健康教育聯合心理干預對門診性病患者焦慮情緒及治療依從性的影響研究*

吳維蓮

【摘要】 目的：觀察健康教育與心理干預對門診性病患者焦慮情緒及用藥依從性的影響。方法：選擇86例性病患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例。兩組患者均采取抗炎、對癥治療和性病常規護理，在此基礎上觀察組加用心理干預與健康教育，比較兩組護理前后漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）、治療依從性和護理滿意度的差異。結果：對照組護理前后HAMA、HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理前后HAMA、HAMD評分比較差異有統計學意義（P<0.05）；組間護理后比較，觀察組改善程度優于對照組（P<0.05）。觀察組依從性和護理滿意度優于對照組（P<0.05）。結論：健康教育聯合心理干預能減少門診性病患者抑郁程度，提高用藥依從性和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 心理干預； 健康教育； 用藥依從性； 護理滿意度； 性病門診

Effects of Health Education and Psychological Intervention on Anxiety and Treatment Compliance of Outpatients with Venereal Disease/WU Wei-lian.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：077-080

【Abstract】 Objective：To observe the effect of health education and psychological intervention on anxiety and medication compliance of outpatients with venereal disease.Method：86 cases were randomly divided into observation group and control group，43 cases in each group.The two groups of patients were treated with anti-inflammation，symptomatic treatment and routine nursing care， on the basis of this the observation group was added with the psychological intervention and health education，the differences of two groups Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton depression scale （HAMD） before and after nursing，the treatment compliance and nursing satisfaction were compared.Result：The comparison of the HAMA and HAMD scores of control group before and after nursing，there was no statistical significance（P>0.05）；the comparison of the HAMA and HAMD scores of observation group before and after nursing，there was statistical significance（P<0.05）；comparison between the two groups after the treatment，the degree of improvement in the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Compliance and nursing satisfaction of observation group were better than control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of health education and psychological intervention can reduce the degree of depression of outpatients with venereal disease，improve medication compliance and nursing satisfaction，it is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Psychological intervention； Health education； Medication compliance； Nursing satisfaction； STD clinic

First-authors address：Luoding City Skin Disease Prevention and Control Hospital，Luoding 527200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.022

性病門診就診患者由于患病特殊，加之自身壓力、社會的不理解、家庭矛盾，影響患者的身心健康，使之產生抑郁、悲觀情緒[1]。而單純藥物治療難以達到理想效果，患者往往需要配合健康教育和心理護理[2-3]。本院對43例門診性病患者開展健康教育和心理干預，觀察其對患者焦慮情緒及治療依從性的影響，現報告如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年5月-2015年12月性病門診收治的86例性病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組男27例，女16例；年齡25～67歲，平均（43.34±4.12）歲；病程3～24個月，平均（8.43±1.43）個月；其中淋病20例，梅毒12例，生殖器皰疹7例，尖銳濕疣4例。對照組男29例，女14例；年齡27～66歲，平均（42.12±4.45）歲；病程4～23個月，平均（8.09±1.56）個月；其中淋病21例，梅毒11例，生殖器皰疹8例，尖銳濕疣3例。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①符合性病診斷標準；②年齡≤70歲；③該研究經倫理學委員會批準，患者知情同意。（2）排除標準：①不符合性病診斷標準；②合并其他嚴重疾病；③不能配合隨訪，依從性差，無法完成本次研究。

1.3 方法 兩組患者均采取抗炎、抗病毒、對癥治療和性病常規護理，觀察組在此基礎上加用健康教育和心理干預，具體如下。

1.3.1 健康教育 性病的治療好壞，與醫護人員的健康教育同樣不可分。護理人員應當重視對性病患者的健康教育，采用印刷宣傳資料，文字通俗易懂，內容具體，攜帶方便，可供患者回家后隨時閱讀，為性病的有效防治打下了良好的基礎[4]。另外，針對部分患者不了解性病的傳播途徑，也不相信醫生，總覺的自己治療不徹底。護理人員要加強對患者的教育，給患者說明性病的傳播途徑、臨床表現、治療和預后，減少性病的反復發生和交叉感染，使患者以正常的心態配合醫生，接受正規治療，并定期復診，提高患者的治療依從性。醫護人員還應提供專門的咨詢室，以滿足患者的咨詢的患者，定期對患者進行電話隨訪。每月電話隨訪2～3次，隨訪內容包括患者服藥情、治療效果、患者最近有無發生性行為、使用安全套的情況，評估患者需要，了解患者的心理和需求，并要求囑患者定期到性病門診復診[5-6]。

