shù)據(jù),截至2015年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)99.0萬個(gè),其中:醫(yī)院2.7萬個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.5萬個(gè);執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)約527萬,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生人員數(shù)約106萬,注冊護(hù)士300多萬,衛(wèi)生技術(shù)人員約759萬。不論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、還是醫(yī)護(hù)人員個(gè)人,亦或是對于整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,對可持續(xù)的、高質(zhì)量的、前沿性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都存在很大的需求。面對如此龐大的、多樣化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求,現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)供給遠(yuǎn)不能滿足日益增長的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求的。以北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院為例,每年通過各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目所培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員總數(shù)也不足5萬人次。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院作為我國醫(yī)學(xué)教育的國家隊(duì),擁有豐富而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)教育資源,然而通過面授、觀摩、專題研討會(huì)等傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式所能實(shí)現(xiàn)的培訓(xùn)規(guī)模是有限的。而且傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式除了規(guī)模有限,還存在培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊,培訓(xùn)成本高、工學(xué)矛盾突出等問題。
二、“互聯(lián)網(wǎng)+”為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)發(fā)展帶來了新契機(jī)
如今在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下,現(xiàn)代教育技術(shù)、多媒體及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等被廣泛應(yīng)用至教育教學(xué)中,科技催生了許多新的學(xué)習(xí)方式,也萌發(fā)了許多新的教育理念,如近年來出現(xiàn)的一系列教學(xué)創(chuàng)新:慕課(MOOC)、視頻微課、翻轉(zhuǎn)課堂等。并且,隨著無線網(wǎng)絡(luò)、便攜式終端的普及,使得“任何人、在任何時(shí)間、任何地方能夠?qū)W到任何知識(shí)”成為可能。加之,隨著模擬技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展與成熟,使得臨床技能在線培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)成為可能。如在美國,某網(wǎng)絡(luò)解剖公司開發(fā)了互動(dòng)式身臨其境的3D軟件,提供網(wǎng)絡(luò)解剖學(xué)、虛擬人類尸體等產(chǎn)品來支持醫(yī)學(xué)院教學(xué)和3D網(wǎng)絡(luò)教學(xué);麻省理工學(xué)院也借助類似技術(shù)建立虛擬實(shí)驗(yàn)室,學(xué)習(xí)者在家里就可以借助虛擬體驗(yàn)獲得類似真實(shí)實(shí)驗(yàn)室的操作實(shí)踐。以上這些技術(shù)的都為醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中臨床技能的在線培訓(xùn)的實(shí)現(xiàn)提供了技術(shù)支持。
那么,是否可以利用數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代這些新的技術(shù)手段,以更大的規(guī)模、更低的成本、更新的模式、更快的速度為更多需要更新完善自身知識(shí)技能的醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造出更方便的學(xué)習(xí)方式呢?答案是肯定的。
慕課這一正在被國內(nèi)外各大教育機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用教學(xué)方式,同樣適用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。“慕課”這一概念是由英文“MOOC”音譯而來,是Massive open online course的縮寫,即大規(guī)模開放在線課程。大規(guī)模(massive)指的是課程注冊人數(shù)多,每門課程容量可達(dá)數(shù)萬人;開放(open)指的是學(xué)習(xí)氣氛濃厚,以興趣導(dǎo)向,凡是想學(xué)習(xí)的人,都可以進(jìn)來學(xué);在線(online)指的是時(shí)間空間靈活,使用客觀、自動(dòng)化的線上學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)系統(tǒng),如隨堂測驗(yàn)、考試等,而且還能運(yùn)用大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程網(wǎng)路來處理大眾的互動(dòng)和回應(yīng),自我管理學(xué)習(xí)進(jìn)度,自動(dòng)批改、相互批改、小組合作等,保證教學(xué)互動(dòng),7×24全天開放,提出問題5分鐘后能得到反饋。這種形式不同于傳統(tǒng)的透過電視廣播、互聯(lián)網(wǎng)、輔導(dǎo)專線、函授等形式的遠(yuǎn)程教育,也不完全等同于近期興起的教學(xué)視頻網(wǎng)絡(luò)共享——公開課,更不同于基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)軟件或在線應(yīng)用。就目前看到的“大規(guī)模、開放式在線課程”而言,可以發(fā)現(xiàn),在慕課模式下,大學(xué)的課程、課堂教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程、學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、師生互動(dòng)過程等被完整地、系統(tǒng)地在線實(shí)現(xiàn)。因此,與傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式相比,如運(yùn)用慕課模式實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中的不足并對醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式改革具有促進(jìn)意義。
(一)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源共享,使得低成本、高質(zhì)量、規(guī)模化的培訓(xùn)成為可能
