SBAR在手足外科疼痛管理醫護溝通中的應用研究

蘇少萍

【摘要】 目的：觀察研究SBAR在手足外科疼痛管理醫護溝通中的應用效果。方法：隨機選擇2013年

8月-2015年6月本院收治的126例手足外傷合并神經、肌腱、血管損傷患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各63例。對照組患者行常規護理，而觀察組采取SBAR溝通模式，對比觀察兩組的護理效果。結果：護理干預后，觀察組患者非常滿意占比和滿意度分別為85.71%和96.83%，均顯著高于對照組的65.08%和87.30%，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的疼痛程度均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，兩組患者的SAS和SDS評分均明顯低于護理干預前（P<0.05），且觀察組的SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（t=14.314、17.197，P=0.000、0.000）。結論：SBAR在手足外科疼痛管理醫護溝通中的應用效果較好，提高了患者生活質量，同時也提高了患者對醫護人員的滿意度，有效緩解了患者的心理焦慮與抑郁程度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 SBAR； 手足外科； 疼痛； 醫護溝通； 應用

【Abstract】 Objective：To observe and study the effect of SBAR for pain management doctor and nurse communication in hand and foot surgery.Method：126 cases of hand and foot trauma combined with nerve，tendon，blood vessel injury in our hospital from August 2013 to June 2015 were selected，according to the random number table method，patients were divided into the observation group and the control group，each of 63 cases.The control group was given routine nursing，while the observation group adopted SBAR communication mode，the nursing effects were compared between the two groups.Result：After nursing intervention，the very satisfactory proportion and satisfaction were 85.71% and 96.83% respectively of the observation group，which were significantly higher than 65.08% and 87.30% in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The pain degree of observation group were significantly lower than that in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing intervention，SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower than those in before intervention（P<0.05），and the SAS and SDS scores of observation group were significantly lower than those in control group，the differences were statistically significant（t=14.314，17.197，P=0.000，0.000）.Conclusion：The application effect of SBAR in hand and foot surgery pain management communication between doctor and nurse is better，it can improve the quality of life of patients，and also improve the satisfaction of patients to doctor and nurse，effectively alleviate the psychological anxiety and depression of patients，it is worth clinical promotion.

【Key words】 SBAR； Hand and foot surgery； Pain； Communication between doctor and nurse； Application

First-authors address：Zhongshan Guzhen Peoples Hospital，Zhongshan 528421，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.020

疼痛是在患者組織受到一定損害或者是患者機體在恢復的過程中發生的系列反應，是外科手術中較為多見的癥狀[1-5]。在患者接受外科手術治療后，常會由于并發的疼痛產生較大的心理壓力，最終導致患者出現焦慮以及不安等情緒，對患者治療后的恢復造成一定的影響。所以對手足外科患者的疼痛管理中要給予積極治療并加以有效干預，鑒于此，本文通過觀察研究SBAR在手足外科疼痛管理醫護溝通中的應用效果，旨在更好地服務患者，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年8月-2015年6月本院收治的126例手足外傷合并神經、肌腱、血管損傷患者，其中男83例，女43例，年齡12～75歲，平均（46.9±9.8）歲。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各63例。觀察組男42例，女21例，年齡16～72歲，平均（45.6±9.2）歲；對照組男41例，女22例，年齡14～75歲，平均年齡（47.1±10.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經中山市古鎮人民醫院倫理委員會審批通過，患者均知情同意。

1.2 研究方法 對照組患者行常規護理，使用常規方式對患者進行溝通。觀察組患者采取SBAR溝通模式，具體內容：（1）組建疼痛管理的SABR溝通模式，為了提升醫護人員形成關于SBAR的思維模式，設定打鉤形式的相關記錄表格。依據具體要求設計內容，內容包括S、B、A、R 4個模塊。S是患者的床號、姓名、疼痛評分、患者陽性體征以及不適情況主訴；B是患者的主訴依據和相關的分析，現在的治療、用藥途徑和劑量等；A是匯報者對患者所存在的問題實施相關評估以及判斷，患者產生的異常反應，心理狀態以及觀察重點；R是醫護人員采取的具體措施。（2）醫護人員熟悉掌握SBAR相關溝通模式，成立相關的訓練小組，對醫護人員進行培訓。實施培訓的內容包括講課、案例分析及情景模擬等。使醫護人員深刻了解采取SBAR溝通模式的重要意義，熟悉相關理論知識，組長要對培訓內容進行考核。（3）疼痛管理中的SBAR相關溝通模式的應用，對患者實施以護士為主體，醫師以及麻醉師等相互結合的疼痛管理模式，將疼痛評估作為常規護理，實施患者疼痛認識的相關教育，對疼痛進行持續性評估并且記錄，對患者使用非藥物性質的疼痛治療方式，并且監督完成鎮痛措施，對效果進行評價，對患者自控式鎮痛泵進行協助管理。對所有患者實施疼痛評估后，填寫完成SBAR疼痛評估溝通相關表格，并且按照記錄的順序向醫生報告重要信息并且提出有關意見。

