雙側開顱治療外傷性多發性顱內血腫手術方法比照觀察

仇德利

摘要：目的 探討選擇一期雙側開顱手術方法對外傷性多發性顱內血腫患者加以治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院收治的外傷性多發性顱內血腫患者136例作為本次實驗觀察對象；觀察組（68例）：一期雙側開顱手術治療；對照組（68例）：雙側開顱手術治療；通過對比治療良好率等，以突出一期雙側開顱手術方法對外傷性多發性顱內血腫疾病進行治療的臨床價值。結果 在治療良好率、治療重度殘疾率以及治療死亡率幾方面，觀察組、對照組外傷性多發性顱內血腫患者之間凸顯差異（P<0.05）；在GOS評分方面，觀察組、對照組外傷性多發性顱內血腫患者之間凸顯差異（P<0.05）。結論 對于外傷性多發性顱內血腫患者，治療方法選擇一期雙側開顱手術方法，可以將患者的治療良好率等顯著提高。

關鍵詞：雙側開顱；外傷性多發性顱內血腫；臨床效果

Abstract：Objective To study the selection issue of bilateral surgical operation method of traumatic multiple intracranial hematoma after the treatment of patients with clinical effect.Methods Choose136cases of traumatic multiple intracranial hematoma patients of our hospital as the experimental observation object； Observation group（68cases）：a surgical operation treatment on both sides；The control group（68cases）：bilateral surgical operation treatment.By comparing the good treatment rate，etc，in order to highlight the issue of bilateral surgical operation method of treatment of traumatic multiple intracranial hematoma disease clinical value.Results In the treatment of good rate，treatment of severe disability and mortality，the observation group，control group highlight differences between patients with traumatic multiple intracranial hematoma（P<0.05）；In GOS score，observation group and control group highlight differences between patients with traumatic multiple intracranial hematoma（P<0.05）. Conclusion For patients with traumatic multiple intracranial hematoma，treatment selection issue of bilateral surgical operation method，such as the treatment of patients with good rate can be improved significantly.

Key words：Craniotomy on both sides；Traumatic multiple intracranial hematoma；Clinical effect

對于外傷性多發性顱內血腫疾病，主要因為患者出現了重度顱腦損傷的情況后，使得患者的顱內表現出不小于2個位置出現血腫的情況[1]。本文主要將我院收治的外傷性多發性顱內血腫患者作為本次實驗對比觀察對象，臨床選擇一期雙側開顱手術方法對觀察組68例外傷性多發性顱內血腫患者加以治療后，成功改善了患者的治療良好率以及GOS評分，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年10月～2016年10月收治的外傷性多發性顱內血腫患者136例作為本次實驗觀察對象；分組依據為外傷性多發性顱內血腫疾病治療方法的不同；觀察組（68例）：男40例，女28例；患者的年齡33～59歲，平均年齡（40.25±6.91）歲；因為車禍致傷的患者30例，因為高處墜跌致傷的患者18例，因為跌倒致傷的患者16例，因為外物擊打致傷的患者4例。對照組（68例）：男38例，女30例；患者的年齡30～57歲，平均年齡（39.79±6.89）歲；因為車禍致傷的患者32例，因為高處墜跌致傷的患者20例，因為跌倒致傷的患者14例，因為外物擊打致傷的患者2例。觀察兩組外傷性多發性顱內血腫患者的基礎資料，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2方法 所有外傷性多發性顱內血腫患者在進入到醫院后，臨床首先展開心電血壓監測、對患者給予低流量持續吸氧以及對患者實施血氧監測等。在此基礎上，配合對患者選擇止血營養神經藥物以及選擇脫水藥物展開臨床治療，對患者的顱內壓進行有效控制，合理選擇系列方法對患者實施對癥支持治療干預[2]。對于對照組外傷性多發性顱內血腫患者，完成首次手術后，臨床對患者實施動態頭顱CT疾病復查，最終對復查結果進行觀察，對于表現出對側血腫占位情況顯著或者表現出血腫明顯增大的患者，合理選擇對側開顱手術的方法進行治療[3]。臨床選擇實施單側去骨瓣減壓治療的患者38例，臨床選擇實施單側或者雙側兩次去骨瓣減壓治療的患者30例；對于觀察組外傷性多發性顱內血腫患者，臨床選擇一次性雙側開顱手術的方法進行治療，將患者的血腫癥狀進行有效清除，臨床選擇實施單側去骨瓣減壓手術治療的患者48例，臨床選擇實施雙側去骨瓣減壓手術治療的患者20例。