由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、衛(wèi)生資源和醫(yī)學(xué)教育資源分布不平衡,尤其是廣大農(nóng)村和邊緣地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員獲得優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源非常有限。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,目前我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)量不足,形式單一;培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對性,嚴(yán)重缺乏臨床技能培訓(xùn);培訓(xùn)時(shí)間與工作時(shí)間沖突。而慕課最大的特點(diǎn)是能夠以極低的成本大規(guī)模實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式下,開辦1期繼續(xù)教育培訓(xùn)若為1萬元,那么開辦100期的培訓(xùn)成本就是100萬。而在慕課模式下,開辦1期和100期的成本幾乎是一樣的,并且所提供的培訓(xùn)課程內(nèi)容對于廣大醫(yī)生而言也是相同的,即培訓(xùn)質(zhì)量能夠?qū)崿F(xiàn)同質(zhì)化,同時(shí),實(shí)現(xiàn)規(guī)模化也變得非常容易。擁有大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源的慕課提供者,如像北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院這樣的高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬臨床醫(yī)院,能夠通過慕課模式實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享,在更為廣闊的平臺(tái)上發(fā)揮更大的社會(huì)價(jià)值。
(二)推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式改革,改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式升級(jí)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物——社會(huì)——心理模式的轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)以人為本,以病人為中心,充分尊重患者的權(quán)利和訴求,保障患者就醫(yī)安全。也必然要求以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的醫(yī)生培訓(xùn)方式往往需要在患者身上學(xué)習(xí),這種方式一方面“患者資源”是有限的,培訓(xùn)成本高昂;更重要的是在患者身上學(xué)習(xí)尤其是一些手術(shù)實(shí)踐訓(xùn)練,往往存在風(fēng)險(xiǎn)。因而,傳統(tǒng)以患者為實(shí)踐對象的教學(xué)模式,已經(jīng)不能滿足青年醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)全面掌握一些臨床技術(shù)的要求。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是近年來發(fā)展起來的高新技術(shù),它利用計(jì)算機(jī)形成逼真的三維視覺,使參與者與虛擬世界進(jìn)行體驗(yàn)和交流。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)以其臨境性、交互性、想象性以及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的密切融合對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生越來越重要的影響,成為解決教學(xué)資源匱乏、改善教學(xué)質(zhì)量的重要手段之一。事實(shí)上,豐富多彩的醫(yī)學(xué)教育資源中像臨床實(shí)操視頻、3D解剖圖、醫(yī)學(xué)影像圖片、虛擬實(shí)驗(yàn)室等也更適合通過慕課模式加以呈現(xiàn)升華。
因此,若通過慕課與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)結(jié)合,開展臨床技能的在線培訓(xùn),通過線上線下結(jié)合的混合式教學(xué)模式就可有效緩解以上問題。同時(shí)由于慕課的開放性,加之大數(shù)據(jù)的發(fā)掘利用,將會(huì)使得培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)容易被監(jiān)督,這反過來能夠促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)質(zhì)量的提升,推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式的升級(jí)。
(三)緩解學(xué)習(xí)者工學(xué)矛盾問題,實(shí)現(xiàn)以醫(yī)生為中心的終身學(xué)習(xí)
由于醫(yī)護(hù)人員普遍工作繁重,工作與培訓(xùn)時(shí)間相矛盾已經(jīng)成為目前我國醫(yī)生參加繼續(xù)教育培訓(xùn)最大的難題。當(dāng)慕課充分發(fā)展后,就能做到讓每個(gè)學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的興趣、自己的程度、自己的學(xué)習(xí)節(jié)拍和速度來學(xué)習(xí)自己感興趣的知識(shí),繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)不再因時(shí)空限制而使得醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)心有余而力不足的尷尬處境。
綜上所述,利用慕課模式會(huì)推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)從傳統(tǒng)單純的面授向線上線下相結(jié)合的混合式培訓(xùn)模式發(fā)展。它的發(fā)展?jié)摿Α⒈憩F(xiàn)力以及大規(guī)模低成本的普及率,是傳統(tǒng)面對面培訓(xùn)無法比擬的。通過這種方式,能在短時(shí)間內(nèi)形成一批有較高水平、可供不同背景醫(yī)生選擇的高水平課程。這將成為推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革、改善培訓(xùn)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式升級(jí)的重要契機(jī)。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)如何慕課
(一)充分利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù),開發(fā)優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育臨床技能培訓(xùn)課程庫
當(dāng)前國內(nèi)的各類遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育雖然可以滿足各級(jí)醫(yī)護(hù)人員及臨床醫(yī)學(xué)生對理論知識(shí)的學(xué)習(xí)要求,但難以滿足其對臨床技能和實(shí)踐動(dòng)手操作能力學(xué)習(xí)的需求,這些技能的學(xué)習(xí)實(shí)際上仍得靠傳統(tǒng)的師徒面授形式來進(jìn)行。這也恰恰是制約在線醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)發(fā)展的主要原因。因此,應(yīng)該綜合利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、模擬技術(shù)等各類新興技術(shù),針對不同層次、不同專業(yè)、不同地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的需要,開發(fā)出優(yōu)質(zhì)實(shí)用、針對性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程。尤其是需要補(bǔ)充大量臨床技能在線培訓(xùn)課程,并逐步形成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)在線課程庫和數(shù)字資源庫。
