手術室護士實施術前訪視內容標準的研究

梁秀婷

摘要：目的 研究在手術實施之前，手術室護士做訪視時應依據的訪視內容標準。方法 詢問我院手術患者與其家屬、麻醉醫生、手術醫生、手術室輔助人員、手術室護理人員共5組工作人員，每組8人，共40名。其中32名皆為權威的醫學專家。共分為兩輪詢問，總結手術室護士實施術前訪視內容的具體標準。結果 經兩輪、嚴謹、科學的咨詢，問卷全部收回。40名權威醫務工作者、患者及其家屬間的建議或者是認知度存在統籌性、協作性，P<0.05，專家觀點符合統計學意義。觀點權威度值為0.87。得到3條一級內容標準、13條二級內容標準與54條三級內容標準作為手術室護士在實施手術之前的訪視內容標準。結論 患者及其家屬、專家醫務人員的權威度、認知度與積極程度同術前訪視內容標準的科學度成正比，三方間觀點越協調、互補、統籌，所得到的內容標準就越科學。

關鍵詞：手術室；護士；術前訪視；內容標準

當前術前訪視存在著缺乏統一指導、訪視率低、訪視內容不完善等一系列問題，直接影響到術前訪視的效果與質 量[1]。本次研究就此對我院患者、醫學專家進行咨詢，研究術前手術室護士實施訪視內容的標準界定。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院40名患者以及相關手術室工作的醫務工作者。①在8名手術患者與其家屬中，4名為骨科手術患者與其家屬，4名為內科手術患者與其家屬。②32名具有較高權威性的醫務人員當中，按照年齡層次進行劃分為：30～38歲6名、39～48歲20名、49～58歲6名；按照學歷層次進行劃分為：本科學歷23名、碩士學歷9名；按照工作職稱進行劃分為：中級職稱10名，高級職稱22名；按照工作年限進行劃分為：<20年、>10年者11名，21～30年者15名，>31年者6名。將詢問次數定為兩輪，做輪流的詢問。

1.2方法

1.2.1詢問方法 借助于詢問表的使用向專業醫務工作者、患者及其家屬詢問其認為手術室護士應在術前做的訪視內容標準相關問題。在詢問表中，具體包括以下幾點內容：患者與家屬、醫務人員（以下統稱為三方）自己的基線信息資料；三方對手術室護士需做內容的知曉程度；三方的判定的基本準則等等。另外，還應將一些附加內容加入其中，比如說：三方對相關標準問題的補充，或者是提出的附加建議。

要求內容標準問卷需有深度，且內容科學，合理，與相關醫學文獻標準相符[2]。制定的問卷其內容要與醫院自身的實際情況相符。先依據與手術患者、手術室護士以及麻醉醫師的訪談制定基本內容標準，再經由組成的研究課題小組進行分析、討論，挑選出并完善初級的詢問試卷

在此初級的詢問試卷中，包含有82條內容標準，分別為5條一級內容標準、17條二級內容標準以及60條三級內容標準；在一級內容標準中，主要包括的是術前分析與測評、宣教內容，在二級內容標準中，主要包括的是患者基本信息與自身身體狀況、手術基本信息等；在三級內容標準中，為手術室溫度、手術室位置、皮膚情況以及其意識清晰度等內容。

將整理好的問卷交給本次詢問的三方人員，使他們可對問卷的具體內容進行判斷，評測是否應為術前訪視內容標準，同時對每一則內容是否與實際要求相符，是否具有科學、合理性做出判斷。

