多種胰島素短期強化治療初發2型糖尿病臨床研究

高劭云+楊帆

摘要：目的 研究多種胰島素短期強化治療初發2型糖尿病的臨床效果。方法 選取我院2013年7月～2015年5月接收的2型糖尿病患者82例，根據隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，均41例。比較兩組治療前、后血糖變化情況及AIR、HOMA-β和HOMA-IR變化情況。結果 兩組患者治療前AIR、Homaβ和HomaIR比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組HomaIR指標雖明顯降低，但組間對比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組AIR、Homaβ明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。治療后兩組2hPG 和GLU均優于治療前，差異顯著（P<0.05）。結論 多種胰島素短期強化治療初發2型糖尿病能夠改善胰島β細胞功能、降低胰島素抵抗。

關鍵詞：胰島素；血糖；2型糖尿病；胰島β細胞功能

糖尿病是一種最常見的內分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，在環境等因素的觸發下發病[1]。隨著社會經濟的發展、人們生活方式的改變及人口老齡化，2型糖尿病發病率在全球范圍內呈逐年增長趨勢[2]。相關研究顯示[3-4]，初發2型糖尿病患者給予多種胰島素短期強化治療取得較為滿意的臨床效果。本研究為論證上述結論，將多種胰島素短期強化方案實施于初發2型糖尿病的治療中，觀察其療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2015年5月接收的2型糖尿病患者82例，根據隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，均41例。觀察組男27例，女14例；年齡37～60歲，平均年齡（50.13±4.02）歲。對照組男25例，女16例；年齡39～61歲，平均年齡（51.62±5.85）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法 兩組患者均采取適量運動、飲食控制等治療措施。對照組未給予患者胰島素治療，僅依據患者情況采用單用或聯用口服降糖藥物治療，觀察組采取胰島素強化治療措施，胰島素用量限制在0.4～0.6 U/kg/d，其中50%劑量于患者三餐前皮下注射短效胰島素甘舒霖R（通化東寶藥業股份有限公司，國藥準字S20020092），50%于晚上睡前皮下注射中效胰島素甘舒霖N（通化東寶藥業股份有限公司，國藥準字S20020091 ），共進行2 w強化治療，之后，由患者具體情況決定改為聯用或單用口服降糖治療。療程為1個月。

1.3評價指標 測量并記錄兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖；計算兩組治療前后HOMA-β、HOMA-IR及AIR指數。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 AIR、Homaβ和HomaIR 兩組患者治療前AIR、Homaβ和HomaIR比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組HomaIR指標雖明顯降低，但組間對比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組AIR、Homaβ明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2hPG 和GLU 兩組患者治療前2hPG 和GLU差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組2hPG 和GLU均優于治療前，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種慢性疾病，其病發病原因主要與患者β細胞功能缺陷有關。2型糖尿病病程較長且并發癥多，易對患者身心健康造成影響，甚至會危及患者生命[5]。近幾年，相關研究顯示，實施胰島素強化治療能夠有效控制血糖、降低糖尿病并發癥的發生[6-7]。

本研究結果顯示，觀察組在適當運動及控制飲食的前提下，對患者實施2周的胰島素強化治療，根據患者血糖控制情況再改為口服降糖藥物聯用或單用治療，結果顯示，兩組患者治療前2hPG 和GLU差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組2hPG 和GLU均優于治療前，差異顯著（P<0.05），說明多種胰島素短期強化治療或給予口服藥物治療，能夠使患者血糖指標恢復至正常水平，改善血脂及胰島素抵抗，有助于患者胰島β細胞功能恢復，從而能夠及時有效的控制病情。兩組患者治療前AIR、Homaβ和HomaIR比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組AIR、Homaβ明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。說明胰島素強化治療后能夠改善患者胰島抵抗及胰島β細胞功能，使脂蛋白活性得到提升，機體內胰島素抵抗與缺乏明顯改善。β細胞功能持續下降延緩，從而使處于部分衰竭或休眠狀態的β細胞獲得良好的條件[8]。

綜上所述，多種胰島素短期強化治療初發2型糖尿病效果顯著，能夠有效控制血糖，降低低血糖的發生率，減輕胰島素抵抗，胰島β細胞功能得到改善，臨床應用價值高。

參考文獻：

[1]侯艷，李會芳，趙燕，等.中國2型糖尿病患者持續胰島素皮下輸注與多次胰島素皮下注射的療效及對生活質量影響的Meta分析[J].中國糖尿病雜志，2016，24（5）：443-450.

[2]李延兵.2型糖尿病病程進展與胰島素強化治療[J].中國糖尿病雜志，2016，24（3）：286-288.

[3]肖利虎，張靖，楊鋼.短期胰島素強化治療2型糖尿病早期患者的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（4）：475-476.

[4]姬秋和，白瑜.新診斷2型糖尿病患者的短期胰島素強化治療[J].醫學與哲學，2015，36（8）：11-14，68.

[5]姚璐，武云濤，王曉兵，等.胰島素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的療效觀察 [J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（3）：339-341.

[6]劉炳麗，孫進，胡蘊，等.短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病臨床緩解的影響因素[J].江蘇醫藥，2015，41（24）：3002-3004.

[7]劉娜娜.胰島素泵治療糖尿病的護理干預效果評估[J].中國醫藥導刊，2016，18（5）：529-530.

[8]歐陽曉俊，卞茸文，顧劉寶，等.2型糖尿病患者胰島素抗體產生狀況分析[J].中華內科雜志，2016，55（7）：544-546.

編輯/張燕