豬肺磷脂注射液聯合輔助通氣治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效研究

李偉

摘要：目的 本文探究新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者接受豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯合治療的臨床價值。方法 選取我院新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者60例，收治時間為2013年1月～2016年1月，按照動態隨機化法分為對照組和實驗組，新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者分別給予單純輔助通氣治療以及豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯合的治療，對比兩組對照組和實驗組的新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者的治療結果、PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平、并發癥的發生情況。結果 兩組患者療效、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平以及并發癥發生率對比差異顯著（P<0.05）。結論 新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者接受豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯合治療，可取得較高的價值，利于患者不良癥狀的改善，值得應用。

關鍵詞：豬肺磷脂；輔助通氣；呼吸窘迫綜合征

新生兒急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床癥狀為進行性呼吸困難，最常用的治療方法為機械通氣法，本文主要對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者接受豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯合治療臨床價值作分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者60例，收治時間為2013年1月～2016年1月，采用動態隨機化法分為兩組，實驗組和對照組分別為30例患者。

實驗組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者中，男女之比為15/15，日齡平均值為（1.23±0.20）d；對照組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者中，男女之比為17/13，日齡平均值為（1.03±0.23）d。

兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者的基本資料相對比，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者僅接受單純的輔助通氣治療，如果患者的不良癥狀比較輕，則可以為患者實施經鼻持續正壓通氣治療，初始PEEP設置為6～8cmH2O，氧濃度在0.5～0.8之間，經皮氧飽和度為90%～93%。在患者病情穩定之后，將PEEP調整至2～8 cmH2O，控制吸氧濃度在25%以下。經過治療后，采用X線對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者治療情況進行檢查，如果患者的肺部透過度增高，接近于正常，則停止為患者實施輔助通氣治療；如果患者存在胸部明顯隆起（呼吸時）氣胸發生可能、反復呼吸暫停以及呼吸困難癥狀無顯著改善的情況，則將氣管插管與呼吸機連接，為患者實施治療[1]。

實驗組的新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者接受豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯合治療，輔助通氣治療措施與對照組一致；豬肺磷脂注射液預熱至37°，用藥量為100 mg/kg，清理患者的呼吸道之后，進行氣管插管，將豬肺磷脂注射液注入患者的體內，完成注射后，為患者實施加壓通氣5 min（復蘇氣囊），這樣可以促進豬肺磷脂注射液的均勻分布，之后繼續為患者實施輔助通氣治療。經過治療12 h之后，如果患者的不良癥狀沒有得到明顯的緩解，則重復為患者用藥，總計用藥次數在3次以內。

1.3觀察指標 觀察對比兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者治療后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平、并發癥發生率以及患者的治療療效（顯效：疾病得以控制，不良癥狀基本消失；有效：疾病改善，不良癥狀緩解；無效：與治療前基本無差異）[2]。

1.4數據處理 全文研究數據均嚴格錄入SPSS 22.00軟件進行統計學處理。用（x±s）表示兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平，采用t檢驗；用%表示兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的總有效率與并發癥發生率，使用χ2檢驗。P<0.05時，表示統計學有意義。

2 結果

2.1療效 實驗組新生兒患者治療總有效率為93.33%（顯效19例，有效9例）；對照組新生兒患者治療總有效率為20.00%（顯效15例，有效6例）。兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者療效對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平 兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者治療后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平相比，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3并發癥發生情況 對照組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者并發癥的發生情況：顱內出血（2例）、肺出血（3例）、肺氣漏（2例）、呼吸暫停（2例）、呼吸機相關性肺炎（5例），并發癥發生率為46.67%（14/30）。

實驗組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者并發癥的發生情況：顱內出血（1例）、肺出血（1例）、肺氣漏（1例）、呼吸機相關性肺炎（2例），并發癥發生率為16.67%（5/30）。

兩組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的并發癥發生率對比具有統計學意義。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征屬于呼吸系統綜合征，經常發生于新生兒中，新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的主要臨床癥狀為呼吸困難、心率加快等，病情較為嚴重的患者甚至會因呼吸衰弱而出現死亡的情況。因此，采取有效的措施對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的不良癥狀進行糾正意義非常重大。

機械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法之一，其可以較好的改善患者的肺部順應性，進而治療患者的呼吸困難狀況。但是長期為急性呼吸窘迫綜合征的患者實施機械通氣治療，患者會出現支氣管肺發育不良，慢性肺病，肺出血、氣漏等不良的并發癥。

導致患者出現急性呼吸窘迫綜合征的主要因素為感染和/或缺氧因素導致肺表面活性物質進一步滅活缺乏，因此，對患者實施豬肺磷脂注射液補充治療意義非常重大，可以起到改善患者肺泡表面張力，肺順應性以及氧合功能的作用，從而降低急性呼吸窘迫綜合征的患者的肺動脈壓力，避免出現持續性肺動脈高壓，肺淤血，肺水腫等情況的發生[3]。

本文研究結果顯示，豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯合治療的實驗組新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者，其治療療效、并發癥發生率以及治療后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平均與單純輔助通氣治療的對照組對比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，豬肺磷脂注射液與輔助通氣聯合在新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者治療中應用，具有非常高的臨床價值，特別有利于患者不良癥狀的改善，降低患者的肺動脈壓力，減輕患者的肺淤血狀況，對改善新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患者的預后意義非常重大。

參考文獻：

[1]晚期早產兒/足月兒呼吸窘迫綜合征臨床研究協作組.豬肺磷脂注射液治療晚期早產兒和足月兒呼吸窘迫綜合征的多中心臨床研究[J].中華兒科雜志，2014，52（10）：724-728.

[2]張有龍.采用持續呼吸道正壓通氣聯合豬肺磷脂治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（6）：885-887.

[3]顏薇.豬肺磷脂注射液輔助治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（12）：1870-1871.

編輯/蔡睿琳