1.3.2 心理干預 對于性病患者而言，由于病情的特殊性，患者一旦患上了性病，常伴有心理問題，擔心病不能根治，或會反復發作，或出現癌變，導致患者出現悲觀心理，精神壓力巨大。加上性病的治療周期長，容易反復發作，以及疾病對身體的折磨，從而使其缺乏治療信心，不能很好地配合醫生治療。此外，部分性病患者因文化程度不高，認為自己得了難以啟齒的“丑病”，不愿去正規醫院就診，造成治療不徹底。也有患者常畏于就醫，自行采取不正規治療，或即使到醫院就診，也多避重就輕，隱瞞病史或個人資料，延誤診治的時機。此外，部分患者因缺乏對性病了解，加之社會上對性病的危害性及夸張性，使患者視其為絕癥，胡思亂想，導致患者出現嚴重的焦慮、抑郁情緒，出現心理障礙、睡眠質量差等表現。針對以上問題，護理人員應當理解患者的心理問題和行為，并尊重確診患者的隱私，允許其使用化名就診，不泄露其個人隱私，不在公開場合議論患者病情，性病門診相對獨立[7]，在治療的時間內，認真回答患者的提問，給患者強調本病可防可控，從而能減少患者的心理負擔。

1.4 觀察指標 （1）抑郁量表評價：采用HAMA（漢密頓焦慮量表）和HAMD（漢密頓抑郁量表）評定[8]。（2）治療依從性判定：參考相關文獻[9]制定，治療依從性包括服藥依從性、生活依從性、護理依從性，每項0～12分，治療依從性滿分36分，分值越高則依從性越好。（3）護理滿意度：采用醫院自評量表，滿分為100分，滿意度分為很滿意、滿意、不滿意3個級別。滿意度=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 使用SPSS 14.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較 對照組護理前后HAMA、HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理前后HAMA、HAMD評分比較差異有統計學意義（P<0.05）；組間護理后比較，觀察組改善程度優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組患者護理后服藥依從性、生活依從性、護理依從性分值明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為93.02%，對照組護理滿意度為72.09%，兩組護理滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

當前性病已經成為人類傳染病的主要病種之一，盡管目前醫學在人類性病的流行病學、診斷和治療學方面已經取得了諸多進展，但是對于性病患者的心理問題仍未引起足夠重視。研究表明，性病患者無論男女，均有恐懼和焦慮心理，且性病患者的病情發展，同樣與復雜的心理因素有關[10-11]。有學者研究發現，人類心理狀態與免疫系統有關，強烈的精神刺激，能誘發機體內分泌系統、免疫系統，使患者發生焦慮、抑郁等心理變化[12]。為使性病的治療達到最佳，有學者提出應從生物-心理-社會整體模式出發，在治療的同時加強心理干預。其原因是基于以下幾個方面：（1）患者對于性病的危害、防治措施、傳播方式缺乏了解，且部分患者對此表現出無所謂或不在乎的狀態，對家庭及社會無責任感，同時感染多種性病，或反復感染。（2）部分患者因害怕被發現感染性病，諱疾忌醫，不敢去醫院看病，或自行胡亂用藥，治療不正規，延誤病情，又會進一步加重其心理負擔；（3）已婚者害怕影響夫妻感情或影響婚姻及婚后生育，不敢讓家人和同事知道，出現心理負擔，甚至還可能導致心理性功能障礙；（4）部分患者因其他原因被感染，也會出情緒低落、沮喪、敏感、絕望等情緒；（5）個別醫務人員過分夸大性病的嚴重性，不尊重患者的隱私，加重患者的心理負擔。endprint

