康復護理在結核性腦膜炎患者護理中的應用效果分析

宋磊 王向英 韓偉娜

(鄭州市第六人民醫院 河南 鄭州 450015)

康復護理在結核性腦膜炎患者護理中的應用效果分析

宋磊 王向英 韓偉娜

(鄭州市第六人民醫院 河南 鄭州 450015)

目的 分析康復護理在結核性腦膜炎患者護理中的應用效果。方法 對2015年6月至2016年6月鄭州市第六人民醫院收治的100例結核性腦膜炎患者進行觀察，隨機將采用康復護理的50例患者分為康復組，采用常規護理的50例患者分為對照組，觀察兩組患者的護理效果。結果 研究組康復率高于對照組，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論 康復護理對結核性腦膜炎護理效果顯著，患者恢復情況良好，值得推廣。

結核性腦膜炎；康復護理；應用效果

結核性腦膜炎(tuberculous meningitis，TBM)是一種嚴重的肺外結核病，主要好發于年幼兒童，是引起年幼患兒死于結核的主要原因[1]。該病主要與淋巴系統感染結核桿菌、菌血癥血行傳播、免疫力低下等因素有關。TBM以亞急性為主，有驚厥、頭痛、發熱、全身乏力、嘔吐等癥狀，容易引起繼發性癲癇、腦實質損傷。我國每年TBM死亡患者約占所有TBM患者的10%，死亡率較高[2]，所以有效的護理措施對患者的康復至關重要。

1 資料和方法

1.1 入選標準 納入標準：符合《中醫診斷學》中關于TBM的診斷標準；無繼發性癲癇、神經損傷；簽署知情同意書。排除標準為：器質性病變、凝血功能障礙；神經系統疾病。

1.2 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月鄭州市第六人民醫院收治的100例TBM患者作為觀察對象，其中男48例，女52例，年齡為6～62歲，平均年齡為(38.5±3.7)歲，病程為5～95 d，平均(66.5±4.6)d。按照隨機數表法將所有患者分為康復組和對照組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予常規護理。督促患者按時按量用藥，做好隔離工作，禁止與外界接觸。對患者進行飲食指導，對不能進食者給予鼻飼喂養。定時幫助患者翻身，防止壓瘡。定時對病房消毒，避免交叉感染。

1.3.2 康復組 給予綜合康復護理，具體措施如下。

1.3.2.1 基礎護理 保持病房清潔衛生，提高患者的舒適度。熱情接待患者，告知患者住院期間的注意事項、主治醫師、責任護士，增強患者的安全感。每天清晨定時進行實驗室相關指標檢測，了解患者的恢復情況。

1.3.2.2 夜間護理 每晚查房，提醒患者使用護欄防止墜床。詢問患者睡眠狀況，溫度、通風情況是否合適，提高睡眠質量。

1.3.2.3 飲食護理 根據患者的飲食習慣結合病情制定健康食譜，加強營養。多攝入魚蝦、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜等富含蛋白質、熱量、維生素的食物，提高患者的營養水平。

1.3.2.4 心理護理 給患者講解疾病相關知識，讓患者了解疾病，減少恐懼感。詢問患者感受，為患者列舉成功治愈的病案及治療經驗，讓患者堅定康復信心。指導患者進行各項功能康復訓練，分散注意力，同時配合運動、音樂療法減輕患者的痛苦，縮短患者的康復時間。

1.3.2.5 出院指導 叮囑患者養成健康的生活習慣，經常鍛煉，增強體質。按醫囑繼續服用治療藥物，定期復查，有異常癥狀及時就診。

1.4 療效評價 完全康復：臨床癥狀完全消失；好轉：部分臨床癥狀消失，生命體征平穩；無效：臨床癥狀無改善，康復率即完全康復率與好轉率之和。并發癥主要有四肢麻木、耳鳴、DVT等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.00軟件進行數據處理，定性資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組康復63例，好轉34例，無效3例，康復率為97%；對照組康復51例，好轉38例，無效11例，康復率為89%。研究組康復率高于對照組(χ2=4.916，P=0.027<0.05)。研究組出現四肢麻木3例，耳鳴3例，并發癥發生率為6%；對照組出現DVT 2例，四肢麻木5例，耳鳴8例，并發癥發生率為15%。研究組并發癥發生率低于對照組(χ2=4.310，P=0.038<0.05)。

3 討論

TBM常累及神經系統，病情危重，殘死率高，已經引起了臨床關注。TBM患者需要長期治療，常規護理為一名護士負責多名患者，任務量大，護理效率受到影響[3]。TBM具有傳染性，且患者對疾病知識不了解、有心理問題、配合度不高都會影響治療效果，所以康復護理對TBM患者十分必要。

康復護理在常規護理基礎上添加了個性化、人性化的護理內容，使護理工作更全面、細致化，有效地提升了護理水平，幫助患者順利渡過危險期，加速患者康復進程[4]。康復護理加強了基礎護理，保證了患者在住院期間的安全性，為患者提供安靜、舒適、清潔的病房環境，提高了患者的睡眠質量，降低院內感染率[5]。夜間護理便于發現患者的異常癥狀，減少安全事故的發生。為患者制定個性化食譜可以通過食療減輕患者的臨床癥狀，提高機體抵抗力和生活質量。TBM病情危重，嚴重影響了患者的正常生活[6]。隔離治療容易讓患者產生孤獨感，年幼患兒容易煩躁、哭鬧不止，老年患者容易出現抑郁、悲觀等負面情緒，不利于治療的正常進行[7]。對患者進行心理疏導，運用音樂療法、運動等方法讓患者放松心情，同時激勵患者，講解成功治愈案例，讓患者消除心理壓力，更好地配合醫護人員工作，降低DVT、四肢麻木等并發癥發生率[8]。護士對待老年兒童患者要給予更多的耐心，用簡單易懂的語言進行講解，使其容易接受。術后定期復查、堅持運動、按時吃藥可以防止疾病復發，養成健康生活習慣，遠離疾病。

綜上所述，康復護理代表著現代文明進步，更符合患者、社會的實際需要，幫助患者盡早恢復健康，降低殘死率，提高了護理效率，給患者及其家庭帶來了福音。建議對TBM患者推廣使用康復護理，提升護理質量。

[1] 張新偉,孫力,張新巖,等.不同護理方式對結核性腦膜炎治療的影響探討[J].中國防癆雜志,2011,33(12):790-793.

[2] 卓燕薇,李海芳.觀察優質護理在結核性腦膜炎康復護理中的應用[J].內蒙古中醫藥,2014,33(12):132-133.

[3] 李晗.優質護理在結核性腦膜炎康復護理中的應用探討[J].中國醫藥指南,2016,14(17):222-222.

[4] 保嬈芬.優質護理在結核性腦膜炎康復中的應用效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(12):172-173.

[5] 康淑華.亞低溫護理在結核性腦膜炎高熱病人中的應用價值評析[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(2):267-269.

[6] 龍興敏.優質護理在結核性腦膜炎康復護理中應用的效果分析[J].醫學美學美容,2015,24(6):563-564.

[7] 周紹娟.優質護理在結核性腦膜炎康復中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(27):230-231.

[8] 楊玉蓉.優質護理在結核性腦膜炎康復護理中應用的效果分析[J].包頭醫學院學報,2015,31(11):109-110.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.111

2017-01-16)