長期午后發熱治驗及體會

田甜 張和韡 馬淑然 高思華

·醫案析評·

長期午后發熱治驗及體會

田甜 張和韡 馬淑然 高思華

“午后發熱”是臨床的常見病癥，一般按照陰虛發熱、陽明腑熱、瘀血發熱、熱入營分、濕熱或濕溫發熱五個證型辨證施治，而陽虛導致的午后發熱很容易被忽略，事實上這種情況在臨床上并不少見，容易失治誤治。本文記錄了一名素體陽虛、加之長期飲酒導致長期午后低熱的患者的中西醫治療經過，最終應用潛陽封髓丹、小柴胡湯、甘露消毒丹合方治愈，闡釋了其發病機理及用方依據。文中指出，該患者系由于陽虛導致虛陽上浮而引發的發熱，用潛陽封髓丹引火歸源；病位屬少陽，合用小柴胡湯，再合甘露消毒丹清利濕熱，標本兼治，最終取得滿意療效。

午后發熱； 陰火； 潛陽封髓丹； 小柴胡湯； 甘露消毒丹

“午后發熱”是臨床的常見病癥，特點是患者于午后自覺發熱或體溫升高，入夜尤甚，晨起及上午癥狀減輕或消失。臨床一般按照陰虛發熱、陽明腑熱、瘀血發熱、熱入營分、濕熱或濕溫發熱五個證型辨證施治，而筆者在臨床上發現陽虛同樣可以導致午后發熱，現結合一病例詳述之，以饗同道。

1 病例摘要

患者，男，40歲。平素工作壓力大，經常熬夜，應酬頻繁，一月內參加酒宴8次，且每次都飲用大量高度酒。3個月前兩側扁桃體紅腫并發小潰瘍，潰瘍面積逐漸增大、加深，5日后開始出現午后發熱，最高體溫在38.3℃，到當地醫院查血常規、胸透、肝膽胰脾B超均無異常。抗生素治療后病情反復。……