質控小組模式在手術室管理中的應用

馬源鍇

摘要：目的 探討質控小組模式的建立在手術室管理中的臨床效果。方法 通過設立質控小組前后，定期檢查手術室護理人員的護理差錯、患者對護理人員滿意度調查比較。結果 護理質控小組建立后科室的護理滿意度大大提高，護理差錯也大大降低，具有統計學差異。結論 質控小組模式的設立是一種很好的護理管理模式。

關鍵詞：質控小組模式；手術室護理管理

手術室是一個多學科交叉的部門，由于其特殊性的存在，質量管理顯得尤為重要。手術室護理人員的護理質量高低影響了手術患者的安全。由此可以見質控對于手術室管理的重要性。質量控制小組模式就是在手術室護理管理中成立護士長-質控員-?？平M長等組成的責任明確、分工細致的質控小組[1]。手術室護理人員多、工作時間集中、對護理人員素質要求高等特點決定了單靠普通護士長管理不能保證手術室中的護理質量[2]。質量控制小組管理措施作為專為達到品質要求所采取的作業技術和活動能夠在手術室中進行有效的、直接的質量控制[3]。本科室在設立質控小組后取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級甲等專科醫院，住院床位數多達1000多張，共有手術間16個，手術室護士共有44名，年齡22～54歲，其中副主任護師2名，主管護師 18名，護理師17名，護士3名。我們選擇成立質控小組前后的2年數據進行對照比較（2014年和2015年），兩組患者身高、體重、年齡、性別無統計學差異。

1.2方法

1.2.1成立質量控制小組 根據科室的質量管理，將質控小組分為臨床質控小組和教學質控小組。每個小組設立一名年資長，經驗豐富，工作認真負責的護理人員擔任組長，組長負責整個組員的質控把關，護士長負責整個手術室的質量控制。所有的考核指標納入個人護理考核。

1.2.2各小組的任務分工 臨床質控小組的負責手術室的消毒隔離，手術的整體配合，各類臨床標識的擺放，手術物品的裝備，與患者的溝通，交接班核對制度，手術的應急狀態，搶救物品的裝備，麻醉藥物的管理。教學質控小組負責科里人員的帶教，進修實習生帶教，護理科研的發展，三基的定期考核與檢查。各類手術器械及大型的醫用儀器要定人定期的進行檢查，保證機器能夠正常使用，如出現突發情況要準備好應急預案。由于腹腔鏡手術較多，并且刷洗需要大量的時間，所以質控小組要對腹腔鏡器械要定期進行抽查。

1.2.3制定質量控制標準 手術清點記錄單及醫囑單要做到字跡清楚，清點單要做到完好無破損，記錄單要認真填寫，做到準確無誤，應用醫學術語，對于一些使用的自費耗材要做好登記。根據護理部及醫院要求，按照科室的實際情況，制定相對應的質量控制標準，質量標準要符合科室發展的需求，由護士長及質控小組組長及組員代表共同商討制定。每周進行一次質量匯總，對于過去的1 w所發生的事情進行整改，對于做的好的要給予表揚，對于存在問題的要進行批評整改，并在下一周的質量控制中進行重點觀察。每月對所有數據進行匯總，所有的考核指標與獎金相掛鉤。

對于手術室里面的衛生人員也要進行?？浦R的培訓，一些基本的消毒隔離制度，安全接送患者，手術室里面推床拖車的正確使用。培養基本的無菌觀念。對于手術中產生醫療垃圾要及時的清理。

1.3數據記錄 記錄設立質控小組前后患者對于手術室護理人員的滿意度和護理的差錯事故例數。

1.4統計學處理 采用GraphPad Prism version 5.0統計軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s），偏態分布的計量資料以中位數（四分位數間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較配對t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

設立質控小組前后患者之間的年齡、性別、身高、體重無統計學差異（P>0.05）。

由表1可以看出，設立質控小組后患者對于護理人員的滿意度明顯高于未成立質控小組前（P<0.05），具有統計學差異；護理人員的差錯事故例數明顯低于未成立質控小組前（P<0.05），具有統計學差異。

