從標本緩急論治IgA腎病蛋白尿

游培博 劉文軍

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從標本緩急論治IgA腎病蛋白尿

游培博 劉文軍

IgA腎病是臨床中常見的慢性腎小球疾病，蛋白尿是其主要的臨床表現(xiàn)之一，且是導(dǎo)致腎臟病發(fā)生發(fā)展的重要因素。筆者通過回顧中醫(yī)各家對IgA腎病病因、病機標本緩急的認識，結(jié)合臨床的經(jīng)驗，認為外感邪毒擾腎是IgA腎病蛋白尿的本證。臨床中辨明標本緩急，急性期迅速祛除外感邪氣，緩則以透邪為主，兼以扶正治療IgA腎病蛋白尿往往取得較好的療效。故從標本緩急論治IgA腎病蛋白尿，明辨標本，可有效提高臨床療效。

IgA腎病； 蛋白尿； 標本緩急

IgA腎病是臨床中常見的慢性腎小球疾病，腎臟病理免疫熒光或免疫組化染色存在以IgA或以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)及毛細血管袢，引起的一系列臨床癥狀及病理改變[1]。臨床常以反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿或鏡下血尿、不同程度的蛋白尿、部分患者可伴有嚴重的高血壓或腎功能損傷為其表現(xiàn)。對于IgA腎病治療，中醫(yī)雖然有效，但對于一些病人其治療效果并不滿意，責其原因可能與對該病本質(zhì)的認識不足有關(guān)，如IgA腎病何為本證，何為標證，對于標證、本證是立刻處理還是緩慢圖之，這就涉及到該病標本緩急的問題，筆者復(fù)習(xí)眾多醫(yī)家關(guān)于慢性腎小球疾病證候標本的論述，結(jié)合臨床經(jīng)驗，淺談一下對IgA腎病蛋白尿標本緩急的認識。

1 標本的含義及辨明的意義

標本語出《素問·標本病傳論》,是通過辨別病癥的主次、本末、輕重、緩急來確定疾病治療的準則。……