1.2.2評測方法 將分值定為在1～10分，10分代表該條內容標準非常有必要，1分代表該條內容標準根本沒有要。

對三方對某條內容標準并沒有評分或者在觀點方面有異己意見的，應組織小組成員做再三的交流與探討。

在三方就內容標準問卷進行判斷之后，將其最后結果上交到課題研究小組，小組成員就最后結論做出總結性的分析，將分析所得結果再次匯總為問卷表，再次對三方做第二輪的詢問與交流。最后，研究課題小組人員將兩輪的觀點做綜合的評測與整體的規整，制定成為最終的觀點指標。于觀點指標中，變異系數的標準為<2.5，平均重要程度的值應在8.0以上。另外，使用試題回答概率來對三方在判斷過程中的積極程度進行表達。使用Cr代表三方所作出判斷的權威度。肯德爾判斷和諧系數、變異系數來對三方就內容標準觀點統籌度、協調度指標的表示[3]。其中Ca、Cr、Cs分別代表評判系數指標、權威度指標、熟知度指標。Cr=（Ca+Cs）/2。如果得到的Cr值>0.8，則判定這一條內容標準存在認同度與接受度。經過兩輪咨詢，權威的醫務工作者應答率均為100%，其中更是有11名權威性醫務工作者給出了建設性建議。

1.3統計學方法 以結果P<0.05作為有顯著性差異，χ2檢驗計數資料，借助于SPSS19.0軟件對本次研究中所得的相關數據內容做出處理。

2 結果

2.1三方觀點的統籌度分析 第一輪問卷詢問時，重要度賦值范圍在6.58～9.30；變異系數范圍在8.24%～37.28%。在第二輪的問卷詢問中，重要度賦值范圍在7.05～9.85；變異系數變為在8.07%～38.46%。

2.2關于內容標準的統計 三方進行各自對自己觀點的表述之后，Cr值=0.85。就此來看，82條內容標準中5條一級內容標準、17條二級內容標準、60條三級內容標準。有70條內容標準通過三方的評判，通過率為85.4%，具有較高的權威度。

2.3關于三方評判的權威度 觀點協調數值的范圍在0～1。觀點協調度、一致度、數值三者之間呈正相關的關系。經過兩次詢問之后，問卷回收率為100%，觀點協調數值為0.74。表示三方意見趨于一致、協調性好，預測結果可取。三方建議或者是認知存在統籌性、協作性，P<0.05，專家觀點符合統計學意義。觀點權威度數值為0.87，>0.8可認定咨詢結果存在可靠性。由此將術前手術室護士進行訪視的內容標注定為：3條一級內容標準、13條二級以及54條三級內容標準。

3 討論

經本次研究，得到如下結果，將手術開始之前，手術室護士實施術前方式的具體內容標準定為：3條一級內容標準、13條二級以及54條三級內容標準。其中術前情況的分析、術前評測以及宣教工作屬于一級內容標準范圍；患者的性別、年齡、工作狀況以及文化水平等患者的基本信息與患者身體情況、既往病史以及用藥情況（抗凝劑、利尿劑與降壓藥等）等內容為二級內容標準中的界定。在三級內容標準中，共分為54小條，主要包括手術室溫度、手術室位置、患者的靜脈情況、皮膚情況、意識清晰度等。

綜上可得，在術前，手術室護士實施訪視的具體內容標準其科學性與三方組成的積極度、認知度與專家的權威性呈正比，醫務工作人員、患者與家屬三方間的觀點互補性、協調性與統籌性越強，所得到最終的內容標準就越科學，在科學的內容標準下，可有效避免手術室護士、病房護士、麻醉師間的職責重復[4]。

參考文獻：

[1]張穎，周立.手術室護士實施術前訪視內容標準的研究[J].中華護理雜志，2011，46（4）：361-363.

[2]王華莉，任玲珍.標準化訪視內容及時間選擇在患者術前訪視中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（29）：3639-3642.

[3]李林梅.手術室護士實施術前訪視內容標準分析[J].大家健康（下旬版），2014，（1）：31-31.

[4]張穎，李玉翠，周立，等.上海市手術室護士實施術前訪視現況調查[J].中華護理雜志，2011，46（11）：1091-1094.

編輯/羅茗柯