(二)利用慕課模式實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源的大規(guī)模分享
當(dāng)擁有了優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)課程資源,就可以利用慕課模式進(jìn)行全國范圍內(nèi)分享,通過線上線下相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)方式開展學(xué)習(xí)。美國醫(yī)學(xué)教育家米勒教授(George Miller)構(gòu)建的“米勒金字塔”(Millers Pramid)勾畫了培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床能力標(biāo)準(zhǔn)的金字塔模型,該模型明確標(biāo)明了醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者由知識(shí)累積到臨床實(shí)踐訓(xùn)練的能力發(fā)展的各個(gè)階段目標(biāo)。由塔底到塔尖,第一層是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與操作理論層(Knows),即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床操作理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與記憶;第二層是醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力層(knows how)是指對醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解與融會(huì)貫通;第三層是臨床操作表現(xiàn)(shows how),是運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)演練臨床思維與技能;第四層是真實(shí)工作環(huán)境中的實(shí)際表現(xiàn)(Does)。因此,根據(jù)米勒金字塔模型,在線繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可提供前三個(gè)層次的培訓(xùn):
1.理論培訓(xùn)
此類型主要以專業(yè)知識(shí)和操作理論更新學(xué)習(xí)為主,主要包括醫(yī)學(xué)研究新進(jìn)展、新發(fā)現(xiàn);新技術(shù)、新設(shè)備的臨床應(yīng)用;對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德教育、相關(guān)政策法規(guī)等。醫(yī)生根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)的課程內(nèi)容,如在學(xué)習(xí)過程中遇到問題也可以與在線課程主講教師或其他醫(yī)生進(jìn)行線上異步交流學(xué)習(xí)。從而使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)跟蹤了解世界醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿和新進(jìn)展,引進(jìn)和吸收最新醫(yī)學(xué)科技成果,提升創(chuàng)造力、創(chuàng)新力。
2.觀摩培訓(xùn)
對醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解與融會(huì)貫通重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)知道如何應(yīng)用以上理論知識(shí)。醫(yī)生可以通過 “看別人怎么做”來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。觀摩培訓(xùn)可為醫(yī)生提供多元化的臨床技能相關(guān)學(xué)習(xí)資源,如臨床技能操作視頻、手術(shù)示教視頻資料、專家會(huì)診過程視頻等。對于較復(fù)雜的內(nèi)容,醫(yī)生可異步反復(fù)觀摩學(xué)習(xí)。
3.臨床技能的虛擬實(shí)踐培訓(xùn)
在較好地掌握了臨床理論知識(shí)及如何應(yīng)用的基礎(chǔ)上,醫(yī)生可通過利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)及各種醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)資源在計(jì)算機(jī)中建立的虛擬診室、病房或手術(shù)室對新的臨床技術(shù)進(jìn)行在線“虛擬實(shí)踐”。對于復(fù)雜的環(huán)節(jié)還可進(jìn)行反復(fù)操作,從而逐漸熟練并掌握某臨床技能。醫(yī)生的“虛擬實(shí)踐”被系統(tǒng)記錄下來可接受線上虛擬學(xué)習(xí)社區(qū)的同伴和專家的點(diǎn)評(píng)指導(dǎo),然后針對同伴和專家的反饋及時(shí)糾正自己的操作。最后在對某臨床技能足夠熟練的基礎(chǔ)上再進(jìn)行真實(shí)的工作環(huán)境進(jìn)行臨床實(shí)踐。這將成為青年醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)的一個(gè)有效途徑。
(三)逐步形成“以受訓(xùn)者為中心”培訓(xùn)模式,提升培訓(xùn)質(zhì)量
通過慕課與虛擬技術(shù)相結(jié)合及線上線下相結(jié)合的方式,青年醫(yī)師完全可以根據(jù)自己現(xiàn)有的技術(shù)和能力、專業(yè)背景,選擇適合自己的繼續(xù)教育培訓(xùn)資源,通過在線更新理論知識(shí),通過模擬訓(xùn)練來提升自身臨床技能或習(xí)得新的醫(yī)療技術(shù),從而實(shí)現(xiàn)由以病人為中心的培訓(xùn)模式向以受訓(xùn)者為中心的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變。
四、結(jié)語
在終身教育成為生存概念、知識(shí)技術(shù)日新月異的今天,我國衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展,人民群眾對健康的需求日益增長,對醫(yī)學(xué)發(fā)展水平提出了更高的要求,廣大衛(wèi)生技術(shù)人員對高質(zhì)量的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求日益迫切。然而我國目前的高質(zhì)量的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)資源供給遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)務(wù)人員日益增長的需求,傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方式也無法解決這一供需矛盾。幸運(yùn)的是,“互聯(lián)網(wǎng)+”為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育帶來了新的契機(jī),隨著慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等新的教育模式及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等各類新興技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的逐漸應(yīng)用,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必將迎來革命性的變化,終將實(shí)現(xiàn)真正“以受訓(xùn)者為中心”的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式。
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