高血壓患者護理干預的臨床研究

劉學英

摘要：目的 隨著現代生活水平及條件的改善，人口老齡化的加深，高血壓患者日益增多，疾病本身及并發癥已成為危害人民健康、生活質量的巨大問題。本文通過研究高血壓藥物治療加護理干預與單純藥物治療的療效，了解護理在高血壓及其并發癥控制方面的作用。方法 選擇2014年7～12月106例原發性高血壓患者，隨機分為對照和護理干預兩組，每組53例，分別給予常規藥物治療加護理干預及僅常規藥物治療，進行為期6個月的臨床觀察。結果 總結對比兩組患者6個月后高血壓、體重指數控制情況，發現護理干預組明顯優于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。結論 藥物治療加護理干預高血壓及體重指數控制優于單純藥物治療，即通過給予恰當的護理，能夠顯著提高高血壓患者對自身血壓及體重指數控制。

關鍵詞：高血壓護理干預臨床研究

中圖分類號：R554.1 文獻標識碼：A

高血壓[1]（hypertension）是最常見的慢性病之一，是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高（收縮壓 ≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）為主要臨床表現，常伴有心、腦、腎等器官功能或器質性損害的綜合性疾病。隨著現代生活水平及條件的改善，社會人口老齡化的加深，高血壓患者日益增多，疾病本身及并發癥已成為危害人民健康、生活質量的巨大問題。流行病學資料調查提示[2]，我國中老年人群中，高血壓的患病率為38.2%～57.0%，并且，隨著年齡的增加，高血壓及并發癥的發病率逐漸增加[3]。可見，高血壓已經逐漸成為影響人類健康的重大疾病之一。雖然現代醫學科技的日新月異，治療藥物和手段的日益更新，但高血壓的發病率、致殘、致死率仍居高不下[4]，對人們的生活及社會發展造成巨大影響，作為一個即將進入人口老齡化社會的發展中大國，保障人民健康，已經成為促進社會發展必要條件。但由于社會發展水平有限，人們普遍缺乏對基礎疾病診療及護理知識的儲備，使基礎疾病及其并發癥的控制仍處于低水平階段，因此，要求我們臨床醫務人員，在診療疾病時，更應該加強對患者相關疾病診治護理的宣教[5]，使診療與護理相結合，減緩疾病的進展及并發癥的發生，提高自我保健意識。

本研究收集2014年7～12月就診于我院的原發性高血壓患者，共106例。分為護理干預組及對照組，進行為期6個月的調查隨訪，分別給予藥物治療加護理干預及單純藥物治療，觀察兩組患者血壓、體重指數等控制情況，分析研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取就診于我院內科門診的原發性高血壓患者，包括已經給予高血壓相關治療患者。共106例，其中男57例、女49例，年齡35～78歲，平均（54.0±9.3）歲；隨機分為兩組，護理干預組給予規范藥物治療加護理指導，對照組僅給予規范藥物治療，對兩組患者的性別、年齡、體重指數、文化程度、生活習慣、發病時間、血壓控制及藥物使用進行記錄。

1.2護理方法 護理干預組根據患者的性別、年齡、文化程度等相關信息，給予相關健康指導，對患者進行高血壓相關知識、體重控制、生活習慣、日常血壓監測及藥物使用等方面知識的普及，制定對應的個體化護理方案。對照組僅給予高血壓規范藥物治療。

2 結果

2.1一般資料分析 本研究納入106例病例中，患者組間對比，其中男、女比例、文化程度、血壓水平、年齡分布等基礎因素無統計學差異（P>0.05）。對整體106例數據分析，本研究中高血壓的發病率，男女之間無明顯區別（P>0.05）。而在對患者各年齡階段高血壓的發病率進行比較分析發現，隨著年齡的升高，高血壓的發病率顯著升高（P<0.05），且其高血壓嚴重程度越高。而在文化程度與高血壓相關知識了解情況、體重指數、生活習慣、日常血壓監測及藥物依從性等相關性研究分析，顯示文化程度越高，其對高血壓相關知識認識越全面，同時血壓監測、控制及服藥依從性更強（P<0.05）。而生活習慣健康、體重指數相對良好的患者，血壓控制更佳（P<0.05）。

2.2療效分析 通過研究發現，給予個體化護理指干預組的收縮壓、舒張壓均比給予常規處理的對照組明顯下降（P均<0.05），具有統計學意義。說明個性化的護理干預措施，可以作為高血壓常規治療測有效輔助手段之一，對高血壓的控制起著不亞于藥物的重要作用，見表1。