3 討論

手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救 工作的重要場所，其護理質量直接關系到患者的生命安危[4]。隨著以患者為中心、以服務為核心的整體護理不斷深入開展，為手術患者提供高質量的護理是每個護士必須履行的職責[5]。手術室護理質量不僅體現在為護理對象提供直接的護理，也包括術前、術后各個環節的間接護理服務[6]。

普通手術室質量控制一般來說是采用由護士長主要管理副護士長輔助管理的方式，這種方式極易由于主副護士長的主觀因素以及自身綜合素質而受到影響，導致最終結果不公正[7]。本研究通過實施設立質控小組使得每一項問題都有相對應的方法，而且這種管理模式也使得出現護理問題時，處理起來更加合理公正，評價的標準更加公開化，使得結果更加客觀[8]。

并且護士直接參與管理，不僅有利于培養骨干，而且能充分調動護士的積極性和創造性，發揮個人潛能，增強科室凝聚力及專業發展活力[9]。由于本院手術室的特殊性，護士長責任重大，事情較多，成立質控小組可以減輕護士長的負擔，而且可以使更多的護理人員參與到科室的管理中來，他們更知道科室中有哪些不足，可以更好的進行改正[10]。

本研究通過設立質控小組前后的對比，明顯發現患者對于護理人員的滿意度大大提高，護理人員自身的護理差錯也大大減少，使得護理人員之間更加團結，促進了科室發展。增強了手術室護理人員的安全意識，提高了護理人員對于護理過程中存在的風險進行及時的防范，護理人員對于患者的護理質量也得到了顯著的提高，醫患之間關系更加的融洽?？剖以谀甑椎脑u選中榮獲優秀護理單元。本研究在實施的過程中也存在一些的不足，由于各種客觀的原因使得我們對于時間的選擇可能還不太夠，參照的人數可能不足，在數據的選擇過程中我們不知道是否有更好的量化表格。所以我們需要更多的數據去完善本次實驗。

綜上所述，設立質控小組在手術室中的這種管理模式在不增加護理人員工作量的情況下大大提高了護理滿意度，減少護理差錯，使得人性化護理成為可能。由于其科學、合理、新穎的護理管理方式，將會極大提高手術室護士在護理中的信心，從而或得良好的社會效益，是一種值得推薦的護理管理模式。

參考文獻：

[1]別逢桂，李柳英，王文平，等. 質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J]. 護士進修雜志，2012，27（7）：596-597.

[2]白雪玲，王元.質量控制在手術護理管理中的臨床效果分析[J]. 醫學信息，2014，55（8）：497-498.

[3]張祖進，張紅遠，曲海燕，等. 邊防部隊醫療設備計量及質量控制工作現狀及對策[J].醫療衛生裝備，2014，35（1）：117-119.

[4]何雪英.手術室護理查房的實施效果[J].現代中西醫結合雜志，2005，21：2990-2991.

[5]胡光曦，郭芳，胡悅平.手術室五級質控組織管理[J].現代醫藥衛生，2008，24： 619-620.

[6]許敏，毛麗，蘭萍."五常法"在手術室護理質量管理中的應用[J].護士進修雜志，2007，21（14）：1946-1947.

[7]陳燕春，楊玲，陳倪，等. 實行質控小組負責制對ICU醫院感染發生的影響[J]. 現代臨床醫學，2014，3（1）：197-189.

[8]J Eleni，Siouta Anders，Brostr M，et al. Content and distribution of discursive space in consultations between patients with atrial fibrillation and healthcare professionals[J].European Journal of Cardiovascular Nursing，2013，12（1）：47-55.

[9]葛志娟，花卓君.軟技能在手術室管理中的應用體會[J].護士進修雜志，2008，23（23）：2131.

[10]葉麗娟.環節質量管理中設置首席護理質控師嘗試[J].護理學雜志， 2008，23（7）：50-51.

[11].張崗.病區管理質量控制小組在科室護理質量管理中的應用[J].國際護理學雜志， 2009，27（10）：1108-1109.

編輯/蔡睿琳