從《內經》“積”病論痰瘀互結與陰陽失調之標本

馬烈光 張偉 傳鵬

從《內經》“積”病論痰瘀互結與陰陽失調之標本

馬烈光 張偉 傳鵬

痰瘀學說，是中醫當前研究的熱點和重點。而中醫理論肇始于《內經》，根于《內經》而研究痰瘀，有提綱挈領之效。因此，本文通過梳理《內經》中有關“積”病的論述，從“積”之標本的角度，探討痰瘀互結與陰陽失調的關系及相應的防治方法，從而理清《內經》“積”與痰瘀的關系，以期促進痰瘀學說的發展及痰瘀的防治。

黃帝內經； 積； 痰瘀互結； 陰陽失調； 標本

痰瘀學說，肇源于《黃帝內經》(簡稱《內經》)，尤其《靈樞·百病始生》對痰瘀互結所致“積”病的論述，從陰陽、痰瘀之標本理解“積”病，可謂提綱挈領、切中肯綮[1]，具有重要的理論和現實意義。

1 《內經》之“積”

1.1 《內經》“積”之字

“積”字，《漢語大字典》(第2版九卷本)2812～2813頁解其有15義，大致有“聚、累積、蘊含、堆疊、郁積于心、衣裙褶子、中醫術語”等含義。《中醫大辭典》(第2版)1430頁中，將“積”解釋為“胸腹內積塊堅硬不移，痛有定處的一類疾患”，并指出其見于《靈樞·百病始生》。而檢索《黃帝內經》(人民衛生出版社1963年版本《黃帝內經素問》及1993年版本《靈樞經》)全文，“積”字凡94見，其字義有：(1)重疊、復加，如《素問·六微旨大論》之“故二十四步積盈百刻而成日也”等；(2)凝聚、聚集，如《素問·上古天真論》之“去世離俗，積精全神”等；(3)邪氣留聚，如《靈樞·邪氣臟腑病形》之“氣上而不下，積于脅下，則傷肝”等；(4)指邪氣積聚而形成的病癥，如《素問·四時刺逆從論》之“澀則病積，心腹時滿”等；(5)同“稽”，考核，如《素問·天元紀大論》之“臣積考《太始天元冊》文曰”。……