常規超聲聯合超聲彈性成像技術診斷甲狀腺微小癌的價值分析

班靈英

摘要：目的 分析探討常規超聲聯合超聲彈性成像技術對甲狀腺微小癌的診斷價值。方法 選取2013年7月～2016年5月我院診斷的231例甲狀腺微小結節患者，共254處病灶。分別使用常規超聲、超聲彈性成像技術診斷和常規超聲聯合超聲彈性成像技術對231例患者進行診斷。以病理組織診斷的診斷結果為金標準，分析比較三種診斷方式的敏感性、特異性、準確性等。結果聯合診斷的敏感性、特異性、準確性高于常規超聲和超聲彈性成像技術，差異有統計學意義（P<0.05）；常規超聲和超聲彈性成像技術診斷的敏感性、特異性、準確性比較無統計學意義（P>0.05）。結論 常規超聲聯合超聲彈性成像技術診斷甲狀腺微小癌的應用價值較高，值得推廣使用。

關鍵詞：常規超聲；超聲彈性成像技術；甲狀腺微小癌

甲狀腺微小癌指病灶最大徑小于1 cm的甲狀腺癌，由于其病灶小、臨床表現不具有特殊性、與其他多種甲狀腺類疾病并存等原因，臨床檢測或診斷難度較高[1]。我院分析探討了常規超聲聯合超聲彈性成像技術對甲狀腺微小癌的診斷價值，以期為臨床診斷甲狀腺微小癌提供一定的借鑒參考價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2016年5月我院診斷的231例甲狀腺微小結節患者，共254處病灶。231例患者中男164例，女167例。年齡18～68歲，平均（31.84±6.22）歲。254處病灶中有125處位于右側甲狀腺，113處位于左側側甲狀腺，16處位于峽部。

1.2方法 常規超聲：患者取仰臥位，充分暴露頸前區，調整儀器為甲狀腺成像模式和適宜的頻率、增益等。再對患者的甲狀腺進行多層面連續掃查，觀察目標結節的特征，存儲圖像[2]。

超聲彈性成像技術：采用法國聲科E成像超聲診斷儀，患者取仰臥位，充分暴露頸前區，調整儀器為甲狀腺成像模式和適宜的頻率、增益等。再對患者的甲狀腺進行多層面連續掃查，觀察目標結節的特征。啟動彈性成像程序，探頭與皮膚垂直，掃查結節、結節周圍組織，盡量避開氣管、大血管和粗大鈣化灶。探查過程中對探頭施加一定的外力和2～4次/s的輕微抖動，當屏幕上圖標顯示為為綠色并穩定持續2 s以上后，獲取超聲彈性成像圖像[3]。

1.3統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料使用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1病理檢查結果 254處病灶中，有82處為惡性，172處為良性。

2.2比較三種檢驗方法的檢驗結果 常規超聲中254處檢驗結果中，有83處為惡性，23處誤診。171處為良性，22處誤診。常規超聲檢驗的敏感性為73.17%（60/82），特異性為86.63%（149/172），準確性為82.28%（209/254）；超聲彈性成像技術中254處檢驗結果中，有78處為惡性，15處誤診。176處為良性，19處誤診。聲彈性成像技術檢驗的敏感性為76.83%（63/82），特異性為91.27%（157/172），準確性為86.61%（220/254）；聯合診斷中254處檢驗結果中，有81處為惡性，3處誤診。173例處良性，4處誤診。聯合診斷的敏感性為95.12%（78/82），特異性為98.26%（169/172），準確性為97.24%（247/254）。聯合診斷的敏感性、特異性、準確性高于常規超聲和超聲彈性成像技術，差異有統計學意義（P<0.05）；常規超聲和超聲彈性成像技術診斷的敏感性、特異性、準確性比較無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺微小癌是甲狀腺癌的一種特殊病理類型，具有無特殊臨床表現、與其他甲狀腺類疾病并存、間質成份少等特點。

常規超聲診斷是將弱超聲波照射到身體上，獲得組織的反射波并將其進行圖像化處理，進而對該疾病進行診斷[4]。常規超聲是臨床診斷甲狀腺良惡性病變的基礎檢查方法，但由于其只提供病灶的形態、邊界、內部回聲、血供等情況，無法診斷病灶的彈性[5]。因此，使用常規超聲診斷甲狀腺微小癌有相當的誤診率和漏診率。超聲彈性成像技術最早于1991年提出，它可以靈敏、客觀、準確的判斷組織的軟硬度，再根據惡性病變應變小、硬度大等規律，對組織的良惡性病變進行診斷[6]。因此，常規超聲檢測甲狀腺結節的部位、大小、形態、數量、血流動力學和內部結構等相關信息，超聲彈性成像檢測甲狀腺結節的軟硬度，兩者聯合能夠相互補充，提供更多的診斷信息，提高診斷效果。在本文試驗中，聯合診斷的敏感性、特異性、準確性高于常規超聲和超聲彈性成像技術（P<0.05）；常規超聲和超聲彈性成像技術診斷的敏感性、特異性、準確性比較無統計學意義（P>0.05）。而在張建麗[7]的實驗結果中，聯合診斷準確性高于單一常規超聲和單一彈性成像診斷的準確性（P<0.05）。兩組實驗結果一致，表明此次實驗結果具有一定的科學性和借鑒意義。

綜上所述，常規超聲聯合超聲彈性成像技術診斷甲狀腺微小癌的應用價值較高，值得推廣使用。

參考文獻：

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[2]沈燕，徐輝雄，張一峰，等.甲狀腺影像報告和數據系統與聲觸診組織量化成像技術在甲狀腺微小癌的診斷價值[J].影像診斷與介入放射學，2015，24（6）：460-464.

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[6]Brown TC，Juhlin CC，Healy JM，et al.Frequent silencing of RASSF1A via promoter methylation in follicular thyroid hyperplasia： a potential early epigenetic susceptibility event in thyroid carcinogenesis[J].JAMA Surg，2014 ，149（11）：1146-52.

[7]張建麗，陳賽君，付淑萍，等.常規超聲聯合彈性成像診斷甲狀腺微小癌的價值[J].現代實用醫學，2013，25（11）：1293-1294.

編輯/金昊天