護生管床責任制在兒科臨床護理帶教中的應用

陳績+連瑤

摘要：目的 探討護生分管床位責任制在兒科臨床護理帶教中的應用效果。方法 將2013年3月～2015年3月在我科實習的護生60名隨機分為對照組和試驗組各30名，試驗組采用護生管床責任制教學模式進行帶教，即給護生單獨安排3～4張與老師同組的責任床位，在老師指導下，對分管患者實施全程責任制整體護理；對照組實行一對一跟班帶教模式，學生和老師的班次相同，學生跟隨固定的老師一起管理同樣的床位，以老師為主導一起為患兒進行整體護理。結果 試驗組護生綜合能力考核成績、患兒家屬對護生滿意度及帶教老師對護生的滿意度均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 管床責任制教學模式不僅提高了護生臨床綜合能力及分析解決問題的能力，還激發了護生的主觀能動性，提高了護生適應現代臨床護理的能力，同時獲得了患兒及家屬對護生的信任和滿意。

關鍵詞：護生；管床責任制；兒科；護理帶教

Abstract：Objective To explore the application effects of the Responsibility System for Nursing Student in charge of bed （RSNSCB） in pediatric clinical nursing teaching . Methods the 60 practice nursing students in our department during March 2013 to March 2015， divided into two groups：control group and experimental group. Experimental group's teaching model is Beds Charge Accountability for Nursing Student， which means students are arranged corresponding beds of teachers to give holistic nursing to sick children； control group are taught in stages， which means teacher-oriented

one-to-one phased teaching method. In this group， teachers are in the same class with students and one teacher only teaches one student in the whole course mainly experience. Results Experimental group's comprehensive ability evaluation， the satisfaction of nursing students form teacher and children's family were higher than control group. The compare between these two groups has statistically significant （P<0.05）. Conclusion RSNSCB not only improved clinical comprehensive ability， analyzing and solving problem skill， but also inspire their initiatives and enhance their adaptive capacity to modern clinical nursing. This teaching method has helped nursing students achieve trust and satisfaction from children and their families.

Key words：Nursing students；RSNSCB；Pediatric；Nursing teaching

臨床實習是護生獲得從事所需專業技能態度和行為的重要途徑，也是從護生向護士角色轉化的過程[1]。但兒科工作對象特殊，因家長過分保護和疼愛患兒，對護生不信任，不給護生實習操作的機會，為帶教增加了難度。為了讓護生學到更多的知識，掌握更多的技能，同時提高我科的教學質量，近年來，我們在帶教中不斷總結摸索經驗和實踐，現將2013年 3月～2015年 3月在我科實習的護生采用參與管床責任制整體護理教學模式進行臨床帶教，取得了良好效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年 3月在我科實習的護生60名為研究對象，隨機分為試驗組、對照組各30名。試驗組中女29名，男1名；大專14名，本科16名；平均年齡（22.16±1.58）歲。對照組中女29名，男1名；大專18名，本科12名；平均年齡（21.77±1.95）歲。兩組護生的性別、年齡、學歷、理論操作成績比較差異無統計學意義，在耳鼻喉科實習時間均為5 w，具有可比性。

1.2方法

1.2.1試驗組 采用護生管床責任制教學模式進行帶教。給護生分管3～4張與同組帶教老師相應的責任床位。護生在老師指導下，以患者為中心，對分管患者實施全程責任制整體護理：入院宣教、認真觀察病情動態變化、執行各項治療、了解陽性指標及治療方案、掌握使用的藥物及注意事項、落實護理措施、進行心理護理、飲食指導、出院宣教等。