1.3 療效評價標準 （1）對所有患者根據自擬評分標準，使用問卷調查方式調查滿意度，90分以上為滿意、70～89分為較滿意、70分以下為不滿意。（2）根據視覺模擬評分法對患者疼痛進行評估，毫無疼痛感為0級；出現疼痛感但可以忍受為Ⅰ級；患者出現疼痛，并且無法忍受，需要使用鎮痛藥物為Ⅱ級；患者疼痛無法忍受，與此同時出現被動體位或者是自主神經紊亂等，一定要使用鎮痛藥物為Ⅲ級。（3）由專業人士對患者進行焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分。

1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對醫護溝通模式滿意度比較 觀察組患者非常滿意占比和滿意度分別為85.71%和96.83%，均顯著高于對照組的65.08%和87.30%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預后疼痛效果比較 觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較 干預后，兩組患者的SAS和SDS評分均明顯低于干預前（P<0.05），且觀察組的SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（t=14.314、17.197，P=0.000、0.000），見表3。

3 討論

手術后的疼痛作為臨床上的一類十分復雜的生理以及心理反應，常會出現在組織的損傷以及修復過程中，這種反應不但使患者睡眠質量不好，還會造成患者的焦慮以及煩躁等不安情緒，對于患者的正常恢復產生較大影響[4-6]。所以，對于手足外科患者的疼痛管理中要給予積極治療并加以有效干預[7-8]。文獻[9-11]研究表明，手術后的疼痛反應不但容易使患者對止痛類藥品產生依賴，還會使患者的住院時間加長，情緒更加惡化，加大經濟壓力[12-15]。如今醫療水平不斷提升，臨床醫師逐漸把對疼痛進行有效護理作為工作的重點，好的護理方式不但要求醫護人員對各方面知識掌握程度要求較高，而且要求護理人員能夠在工作中主動尋找多種解決方式，以緩解患者疼痛，提升患者的生活質量。

本文研究發現，對觀察組患者實施SBAR溝通后，患者對治療的滿意程度明顯高于對照組（P<0.05）；且觀察組的疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者心理焦慮以及抑郁改善程度均優于對照組（P<0.05）。這一結果表明，SBAR在手足外科疼痛管理醫護溝通中的應用效果較好。筆者認為出現這一結果的原因可能是：SBAR溝通方式能夠提升護理的工作質量，SBAR溝通作為一種較為標準化以及結構化的溝通模式，其主要目的是為了給醫護人員提供及時以及正確的信息，使醫護人員對患者的主要信息進行有效的傳達，避免不必要的混亂發生，進而提升團隊的工作效率。應用SBAR溝通，使溝通的主要內容以及過程得到進一步的規范，減少了許多不必要的事件發生。制定專門的溝通表格，使得溝通的過程更加規范以及標準，有利于降低問題的出現概率。另外，SBAR溝通模式使用在疼痛管理中，能夠使患者更滿意，以護士為主體，將醫師以及麻醉師相結合，實施三級鎮痛模式，能夠及時對患者的疼痛進行有效控制，使患者感受到溫暖，對護士產生信任，將疼痛主動告知護士，護士使用SBAR溝通模式，有效緩解疼痛程度。除此之外，SBAR溝通模式的實施，使護士的職業感得以有效提升，進而使得醫患之間溝通進一步加強，醫生的仔細傾聽以及護士的有效建議，使得團隊力增強，進而促進患者的康復[16-17]。

綜上所述，SBAR在手足外科疼痛管理醫護溝通中的應用效果較好，提高了病患生活質量，同時也提高了患者對醫護人員的滿意度，有效緩解了患者的心理焦慮與抑郁程度，值得推薦。endprint

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-31） （本文編輯：張爽）endprint