品管圈活動對提高泌尿外科護理質量的效果調查

楊世喜

摘要：目的 探討品管圈活動在提高泌尿外科護理質量中的應用效果。方法 根據泌尿外科的專業特點，成立品管圈小組，分析護理質量較低的原因，擬定護理計劃，從泌尿外科的專科知識，專科操作，新技術新業務的開展以及與患者的溝通技巧四個方面進行專業培訓并全面實施。結果 護士的綜合能力均有提高，護理質量明顯提高。結論 品管圈活動提高了護士的綜合能力和學習積極性，規范了專科護士帶教工作，使護理質量得到持續改進。

關鍵詞：泌尿外科；品管圈；護理質量

泌尿外科由于其疾病解剖位置及住院患者年齡段的特殊性，臨床護理有其專業性，品管圈是一種以全員參與的方式，持續不斷地推行管理，提高護理質量的先進的管理方法。[1]開展品管圈活動，能提高護士的操作水平和各項學習能力，從根本上提高護理質量，我科自2014年1月份以來，通過開展品管圈活動對泌尿外科護理質量進行持續改進，取得了良好的效果，現報道如下

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年5月～8月對泌尿系統疾病患者選出30例作為實施前組，按照常規護理模式進行護理，其中男20例，女10例，出院后進行滿意度調查，結果為80%；2014年10月～12月選出泌尿系疾病25例，其中男性18例，女性7例，通過實施品管圈活動后，進行科學的護理管理，出院后滿意度調查，結果為98%。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 泌尿外科護理組成立品管圈小組，圈員運用頭腦風暴法確定“品質圈”為圈名，并設計圈徽，寓意為提高患者的生活質量而努力。品管圈由6名護士組成，其中主管護士兩名，護師3名，護士兩名，護士長擔任輔導員，一名泌尿專科護士擔任圈長，輔導員負責指導整體護理計劃，并監督實施；圈長負責擬定護理計劃并進行統籌安排；圈員服從圈長的調配，參與護理計劃的實施。

1.2.2確定主題 圈員結合泌尿外科患者術后情況，運用頭腦風暴法提出需要改進的問題，根據不同年齡段患者的需求，術后恢復的快慢程度，最后確定“提高泌尿外科護理質量”為本期活動主題。

1.2.3現狀調查 對患者術前進行評估，患者的排尿狀況，腰痛的程度進行調查分析，確定正確床上大便、軸線翻身、膀胱功能訓練、提肛訓練為需要解決的主要問題。

1.2.4要因分析 護理質量偏低的原因有知識面的缺乏、操作能力有限、工作繁忙、缺乏溝通技巧、地區差異、家屬配合不夠、術前訓練不夠。

1.2.5擬定護理計劃并實施 ①飲水與補液：腎功能良好者，鼓勵患者多飲水和補液，飲水可達2000～3000 ml/d；腎衰竭、尿少、尿閉、全身水腫者，應嚴格限制患者補液及飲水量，并準確記錄24 h出入液量。②排尿觀察：觀察患者有無排尿異常，如少尿、無尿、尿頻、尿痛、排尿困難及尿潴留等。觀察尿液的顏色、形狀及量的改變，如血尿、膿尿、乳糜尿。③標本收集：根據檢查要求，正確收集晨尿和24 h尿液做腎功能檢查。④引流管的護理：因病情需要而留置引流管的患者，應做好引流的護理。妥善固定：患者活動或翻身時應注意有無牽拉、移位和脫落。保持通暢：經常檢查引流管有無堵塞、扭曲或受壓，保持引流管通暢。無菌操作：更換引流袋時應嚴格無菌操作，防止污染，引流液避免逆流，預防感染。嚴格觀察：觀察引流液的顏色、性狀、量并準確記錄，發現異常及時通知醫生處理。

1.2.5.1制定標準的健康教育內容 將泌尿外科護理常規和健康宣教知識制成小冊子，要求每一位圈組成員熟知小冊子內容，將小冊子發放給每一位病友，并耐心為病友講解，對于領悟能力比較差和年齡偏大的病友，則要求病友能將自己理解的內容復述一遍，及時更改錯誤的理解，對于有口語障礙及生活不能自理的病友則要求家屬24 h陪伴，并將宣教內容向家屬詳細講解。

1.2.5.2提肛訓練計劃 先讓患者慢慢收緊肛門部的皮膚，堅持10 s，再慢慢放松肛門，直至肛門括約肌完全放松，保持10s，再重復 以上動作，20個動作為一組，每天堅持做3組。

1.2.5.3加強護患溝通 高年資的護士有著豐富的臨床經驗，可以傳授一些溝通技巧，供低年資護士學習參考。根據患者的文化程度，語言表達能力，領悟能力分別進行溝通，充分讓患者表述內心的感受，注意保護患者的隱私，盡量滿足患者的需求。

2 結果

品管圈活動對提高泌尿外科護理質量效果分析，見表1。

3 討論

3.1品管圈活動可有效提高泌尿外科護理質量 品管圈是指同一個工作場所的個人，為解決問題、提高工作效率，自發組成一個小團體，通過輕松愉快的現場管理及全員參與的方式，持續不斷地對工作現場進行改善與管理，是一種自下而上的管理方法[2]。品管圈活動是一個全新的護理管理手段，替代了以前單一的護理管理模式，在整體護理管理的模式基礎之上，成立高品質的護理團隊，將每一個護理細節落實到位，由輔導員指導，圈長監督，全員參與的護理模式，減少護理缺陷，將解決問題的方法標準化。

3.2品管圈活動增強了圈員綜合能力和團隊凝聚力 通過品管圈活動，圈員學會通過評價法選定主題，通過對術后患者的排便問題、飲食問題、壓瘡風險問題、管道風險問題、跌倒風險問題等目標管理與量化管理，對存在問題在小組會上討論，共同制定措施，每日指定責任人，進行追蹤和評定，讓她們的自身價值得到充分發揮，加強了圈員之間的互動，提高了護士主動參與管理的意識。

3.3品管圈活動使護理工作更加規范化 通過品管圈活動，在護理的每一個環節，細化到術前訓練的技巧、訓練的時間、術前溝通的時間與方式方法、術中與醫生的配合、術后床上排便的方法、功能訓練等等都有一個規范的模式，圈組成員按照既定的模式逐一實施優質的護理，對個別特殊患者出現的問題進行討論分析，找出解決問題的方法，逐步完善，力求護理工作更加精細、全面、標準、規范。

綜上所述，實施品管圈活動，提高了泌尿外科護理質量，提高了護士的綜合能力，使護理團隊更加緊密團結，提高了護士的工作積極性，使護理質量得到持續改進[3]。在以后的護理管理中，仍需不斷改進方式方法，運用更加科學的管理手段，與時俱進，不斷提高護理實踐能力。

參考文獻：

[1]顏余竹，周穎清.護理本科生實習中期壓力的現象學研究[J].中華護理雜志，2012，47（3）：238-239.

[2]潘海燕，顏波兒.品管圈活動在ICU醫護人員手消毒管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（10）：2154-2155.

[3]田思維，喻磊，等.實施品管圈提高面部皮瓣移植患者術前訓練依從性[J].護理學雜志，2015，10（5）：32-34.

編輯/羅茗柯