1.3觀察指標以及判斷標準 對兩組外傷性多發性顱內血腫患者，對其治療效果以及患者的GOS評分情況進行觀察[4]。其中1分表示患者最終死亡；2分表示患者表現為植物生存狀態，所有患者只表現出周期性睜眼的情況；3分表示患者處于重度殘疾狀態，但是仍然表現為清醒狀態，患者的日常生活無法做到自理；4分表示患者處于輕度殘疾狀態，患者存在生活自理能力；5分表示患者處于良好恢復狀態，患者只表現出少量缺陷的情況[5]。在對手術治療效果進行評價的過程中，主要根據GOS評分有效進行：良好：最終評分結果為4分以及5分；重度殘疾：最終評分結果為2分以及3分；死亡：最終評分結果為1分[6]。

1.4統計學方法 臨床選擇統計學軟件SPSS19.0對所有外傷性多發性顱內血腫患者的臨床數據展開統計學分析，治療效果展開χ2檢驗（以%表示），GOS評分等實施t檢驗（以x±s表示），當P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果 觀察組68例外傷性多發性顱內血腫患者中，臨床治療良好、重度殘疾以及死亡的患者例數分別為61例、6例以及1例；所占比例分別為89.71%、8.82%以及1.47%；對照組68例外傷性多發性顱內血腫患者中，臨床治療良好、重度殘疾以及死亡的患者例數分別為41例、12例以及15例；所占比例分別為60.29%、17.65%以及22.06%；在治療良好率、治療重度殘疾率以及治療死亡率幾方面，觀察組、對照組外傷性多發性顱內血腫患者之間凸顯差異（P<0.05）。

2.2 GOS評分 觀察組外傷性多發性顱內血腫患者治療前GOS評分為（5.95±0.19）分；治療后評分為（4.36±0.41）分；對照組外傷性多發性顱內血腫患者治療前GOS評分為（5.93±0.21）分；治療后評分為（3.39±0.42）分；在GOS評分方面，觀察組、對照組外傷性多發性顱內血腫患者之間凸顯差異（P<0.05）。

3討論

對于急性重度顱腦損傷患者，臨床表現出較為嚴重的危害性，并且同普通顱腦損傷患者進行比較，表現出此種情況后，呈現出更高的致殘率以及致死率[7]。同分期雙側開顱手術方法進行比較，選擇一期雙側開顱手術的方法對外傷性多發性顱內血腫患者進行治療，可以獲得更為顯著的臨床治療效果，其可以將患者的顱內壓有效降低，將患者的疾病預后質量加以顯著改善。主要因為選擇一期雙側開顱手術的方法進行治療，可以有效對患者的雙側血腫進行清除，可以將患者的顱內壓有效降低，防止在出現對側損傷過程中，最終導致患者出現腦繼發損傷的情況，從而導致最佳的手術治療時機錯失。可以將患者的血腫癥狀盡快清除，將患者的腦疝癥狀進行有效緩解，有效避免出現腦膨出的情況[8-9]。

本次研究中，選擇實施一期雙側開顱手術治療的觀察組外傷性多發性顱內血腫患者，同選擇實施雙側開顱手術治療的對照組外傷性多發性顱內血腫患者進行比較，觀察組成功提高了治療良好率，顯著降低了重度殘疾率以及死亡率，并且患者的GOS評分獲得顯著改善，凸顯一期雙側開顱手術方法治療外傷性多發性顱內血腫疾病的價值所在。

綜上所述，對于外傷性多發性顱內血腫患者，治療方法選擇實施一期雙側開顱手術，可以確保最終的預后良好，為外傷性多發性顱內血腫患者生存質量提高做出有效保證。

參考文獻：

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編輯/孫杰