腫瘤科護理人員工作環境與生活質量的相關研究

焦英華

【摘要】 目的：分析腫瘤科護理人員工作環境與生活質量的相關性。方法：選取2012年1月-2015年6月于本院腫瘤科工作的35名護理人員作為研究對象，分析其個體基本特征，對影響工作環境的相關因素進行Logistic回歸分析，進而分析腫瘤科護士工作環境和生活質量的相關性。結果：年齡、護齡、職稱是影響護理人員工作環境的主要因素，其中職稱對腫瘤科護理人員工作環境影響程度最為明顯，護齡次之，而年齡的影響相對較小，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理人員的心理、社會、環境與工作環境各維度之間均存在正相關（P<0.05）。護理人員的生理方面與工作負荷、職業發展、系統變革、資源條件、權利保障以及領導管理均呈正相關（P<0.05），與工作環境的自主性、團隊凝聚和權利保障相關性不大（P>0.05）。結論：改善腫瘤科護理人員工作環境，對提高護理人員的生活質量具有積極的影響。

【關鍵詞】 腫瘤科； 護理人員； 工作環境； 生活質量； 相關性

【Abstract】 Objective：To analyze the relationship between the quality of oncology nurses working environment and life.Method： 35 nursing staffs in our hospital from January 2012 to June 2015 were selected as the research objects，analysis of the basic characteristics of the individual，Logistic regression analysis was conducted to analyze the related factors affecting the working environment，and then the correlation between the working environment and the quality of life of the nurses in oncology department were analyzed.Result：Age，nursing age，the title were the main factors affecting the working environment of the nursing staff，the title for the oncology nurses working environment influence was most obvious，followed by nursing age，and the effect of age was relatively small，the differences were statistically significant （P<0.05）.The psychological，social，environmental and working environment of nurses had a positive correlation（P<0.05）.The nursing staff and physical work load，occupation development，system reform，resources，protection of the rights and leadership were positively correlated（P<0.05），autonomy and working environment，team cohesion and protection of the rights of little relevance（P>0.05）.Conclusion：To improve the working environment of nurses in oncology department has a positive impact on improving the quality of life of nursing staff.

【Key words】 Oncology department； Nursing staff； Work environment； Quality of life； Correlation

First-authors address：Taian Tumour Prevention and Treatment Hospital，Taian 271000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.019

近年來，受到不良生活方式、飲食習慣、環境污染等因素的影響，腫瘤患者人數明顯增加，成為威脅人類生命健康安全的主要疾病。對于腫瘤科的護理人員而言，其工作壓力和風險也隨之增加。在腫瘤科治療和護理工作中，護理人員長期接觸化療藥物以及相關污染廢棄物品等，對于護理人員的身體健康產生不良的影響。與此同時，中晚期惡性腫瘤患者的病情復雜多變且情況危急，需要隨時做好臨床搶救的準備，這也在很大程度上增加了護理人員的工作負擔和精神壓力，對其生活質量產生了極大的影響[1-2]。本研究以2012年1月-2015年6月于本院腫瘤科工作的護理人員作為研究對象，分析工作環境對其生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組調查研究對象為2012年

1月-2015年6月于本院腫瘤科工作的35名護理人員，均為女性，年齡最高45歲，最低24歲，平均（30.4±5.1）歲，護齡1～15年，平均（7.1±3.2）年。

1.2 調查方法 由本院自行設計調查表，了解被調查對象的一般資料，分析其個體基本特征，評價其對工作環境和生活質量的感知。根據世界衛生組織生存質量量表簡表，參考Likert 6級評分法（1～6分），從自主性、工作負荷、職業發展、領導與管理等方面進行（9個維度，53個條目）進行評分（53～318分），分數越高，代表護理人員的工作環境越好[3]。世界衛生組織生存質量量表簡表，參考1～5級評分法（1～5分），從生理、心理、社會關系、環境等多個領域（28個條目）進行評分（28～140分），分數越高，則代表護理人員的生活質量越高[4]。本組研究共發放調查問卷35份，回收35份，經一致性核查及邏輯核查，無條目缺失，準確進行數據錄入。endprint

1.3 統計學處理 以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，多因素采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征腫瘤科護士工作環境和生活質量分析 年齡>40歲、護齡>10年及副主任護師的工作環境評分和生活質量評分均相對更高，并隨著年齡、護齡的增長以及職稱的提升而增加，差異有統計學意義（P<0.05），而不同學歷、婚姻狀況的腫瘤科護士，其工作環境評分和生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 腫瘤科護理人員工作環境影響因素 年齡、護齡、職稱是影響護理人員工作環境的主要因素，其中職稱對于腫瘤科護理人員工作環境影響程度最為明顯，護齡次之，而年齡的影響相對較小，差異均有統計學意義（OR=1.43、1.31、1.02，P<0.05），見表2。

2.3 腫瘤科護理人員工作環境和生活質量的相關性分析 護理人員的心理、社會、環境與工作環境各維度之間均存在正相關（P<0.05）；護理人員的生理方面與工作負荷、職業發展、系統變革、資源條件、權利保障以及領導管理等6個維度呈正相關（P<0.05），與工作環境的自主性、團隊凝聚和權利保障這三個維度相關性不大（P>0.05），見表3。