3 討論

3.1高血壓知識普及、指導 高血壓已經成為一種常見病、多發病，其急性發作及引起相關并發癥可能對生命形成嚴重威脅。但由于醫療環境及患者文化水平的差異，患者對高血壓發生機制、日常護理用藥知識普遍匱乏，成為高血壓治療、控制的瓶頸。高血壓發病進展為一系列復雜的反應[6]，高血壓跟遺傳、環境、生活習慣、服藥情況等多種因素相關，而排除用藥、遺傳等客觀因素，血壓監測、藥物依從等主觀因素對其控制有著重要影響。本研究發現，通過對患者普及高血壓相關知識，使其了解高血壓的產生機制，對心腦腎等器官的危害及可能的引起并發癥，認識到有效控制高血壓的必要性，指導患者建立良好的血壓監測，就醫、用藥記錄，全面了解自身血壓水平及控制情況，并對異常情況及時采取措施。患者的血壓率大大提高。這與目前國內外專家普遍提出[7]，普及高血壓相關知識對高血壓的預防和控制起到重要作用觀點相一致。

3.2體重指數控制 本研究發現，在規范服用藥物的同時，對患者進行體重指數控制，高血壓控制更加良好。認為隨著物質生活水平的提高，肥胖已經成為一種社會普遍現象。該病為多種因素相互作用從而引起機體脂肪細胞的體積和數量的增加。普遍認為，血壓與體重指數[BMI=體重（kg）/身高（cm2）]呈相關性，考慮與肥胖使血容量增加，外周血管壓力增加，心臟負荷加重有關。除此之外，肥胖往伴隨內分泌失調，腎上腺素、胰島素等分泌異常，亦對高血壓的發病起著重要影響。因此對高血壓患者進行相應的體重控制，并及時檢查、評價，對未達標者，分析具體原因，重新制定措施，促進患者體重指數接近健康水平，對高血壓控制起著重要作用。

3.3生活習慣指導 環境因素[8]作為可調控因素之一，例如：高鹽、過油飲食、酗酒、吸煙及精神刺激、運動過少等，也對高血壓的發病及控制產生作用。本研究中對護理干預組，給予相關的健康宣教，使患者改變生活習慣，建立健康的生活意識。例如對于鈉鹽攝入過多患者，告知其每日食鹽攝入不應超過3～5 g，同時告知其含鈉鹽過多食物，減少鈉潴留，降低血容量，以減輕心臟負荷及壓力，達到控制血壓，改善心功能的目的。多吃水果及綠葉、纖維含量高的蔬菜等食物，減少肉類、油炸食品等高脂肪、高熱量等飲食；控制煙酒的攝入；加強有氧及耐力運動，如慢跑、氣功、太極拳等。

3.4其他 隨著對心理疾病的認識不斷增加，發現心理因素對其他疾病的發生、發展有著重要影響。高血壓病是一種需要持續不斷治療的慢性病，降壓治療的益處來自長期控制血壓。大部分患者存在焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理，缺乏治療信心及服藥依從性，從而形成導致血壓控制不良或加重，形成惡性循環。同時，精神刺激和創傷，亦是影響血壓波動的重要因子。因此，應在常規治療同時，給予患者良好的心理疏導，使患者保持平和舒暢的心情，提高服藥等的依從 性[9]，減少不良刺激，從而輔助治療和預防血壓。

4 總結

高血壓是常見的心血管疾病之一，對其研究深入已久，臨床降壓藥物種類更新迅速，但目前該病的整體發生及控制欠佳；高血壓相關性疾病更是逐年增加，給社會及個人帶來極大經濟負擔。本研究發現中通過給予恰當的護理干預，即針對高血壓危險因素，綜合管理患者的日常行為、促進規律服藥，進行全面干預，對高血壓的防治有重要作用。并且，此類方法簡潔經濟，不僅針對高血壓，對其他急慢性疾病也有普遍預防作用。作為基層醫院，培養護理人員相關知識，使其能夠正確全面對患者進行連續的疾病健康教育顯得尤為重要，能夠顯著提高療效，加強不良藥物反應的預防及處理，促使患者能堅持正確的治療方法，獲得有效的社會及個人收益。

參考文獻：

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編輯/羅茗柯