尼莫地平對腦出血后繼發(fā)性腦損害保護(hù)作用臨床研究

陳慶

摘要：目的 研究并分析尼莫地平對腦出血后繼發(fā)性腦損害地保護(hù)作用。方法 選取我院在2012年2月～2014年3月收治的68例腦出血患者作為本研究的研究對象，按照隨機(jī)方法對本研究所有患者進(jìn)行分組，劃分為觀察組和對照組，其中對照組患者35例，觀察組患者33例，對照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以尼莫地平進(jìn)行治療，了解本研究患者治療前后的腦水腫情況，并對患者治療前后的臨床神經(jīng)功能缺損評分等情況進(jìn)行觀察并做比較。結(jié)果 兩組患者在治療以后腦水腫都明顯減少，但觀察組減小更為明顯，P<0.05；觀察組患者在治療以后的神經(jīng)功能缺損明顯降低，相關(guān)指標(biāo)的優(yōu)化明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床上為腦出血患者予以尼莫地平進(jìn)行干預(yù)治療，可以有效的防止患者出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷，能夠更好的對患者腦組織進(jìn)行保護(hù)，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；腦出血；腦損害

腦出血在臨床上是一種十分嚴(yán)重的疾病，這種病情可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的腦損害[1]，腦出血的最重要的病理改變就是血腫本身占位而導(dǎo)致的機(jī)械損傷，這會對患者腦組織周邊產(chǎn)生一定的損害，使患者存在一定的腦缺血和腦水腫癥 狀[2]。本研究為了分析尼莫地平對腦出血后繼發(fā)腦損害的保護(hù)作用，特選擇我院在2012年2月～2014年3月收治的68例腦出血患者作為本研究的研究對象，對所有患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～2014年3月，在我院收治的腦出血患者當(dāng)中抽取68例患者作為本研究的研究對象，將所有患者隨機(jī)方法進(jìn)行分組，其中對照組患者35例，有男性患者18例，女性患者17例，患者的年齡51～81歲，平均年齡為（67.4±10.4）歲；觀察組患者33例，其中男性患者15例，女性患者18例，所有患者經(jīng)過臨床檢測和診斷均為腦出血患者，分組以后對所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性。

1.2方法 為兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的對癥治療，主要為患者進(jìn)行脫水降顱壓治療，需要為患者進(jìn)行抗感染治療和相關(guān)的對癥支持，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者予以尼莫地平治療，尼莫地平的劑量為10 mg，將其加入到500 ml的生理鹽水當(dāng)中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1 mg/h。動態(tài)地對患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測，需要對患者的輸液速度進(jìn)行調(diào)整，患者的血壓維持平穩(wěn)（21～24/12～13 kPa），為患者進(jìn)行1次/d給藥，連續(xù)被患者給藥10 d作為1個療程。

對患者水腫體積的測定，在治療前后為患者進(jìn)行ct檢測，根據(jù)ct對患者水腫帶體積進(jìn)行測定和計算，排除血腫體檢。計算方法主要采用多田公式進(jìn)行：V=π/6×A×B×C，其中A是水腫帶來的最大長徑，B是水腫帶的最大長徑垂直的直徑，C是水腫的層面數(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 對本研究所有患者干預(yù)前后的腦水腫大小、神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)評分等進(jìn)行觀察記錄，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療以后腦水腫都明顯減少，兩組患者的水腫帶體積、神經(jīng)功能評分和Barthel評分在治療之前無明顯變化，但觀察組減小更為明顯，P<0.05；觀察組患者在治療以后的神經(jīng)功能缺損明顯降低，相關(guān)指標(biāo)的優(yōu)化明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

腦出血是急性腦血管疾病當(dāng)中一種最為嚴(yán)重的類型，病情具有十分重大的破壞性，一旦發(fā)病會給患者造成較為嚴(yán)重的影響[3]，威脅著患者的生命健康，嚴(yán)重的時候會直接導(dǎo)致患者死亡。這種病情在現(xiàn)如今有較高的發(fā)病率，所以已經(jīng)造成了很嚴(yán)重的社會問題和經(jīng)濟(jì)問題。臨床上有研究表明，腦出血以后可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性的腦組織損害[4]，嚴(yán)重的威脅著患者的生活質(zhì)量。分析腦出血導(dǎo)致繼發(fā)性腦組織損害的原因，從自身的因素來分析，血腫會對于患者的腦部都便組織產(chǎn)生直接的壓迫感，這會導(dǎo)致患者周圍的腦組織缺血死亡，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)多種生物活性的物質(zhì)釋放，導(dǎo)致繼發(fā)性的病理損害產(chǎn)生。同時因?yàn)檠装Y的釋放，炎癥反應(yīng)會釋放各種細(xì)胞因子加重了患者的腦損傷的程度，這也會在某種程度上增加了患者血管堵塞的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)病灶缺血的現(xiàn)象。而血腫形成的時候，患者血腫內(nèi)的血漿蛋白會滲出，在其滲出物和凝血的過程當(dāng)中，產(chǎn)生了凝血酶，他能夠在某種程度上進(jìn)行體系統(tǒng)的激活，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解情況發(fā)生，而血紅蛋白和代謝產(chǎn)物都可以通過腦水腫而形成。腦出血以后患者的血細(xì)胞會圈出的凋亡，導(dǎo)致繼發(fā)性的腦出血腦組織受傷。同時因?yàn)槟X出血以后出現(xiàn)了一系列的血流和代謝的改變，這也會導(dǎo)致患者的腦損傷加重。到目前為止已經(jīng)證實(shí)的腦出血后的周圍腦組織的損傷，會導(dǎo)致患者的腦血流量迅速的下降，而下降的程度和血腫的大小有著密切的聯(lián)系，所以形成了繼發(fā)性的腦缺血性的損傷。本研究主要分析尼莫地平對腦出血后繼發(fā)性腦損害的保護(hù)作用，從本研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的效果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者的腦損害程度更輕，證明了尼莫地平對患者腦出血后繼發(fā)性腦損害的保護(hù)價值[5]。據(jù)此進(jìn)行分析，腦出血后腦水腫的形成是患者腦出血，這是患者病情惡化或?qū)е滤劳龅囊粋€根本原因。臨床有研究說明，在患者腦水腫以后，腦出血會立即形成，而且患者的腦水腫程度和患者的腦血量存在著一定的關(guān)系，一般情況下，患者的水腫程度和患者的出血量為正相關(guān)。所以對患者進(jìn)行搶救，有效地縮小患者腦組織的水腫情況，挽救患者的生命。而泥莫地平能夠有效地治療患者血腫以后周邊水腫的情況，尼莫地平能夠有效的減少腦細(xì)胞鈣超載，它可以使紊亂的鈉離子和鈣離子進(jìn)行正常化的交換，而且尼莫地平可以直接對患者的細(xì)胞內(nèi)ATP進(jìn)行刺激，改善患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，可以達(dá)到有效的對患者血管性水腫改善的效果。

綜上所述，臨床上為腦出血患者予以尼莫地平進(jìn)行干預(yù)治療，可以有效的防止患者出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷，能夠更好的對患者腦組織進(jìn)行保護(hù)，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/肖慧