1.2.2對照組 實行一對一跟班帶教模式，學生和老師的班次相同，學生跟隨固定的老師一起管理同樣的床位，以老師為主導一起為患兒進行整體護理。

1.3 評價指標 帶教護理質量評價主要從護生的綜合能力考核成績、患兒家屬滿意度、帶教老師滿意度三個方面以量化考核方式進行評價。①綜合能力評價在實習結束前進行，包括理論知識、操作技能2項（基礎操作和?？撇僮鞲?項）、評估病情、明確護理問題、護理措施的落實、基礎護理、健康教育等7項內容，總分100分。按合格（≥85分）和不合格（<85分）統計。②科室自制患者滿意度調查表主要包括：服務態度、護理操作技術、知識宣教、健康指導、基礎護理、出院指導等10項內容。由患兒家屬填寫，共發問卷720份，回收率100%。③科室自制帶教老師滿意度調查表包括：護生工作紀律、儀表儀態、工作態度、任務完成情況、學習主動性5項內容。由帶教老師填寫，共發問卷60份，回收率100%。以上兩種滿意度調查表滿分均為100分，按滿意（≥95分）和不滿意（<95分）進行統計。

1.4統計學分析 所有數據采用SPSS 22.0統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

教學效果評價結果 試驗組成績比對照組高，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

3 討論

3.1管床責任制帶教模式提高了護生的臨床綜合能力 責任制整體護理是一種“以患者為中心”對患者身心給予全面、系統整體的護理，責任護士從患者入院開始一直負責到出院，不僅對患者進行治療護理，還對患者的心理、社會和家庭狀況等進行全面了解，根據患者康復需要，給予最佳的護理。我科對實習護士實施管床責任制帶教模式，讓護生從學習上變被動為主動，轉化為責任護士的角色，對所負責的患兒提供連續全程的整體護理服務，參與患兒的管理、專業照顧，病情觀察與評估、健康教育、與患兒及家屬溝通交流等，帶教老師隨時對其工作的完成情況進行監督和指導。大量研究證實該模式有利于護士與患兒的主動溝通，獲得患兒更大的信任，從而提高護理質量[2-4]，我科通過該模式的實施，不僅增進了護患信任，也提高了護生臨床綜合能力及分析解決問題的能力，提高了護生適應現代臨床護理的能力。

3.2護生管床責任制教學模式提高了患兒及家屬對護生的滿意度 護生在老師的指導下獨立完成分管患兒各種護理工作內容，對分管患兒的病情及心理狀況較了解，護生與患兒和家長接觸機會多，溝通交流時間多，拉近了護患之間的距離，彼此尊重與信任，有利于患者接納護生服務；護患間的溝通與交流有利護生觀察了解病情，及時發現問題，協助解決患者問題。護患關系融洽，有利相互理解與包容，減少護患糾紛，為護生工作奠定良好基礎。結果顯示，實驗組患者對護生工作滿意度明顯高于對照組。

3.3提高護生工作主動性和積極性 在責任制帶教模式下護生需要經常解答患者的疑問，可促進其積極學習，提高了工作主動性、積極性，同時鍛煉了護生自覺學習的能力。實習護生由原來機械地跟著帶教老師學習，轉化為責任護生的角色，減少了實習的盲目性和跟隨性。護生感到自己被重視、被接受，是工作者、解決問題的參與者，促使護生主動學習，將理論與實踐結合起來，提高了理論和技術水平。實施護生責任包干制后，護生有一個相對自由發揮的空間，可以根據患者的具體情況提供個性化護理，真正落實各項治療護理。同時護生進入病房時間較多，可以了解患兒的思想和病情動態，及時解決患兒所需，為今后獨立處理護理問題打下良好基礎。

參考文獻：

[1]方秀新，郝玉玲.護理臨床教學[M].北京：軍事醫學科學出版社，2004：1.

[2]李燕，陳晨，郭亮梅.責任制護理小組管理模式在神經內科的實施效果[J].解放軍護理雜志，2010，2（10A）：1503-1504.

[3]李星梅，李建榮，田萍.臨床護理帶教中不同帶教方式的效果比較[J].解放軍護理雜志，2010，27（10B）：1532-1534.

[4]李愛文，李春霞，謝春雷，等.護士管床小組包干責任制護理模式對患者滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（10）：1529-1530.

編輯/翟辰萬