B超在婦科小手術中的應用

徐廣萍

(南陽油田總醫院 河南 南陽 473000)

B超在婦科小手術中的應用

徐廣萍

(南陽油田總醫院 河南 南陽 473000)

目的 探討婦科小手術中B超的應用效果。方法 選取2015年9月至2016年9月南陽油田總醫院收治的560例實施婦科小手術治療患者，所有患者均實施術前B超檢查，分析檢查結果。結果 實施人流手術315例，術前均實施B超檢查，完成手術后實施B超檢查196例。1例為帶環懷孕，將節育器轉移到宮頸處，消除避孕效果，隨后在B超引導下取出節育器，實施刮宮手術；實施上環手術90例，術前均實施B超檢查；實施取環手術72例，術中以B超進行探查；因宮頸糜爛實施宮頸微波療法83例，術前均實施B超檢查。結論 在節育環手術、人流手術、宮頸糜爛治療術等婦科小手術中，實施B超檢查的效果顯著，能及時探查患者病情，便于為臨床治療提供必要參考依據，值得進行深入研究和推廣。

婦科；手術；B超

現階段，隨著醫學技術的快速發展，B超在臨床上的應用越來越廣泛，已發展成為有效的疾病檢查及治療手段[1]。眾所周知，婦科疾病病種較多，加上病情復雜性及有限的輔助檢查項目，給疾病治療帶來一定難度。在婦科疾病檢查及治療過程中，B超發揮著越來越重要的作用，尤其是在人流手術、節育環手術等婦科小手術中[2]。通過實施B超檢查，能準確反映患者病變位置、程度等，從而提升手術治療的安全性和有效性[3]。本研究以560例實施婦科小手術治療的患者為研究對象，探討B超的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2016年9月南陽油田總醫院收治的560例實施婦科小手術治療患者。560例患者年齡為20～70歲，平均年齡(41.2±3.6)歲；體質量為40～70 kg，平均(52.0±6.2)kg；接受人流手術315例，人流手術患者妊娠時間35～50 d，平均妊娠時間(39.5±2.5)d；實施上環手術90例，實施取環手術72例，實施宮頸糜爛治療術83例。本研究經醫院倫理委員會通過。本研究排除含血常規異常，凝血功能障礙，嚴重心、腦、肝、腎等器質性疾病患者。

1.2 檢查方法 所用儀器為AlokaSSC-376超聲診斷儀、HOSHIBA納米550彩色超聲診斷儀。以3.5 MHz為探頭頻率。所有患者術前均實施血常規、凝血功能等常規檢查，并完善B超檢查。對患者身體情況進行掌握，了解患者病史。指導患者檢查時確保膀胱處于充盈狀態，以便有效檢查子宮、附件等。術前禁食，送至手術室后，指導患者保持膀胱截石位，實施常規消毒、鋪巾，做好手術準備。

1.2.1 人流手術 術前檢查患者子宮形態、大小、宮內存在孕囊與否、孕囊大小及數量等，并觀察患者宮腔內節育器存在與否及具體所在位置，是否存在子宮肌瘤及所在位置等。此外，還需要觀察雙側附件位置存在包塊與否以及包塊形態、大小等。在實施人流手術的過程中，還需要對患者孕囊所處位置、大小等進行觀察，以此決定刮勺探入方向、深度等，確保手術操作準確性和安全性。將超聲耦合劑涂在B超探頭上，并套上一次性膠套，對宮頸鉗進行固定，在陰道內置入窺陰器，對子宮內深度進行探測。在B超引導下，在子宮內置入吸管，負壓引流準孕囊，隨后吸除殘留物。

1.2.2 節育環手術 上環時，在B超引導下，通過推送器，在子宮底放置節育環，確保位置恰當。完成上環手術后，對患者子宮大小進行檢查，判斷宮腔內是否存在節育器及所處位置等。在實施取環操作時，對患者子宮形態、大小等進行觀察，詳細探查節育器數量、形狀等，明確所處位置及方向，以此判斷手術器械方向、深度等。具體為在B超引導下，經由子宮后壁，將取環鉤緩慢置入，以取環鉤鉤住節育環下緣，緩慢牽引取出。

1.2.3 宮頸糜爛手術 宮頸糜爛在婦科臨床中較為常見，而實施B超檢查能對患者宮頸實際大小、形態等進行探查，且能對患者宮頸糜爛程度、范圍等進行準確顯示，還可以對患者宮頸納氏囊腫所處位置、數量、大小等進行觀察，便于臨床醫師按照患者具體情況對微波治療所需時間、強度等進行設置。

2 結果

560例患者中，實施人流手術315例，術前均實施B超檢查，完成手術后實施B超檢查196例。1例為帶環懷孕，將節育器轉移到宮頸處，消除避孕效果，隨后在B超引導下，取出節育器，實施刮宮手術；實施上環手術90例，術前均實施B超檢查；實施取環手術72例，術中以B超進行探查；因宮頸糜爛實施宮頸微波療法83例，術前均實施B超檢查。

3 討論

作為臨床上常見婦科治療方法，婦科小手術操作較為簡單，不需過度復雜的儀器。B超在這些婦科小手術中的應用，具有簡單、實用等特點，且在部分急性婦科疾病中，也能獲得較好的應用效果。

在對患者實施手術治療前，通過B超能詳細檢查其具體情況，并依次選擇恰當方法進行手術。而且，在手術實施過程中，通過B超引導，能獲得較為清晰的術野，便于順利完成手術，減少不必要損傷。此外，部分患者還會在術后實施B超檢查，從而對手術效果進行探查。從這個意義上來說，B超可以作為婦科小手術有效檢查手段應用于臨床。

本研究中，實施人流手術315例，術前均實施B超檢查，完成手術后實施B超檢查196例，1例為帶環懷孕，將節育器轉移到宮頸處，消除避孕效果，隨后在B超引導下，取出節育器，實施刮宮手術。實施上環手術90例，術前均實施B超檢查；實施取環手術72例，術中以B超進行探查；因宮頸糜爛實施宮頸微波療法83例，術前均實施B超檢查。宮頸糜爛是臨床上一種常見婦科疾病，患病率較高。慢性宮頸糜爛若不及時進行治療，或治療方法不當，都有可能導致患者病情進展，演變為宮頸癌病變。B超檢查能對患者宮頸糜爛程度進行清晰顯示，便于對患者進行早期發現和盡早對癥治療，且能對宮頸癌病變進行預防，應用價值較高[4-6]。

綜上所述，在節育環手術、人流手術、宮頸糜爛治療術等婦科小手術中，實施B超檢查的效果顯著，能及時探查患者病情，便于為臨床治療提供必要參考依據，值得進行深入研究和推廣。

[1] 周靜.B超在婦產科小手術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(77):125-126.

[2] 孔琪.B超在婦產科小手術中的應用[J].中外女性健康研究,2016,8(10):192-195.

[3] 李艷.B超在婦科小手術中的應用[J].中國現代藥物應用,2016,10(16):110-111.

[4] 王洪明.羅哌卡因聯合利多卡因在腹部手術中的應用效果觀察[J].臨床醫學.2016.36(1):74-76.

[5] 張建新,高明龍.比重羅哌卡因腰硬聯合麻醉在剖宮產術中的應用觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(9):1176-1177.

[6] 白靜.對比羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術中的麻醉效果[J].包頭醫學院學報,2016,32(3):59-60.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.041

2016-11-18)