小劑量米力農(nóng)在小兒重癥手足口病的臨床效果分析

謝雯婷

摘要：目的 探討小劑量米力農(nóng)對(duì)治療小兒重癥手足口病方面的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～12月收治的52例小兒重癥手足口病患兒，將其隨機(jī)分為米力農(nóng)組和多巴胺組，每組各26例患兒，米力農(nóng)組采用小劑量米力農(nóng)藥物治療，多巴胺組則采用多巴胺進(jìn)行治療，比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 米力農(nóng)組治療有效率96.15%，多巴胺組治療有效率為76.92%，米力農(nóng)組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.53%，多巴胺組不良反應(yīng)發(fā)生率38.46%，米力農(nóng)組平均住院時(shí)間（15.36±2.31）d，多巴胺組平均住院時(shí)間（16.79±5.67）d，米力農(nóng)組平均撤機(jī)時(shí)間（9.68±1.61）d，多巴胺組平均撤機(jī)時(shí)間（10.67±5.79）d，米力農(nóng)組心肌酶恢復(fù)時(shí)間（12.03±1.69）d，多巴胺組心肌酶恢復(fù)時(shí)間（16.49±1.64）d，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒重癥手足口病患兒的心血管功能受影響較大，小劑量米力農(nóng)的治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，臨床應(yīng)用效果高。

關(guān)鍵詞：小兒重癥手足口病；米力農(nóng)；多巴胺；療效分析；不良反應(yīng)

手足口病是兒童臨床常見傳染性疾病，其主要的傳染途徑為腸道病菌傳染，患兒以<3歲為主要發(fā)病年齡，主要以學(xué)齡前兒童為主要發(fā)病人群，患兒感染和發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫，患兒主要表現(xiàn)為呼吸急促、血壓升高、心率過快等。如果不能及時(shí)治療，就會(huì)造成患兒死亡或致殘，使患兒的生命安全與未來生活帶來巨大的影響，患兒發(fā)病后的高致死病因，主要以神經(jīng)源性肺水腫、腦炎為主[1]。傳統(tǒng)療法主要對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行治療，以降血壓、機(jī)械通氣、呼吸機(jī)給氧等為主要手段，雖然能夠延長患兒的生命，但治療效果不高，本文對(duì)所選患者的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)米力農(nóng)的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月所收治的52例小兒重癥手足口病患兒，將其隨機(jī)分為米力農(nóng)組和多巴胺組，每組各26例患兒。米力農(nóng)組男13例，女13例。年齡0.5～4歲，平均年齡（1.54±0.63）歲。多巴胺組男15例，女11例。年齡0.6～3歲，平均年齡（1.53±0.66）歲。所有患兒均在我院確診，患兒主要癥狀表現(xiàn)為出冷汗、四肢發(fā)涼、心率加快、血壓升高、白細(xì)胞升高等臨床癥狀，兩組患兒的年齡、性別、臨床癥狀等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均采用相同的支持治療，主要包括甘露醇靜點(diǎn)、免疫球蛋白靜點(diǎn)、甲基潑尼松龍靜點(diǎn)等，甘露醇劑量為0.5～1.0 g/kg，1次/4～6 h，丙種球蛋白劑量為2.0 g/kg，甲基潑尼松龍3～5 mg/kg，qd，3～5 d為1個(gè)療程。米力農(nóng)組采用小劑量米力農(nóng)治療，劑量為首次使用50 μg/kg，并于30 min內(nèi)靜點(diǎn)完成，完成后進(jìn)行維持量使用，劑量0.5～0.75 μg/kg/min，多巴胺組采用2～5 μg/kg/min進(jìn)行治療，兩組患兒均在頭3 d進(jìn)行24 h給藥，待患兒血壓正常后進(jìn)行藥量的遞減直至不用。