3 討論

在腫瘤科的臨床護理工作當中，其護理人員的工作壓力較大，并存在著一定的安全風險，主要受到化學藥物和心理壓力等因素的影響。化療是腫瘤疾病的有效治療辦法，化療藥物存在一定的毒性，長期與其接觸會對身體健康造成一定的損害[5-6]。對于女性護理人員而言，其生殖健康會受到相應的影響，甚至會導致不孕。而護理人員不可避免的會在工作中接觸化療藥品、患者的排泄物、分泌物以及污染物，需要采取有效的防范措施，完善硬件設施，加強對護理人員的保護[7-8]。另外，患者的病情危急，隨時可能發生危險，護理人員往往需要長期處于高度緊張狀態，其心理負擔和精神壓力增大。部分患者的情緒不穩定，對于護理人員的工作不配合，甚至產生抵觸，也在一定程度上影響到護理人員的工作熱情[9-10]。部分護理人員的由于臨床經驗較少，應急反應力差，自身心理素質較差，在護理工作中容易出現差錯，使其容易產生焦慮、緊張的情緒，其對于工作效果及生活質量均會產生不利的影響[11-12]。

本組調查研究結果顯示，在不同年齡階段的腫瘤科護理人員當中，年齡>40歲的護理人員的工作環境評分、生活質量評分相對更高，隨著年齡的增長，其工作環境評分、生活質量評分也會明顯得以提升；在不同護齡的腫瘤科護理人員當中，護齡>10年的護理人員，其工作環境評分、生活質量評分最高，護齡為6～10年的護理人員次之，護齡1～5年的護理人員最低；在不同職稱的護理人員中，副主任護師的工作環境評分、生活質量評分最高，主管護師次之，均明顯高于護士、護師，差異均有統計學意義（P<0.05）；不同學歷和婚姻狀況的護理人員，其工作環境評分和生活質量評分比較，差異均無有統計學意義（P>0.05）。經腫瘤科護理人員工作環境影響因素的Logistic回歸分析，職稱對于腫瘤科護理人員的工作環境和生活質量影響最為顯著，護齡次之，年齡的影響相對較小，差異均有統計學意義（OR=1.02、1.31、1.43，P<0.05）。

而不同年齡、護齡及職稱的腫瘤科護理人員中，護理人員的生理方面與工作負荷、職業發展、系統變革、資源條件、權利保障以及領導管理等6個維度呈正相關（P<0.05），而與自主性、團隊凝聚和權利保障等3個維度相關性不大（P>0.05）。而在心理、社會和環境等方面，均于工作環境的9個維度呈正相關（P<0.05）。

因此，在腫瘤科護理管理工作當中，需要從人性化的角度出發，為護理人員提供良好的工作環境，有助于改善其生活質量。在腫瘤科護理管理工作中，需要給予護理人員足夠的關心，合理進行排班，改變傳統的輪班制度，根據腫瘤科護理工作的實際情況，實行彈性坐班，盡量減輕護理人員的工作壓力和負擔[13-14]。充分發揮其個人能力，促進護理人員之間的合作與支持，進而提升護理工作效率，以更好的為患者所服務。建立長效的溝通機制，護士長需要將急救護理管理的理念傳達給護理人員，詳細予以詳解，并與護理人員進行溝通，了解護理人員的意見，采納合理建議，給予其鼓勵，提高護理人員的工作積極性，提高團隊凝聚力。嚴格進行化療藥物的管理，護理人員在接觸操作時需要做好防護措施，佩戴口罩、帽子、手套以及防護眼鏡，嚴格按照操作規范執行，避免直接與藥物的接觸，分類處理和回收患者的排泄物、分泌物以及污染物，清除有害物質[15-16]。當皮膚受到污染時，需要及時使用生理鹽水進行沖洗，以保障腫瘤科護理人員的身體健康。護理人員需要定期進行體檢，對于處于孕期和哺乳期的護理人員，需要暫時予以調離，避免化學藥物和有害污染物對其產生不利影響[17-18]。

加強心理干預，根據護理人員的專業能力和臨床經驗，合理進行工作安排，使其在崗位上充分發揮價值和作用。定期進行業務培訓，強化其心理素質的訓練，使其在工作中能夠保持平和的心態，積極、樂觀的面對工作壓力，并為其提供排解壓力的途徑，維護其心理健康，對于改善患者的生活質量具有積極的影響[19-20]。

綜上所述，腫瘤科護理人員的工作環境與其生活質量之間密切相關，通過改善工作環境來提高護理人員的生活質量，實現人性化管理，為護理人員的身體健康提供保障，減輕其心理負擔和精神壓力，使其全身心投入到腫瘤科護理工作中，進而提升工作效率和質量，促進腫瘤科護理工作的有效開展，為患者提供更為優質的服務，具有重要的臨床意義和價值。

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（收稿日期：2016-08-14） （本文編輯：張爽）endprint