關于淺議女勞疸存疑問題的探討

雷旭杰 廖世煌

·學術論壇·

關于淺議女勞疸存疑問題的探討

雷旭杰 廖世煌

因《金匱要略》女勞疸病篇存疑問題爭議較多，本文嘗試從女勞疸的癥狀、病機、治療等方面對其存在爭議之處進行討論。筆者認為女勞疸確屬黃疸病；其發熱的病因為癥狀由腎陰虧虛、瘀血阻滯所致；其小便可利與可不利，意在突出腎虛病機，并非關鍵癥狀。女勞疸病機為腎陰虧虛、濕熱瘀阻，濕熱瘀阻為黑疸、女勞疸的共同病機，硝石礬石散主治黑疸輕癥、女勞疸標證，針對女勞疸本證應兼以調補脾腎之法。硝石礬石散為女勞疸標證主方，應兼以調補脾腎之法。

金匱要略； 女勞疸； 硝石礬石散

《金匱要略》黃疸病篇按病因將黃疸分為三類：谷疸、酒疸與女勞疸。其中谷疸、酒疸病因病機明確，爭議較少；而女勞疸因其癥狀描述不如前二者詳細、其用藥與女勞之病因不符、與黑疸界限不清等諸種原因，后世醫家爭議較多。本文將從女勞疸的癥狀、病機、治療等方面進行討論，嘗試將爭議之處厘清。

《金匱要略》中涉及女勞疸條文有兩條，第2條：“額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治”；第14條：“黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。”

1 女勞疸癥狀辨疑

1.1 有無黃疸的問題

《金匱要略》中未明確描述女勞疸身目俱黃，因其“額上黑”的癥狀，個別醫家認為女勞疸屬于慢性腎上腺機能減退癥[1]，但筆者認為女勞疸仍屬黃疸病。……