1.3療效判定 對(duì)患兒的體溫、呼吸、心率、血壓進(jìn)行監(jiān)控并做對(duì)比分析。上述四項(xiàng)指標(biāo)均在72 h內(nèi)恢復(fù)正常則為痊愈；上述四項(xiàng)指標(biāo)中2項(xiàng)指標(biāo)在72 h內(nèi)恢復(fù)正常則為好轉(zhuǎn)，上述指標(biāo)中72 h內(nèi)僅1項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，或未見恢復(fù)正常者，則為無效。有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)/總數(shù)×100%。觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1米力農(nóng)組治療有效率96.15%，多巴胺組治療有效率為76.92%，米力農(nóng)組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.53%，多巴胺組不良反應(yīng)發(fā)生率38.46%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2米力農(nóng)組平均住院時(shí)間（15.36±2.31）d，多巴胺組平均住院時(shí)間（16.79±5.67）d，米力農(nóng)組平均撤機(jī)時(shí)間（9.68±1.61）d，多巴胺組平均撤機(jī)時(shí)間（10.67±5.79）d，米力農(nóng)組心肌酶恢復(fù)時(shí)間（12.03±1.69）d，多巴胺組心肌酶恢復(fù)時(shí)間（16.49±1.64）d，兩組上述指標(biāo)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手足口病是我國兒科臨床常見病，患兒發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腦部與肺部疾病，造成患兒死亡。手足口病的傳染性強(qiáng)，由于患兒的身體發(fā)育不夠成熟，在患病后的抵抗能力不夠，患兒的身體受到嚴(yán)重影響，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害。且臨床經(jīng)過研究證實(shí)，患兒在出現(xiàn)肺部癥狀前，會(huì)先表現(xiàn)出血壓升高、心率加快、呼吸加快等癥狀，患兒體內(nèi)的兒茶酚胺會(huì)隨著患兒發(fā)病時(shí)間的增加大量分泌，使患兒出現(xiàn)血管收縮，阻力增加的現(xiàn)象，在肺循環(huán)中的血液量過多，對(duì)患兒左心室的復(fù)合極速增加，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、肺出血，最后總導(dǎo)致患兒呼吸衰竭甚至是死亡。為了減少患兒出現(xiàn)肺部癥狀的幾率，提高患兒的治療與預(yù)后效果，對(duì)患兒進(jìn)行早期治療十分關(guān)鍵[2]。目前臨床上主要采用米力農(nóng)進(jìn)行手足口病的治療，米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑類藥物，患兒通過接受米力農(nóng)靜點(diǎn)治療，其手足口病所致高血壓能夠得到明顯的降低[3]。本文所選患兒中，米力農(nóng)組治療有效率96.15%，多巴胺組治療有效率為76.92%，米力農(nóng)的治療效果明顯優(yōu)于多巴胺組，米力農(nóng)組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.53%，多巴胺組不良反應(yīng)發(fā)生率38.46%，患兒治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)病率更低。米力農(nóng)組平均住院時(shí)間（15.36±2.31）d，多巴胺組平均住院時(shí)間（16.79±5.67）d，米力農(nóng)組平均撤機(jī)時(shí)間（9.68±1.61）d，多巴胺組平均撤機(jī)時(shí)間（10.67±5.79）d，米力農(nóng)組心肌酶恢復(fù)時(shí)間（12.03±1.69）d，多巴胺組心肌酶恢復(fù)時(shí)間（16.49±1.64）d，可見米力農(nóng)組患兒的住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間等治療時(shí)間更短，患兒恢復(fù)更快，有效提升了患兒的治療效果。

綜上所述，米力農(nóng)治療重癥兒童手足口病的臨床效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)病率更低，能夠在更短的時(shí)間內(nèi)緩解患兒的臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]彭昌，羅孝美，程興東，等.米力農(nóng)聯(lián)合多巴酚丁胺早期治療兒童重癥手足口病的療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（05）：499-501.

[3]邵啟民，魏惠亞，趙仕勇.米力農(nóng)在重癥手足口病中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊，2013，48（03）：85-87.

編輯/羅茗柯