PDCA循環管理對老年住院患者護理滿意度的影響

陳紅宇

摘要：目的 探究對老年住院患者實施PDCA循環管理模式對護理滿意度的影響。方法 將108例老年患者采用計算機PEMS3.0軟件包隨機均等分為循環組和常規組，前者實施PDCA循環管理模式，后者實施常規的護理管理模式。對比跌倒發生率以及對護理人員的滿意度。結果 循環組跌倒發生率為0遠低于常規組9.26%（P<0.05）；循環組健康指導、生活護理、操作技能、操作設備、護理及時性方面滿意度評分均遠遠高于常規組（P<0.05）。結論 PDCA循環管理在降低老年住院患者跌倒發生率、改善護理滿意度方面具有明顯優勢。

關鍵詞：PDCA循環管理；護理管理；老年患者；跌倒事件；滿意度

老年患者由于身體機能不斷衰退、行走不便、記憶力較差等原因在住院療養過程中需要給予給予更為全面、系統化的護理管理。高質量護理管理模式的引入和應用不僅對促進老年患者快速康復有重要作用，同時對于其生活質量的改善也有明顯的積極作用。近年來研究指出[1]，PDCA循環管理模式作為一種全新的護理管理系統在老年住院患者中的建立和應用能夠取得良好的成效，大幅度改善護理服務質量。為深入研究分析在老年住院患者中實施PDCA循環管理對于護理滿意度的影響，特開展分組對照試驗，并對原始數據行統計學處理，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2015年5月～2016年1月于我院內科病區住院的108例老年患者采用計算機PEMS3.0軟件包隨機均等分為循環組和常規組，均符合入選標準。其中納入標準為：①年齡60～80歲，性別無限制；②無聽力、言語或精神障礙；③同意配合研究。排除標準：①存在認知功能障礙者；②病情嚴重，預期生存時間≤3個月者；③參與其它研究者。循環組54例患者中男28例，女26例，年齡60～80歲，平均（70.5±5.5）歲，疾病類型：高血壓17例、糖尿病13例、高脂血癥8例、心腦血管病17例、其它20例。常規組54例患者中男30例，女24例，年齡60～80歲，平均（70.0±6.0）歲，疾病類型：高血壓19例、糖尿病11例、高脂血癥10例、心腦血管病16例、其它23例。循環組與常規組上述數據間均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 常規組實施常規性護理管理，方法如下：首先由護士長對護理人員工作職責、主要負責人員及區域等進行明確劃分，然后由責任護士對自己負責范圍內的老年患者開展護理管理工作，具體內容主要包括用藥管理、飲食管理、運動管理、健康宣教等。

循環組實施PDCA循環管理模式，方法如下：①P--計劃：首先采用生活質量量表對老年患者心理、生理、社會和精神層面生活質量進行調查，明確護理需求，然后由護理人員開展"頭腦風暴"針對不同維度和層面的護理需求以時間發展為橫軸制定詳細的護理計劃；②D--實施：按照計劃內容實施護理管理，包括心理層面：有計劃有針對性地開展心理疏導和情緒管理干預活動；生理方面：首先保證充足的營養攝入，然后鼓勵患者積極開展護理活動，如勤曬太陽、散步等促進身體快速恢復健康；社會層面：鼓勵老年患者子女或朋友及時給予社會和情感支持，給予其貼心的溫暖和照護；精神層面：護理人員及時和患者溝通交流，引導其發展個人愛好，滿足對于日常生活的精神追求；③C--檢查：實施1個月后匯總患者及護理人員的意見，針對護理管理過程中出現的問題和不足之處再次開會討論并提出改進意見；④A--處理：按照改進意見對護理管理工作進行調整，具體包括：針對部分經濟條件差營養難以得到保證的患者開展"關愛老人，送溫暖"活動；針對行動不便的患者護理人員應當協助其進行適量活動，必要時幫助如廁和擦洗；對于活動困難的患者在病房和走廊設置扶手以免跌倒。

1.3觀察指標 觀察跌倒發生率以及對護理人員的滿意度，其中護理滿意度由患者本人完成評定，內容包括健康指導、生活護理、操作技能、操作設備、護理及時性等5個方面，每項0～20分，評分越高代表患者越滿意。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0檢驗組間差異。滿意度評分采用t檢驗，跌倒發生率以χ2檢驗，檢驗結果均以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1跌倒發生率 循環組無病例跌倒，跌倒發生率為0.00%；常規組有5例跌倒，跌倒發生率為9.26%。2組跌倒發生率差異有統計學意義（χ2=5.243，P=0.022）。

2.2護理滿意度評分 循環組健康指導、生活護理、操作技能、操作設備、護理及時性方面滿意度評分均遠遠高于常規組（P<0.05），見表1。

3討論

PDCA循環管理模式是一種新興的以持續質量改進為基礎的管理模式，隨著其在各科室住院患者及門診患者中的引入和應用，該模式良好的應用效果及價值已經得到醫務工作者和醫學研究者的普遍認可[2]。本文將PDCA循環管理模式引入老年住院患者中，通過PDCA管理模式的實施，將計劃、實施、檢查和處理模式相結合形成循環圈，既有助于減少不良事件法神情況，又能顯著改善各方面的護理滿意度。首先通過對患者心理、生理、社會和精神層面生活質量進行調查，明確護理管理需求，然后制定針對性的護理管理計劃；在實施過程中再次發現其它問題并提出改進對策，始終將患者的護理服務需求作為工作的重心，有較高的科學性和實用性[3]。該護理管理模式的引入和應用不僅僅在于避免跌倒，改善護理滿意度，對老年患者生活質量也有極大的改善作用[4]。

本研究中循環組跌倒發生率及各方面護理滿意度評分均顯著優于常規組，提示將PDCA循環管理模式應用于老年住院患者中能夠充分發揮其優勢，彌補常規性護理管理模式的不足。綜上可知，在老年住院患者護理管理中可考慮引入PDCA循環管理模式以減少不良事件發生，提高護理滿意度和醫療服務質量。

參考文獻：

[1]余惠霞，鐘紫鳳.PDCA循環管理對提高老年干部病房護理服務質量的應用效果評價[J].中國現代醫生，2014，52（07）：96-99.

[2]李紅，劉曉玲，曾宇.PDCA循環管理對老年住院患者護理滿意度的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（18）：129-131+135.

[3]卓麗紅，陳藝環.PDCA在降低內科住院老年患者跌倒發生率的實踐及效果[J].中國實用醫藥，2015，10（29）：287-289.

[4]周如女，羅玲，周嫣，等.應用PDCA循環管理提高護理滿意度的效果[J].解放軍護理雜志，2013（11）.編輯/丁一