因此，護理人員在臨床工作中，要針對性病患者的不同心理特點，分別進行心理干預。而良好護患關系的建立，是心理護理的重要條件。護理人員應具備專業知識與護理，對待患者要有愛心、耐心，將準確的醫學知識傳達給患者，消除患者對性病的誤解。此外，性病患者往往害怕受到歧視，護理人員應當講究言語技巧，以真誠的態度與患者交談，使患者有安全感、信任感，在良好狀態下積極配合治療。此外，護理人員也要做好患者隱私的保護，在任何情況下都不泄露病情，減少患者心理負擔[13-17]。心理干預通過給患者以精神上的支持，消除患者的心理問題，重建心理平衡，護理人員可從以下方面開展工作：（1）對待患者熱情、真誠。護理人員只有真誠對待患者，尊重患者，才有可能建立良好的醫患關系，使患者以樂觀的態度來面對問題，樹立戰勝疾病的信心。（2）適當進行健康教育，消除患者的恐懼心理。研究表明，如性病患者長期處于焦慮情緒，會影響其治療過程中的用藥依從性[18]。若患者依從性差，則患者難以得到有效、及時的治療，長期以往，會影響患者的身心健康。而規范化的健康教育，能提高護士水平，對防止性病的蔓延發揮一定作用。護理人員在健康教育中除講解治療期間患者的生活防護措施和情緒調節能力，還應強調治療的連續性和定期檢查的重要性，使患者配合治療，提高患者的治療依從性，降低了疾病復發或再感染率[19-20]。

本次研究結果顯示，觀察組在常規護理基礎上加用康教育和心理干預健，其能明顯降低患者抑郁程度，提高用藥依從性和護理滿意度，充分說明心理干預與健康教育聯合運用，能減少門診性病患者抑郁程度，提高用藥依從性和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]閆玉香，張延吉.性病門診就診者艾滋病監測結果分析[J].首都公共衛生，2010，4（2）：75-76.

[2]范淑紅.150例性病患者心理護理的體會[J].內蒙古醫學雜志，2011，43（4）：499-500.

[3]郭玉清.專職人員對性病就診者進行健康宣教效果的分析[J].中國性科學，2014，23（4）：75-77.

[4]蔣萍.不同健康教育方式對門診性病患者性病相關知識與治療依從性的效果評價[J].中華疾病控制雜志，2012，16（5）：439-441.

[5]楊潔群.護理干預對性病患者治療效果的影響分析[J].當代護士：專科版旬刊，2013，6（7）：126-127.

[6]胡春華，石萍，趙敏.健康教育對性病患者知識及行為的影響研究[J].中華護理教育，2014，11（12）：907-910.

[7]王麗香.門診性病患者常見的心理問題及護理對策[J].中國美容醫學，2012，21（12）：552.

[8]張明圓.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998：121-136.

[9]王風珍，王瑞玲.高血壓患者的心理護理分析[J].中國醫藥科學，2013，3（5）：154-155.

[10]王會民.心理干預應用于性病治療的臨床效果研究[J].現代預防醫學，2012，39（3）：652-654.

[11]陶炯，溫盛霖，王相蘭.廣泛性焦慮患者的人格特質、免疫功能及相關性分析[J].現代預防醫學，2009，36（21）：4016-4018.

[12]羅秀宣.液氮治療老年尖銳濕疣的療效與護理[J].齊魯護理雜志，2005，11（11）：1601.

[13]王旭梅，馮敏芝，張巧巧，等.門診性病患者心理分析與護理[J].中國醫學創新，2013，10（4）：62-63.

[14]李芳梅.性病恐懼癥患者心理分析及臨床干預療效觀察[J].中國性科學，2013，22（6）：79-81.

[15]何平，張安琴，張蒙，等.臨床醫護人員對患者性健康指導現狀的調查[J].中國性科學，2012，21（11）：51-52，61.

[16]余春儀，宋麗娟，黃劍橋，等.心理護理與健康教育對門診性病患者不良情緒及治療依從性的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（24）：192-193.

[17]胡艷，吳桂芳，王孝玉，等.自我管理教育對性病患者自我效能影響的研究[J].中國性科學，2014，23（7）：73-75.

[18]趙桂華.心理干預對性病患者焦慮情緒改善的漢密爾頓焦慮量表研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8（3）：170-171.

[19]林惠敏，駱康.不同健康教育方式對尖銳濕疣患者依從性及康復的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（3）：120-121.

[20]陳舜玉，章快芳，張璇君.健康教育路徑在門診性病患者中的應用[J].護理管理雜志，2014，14（4）：290-292.

（收稿日期：2016-08-02） （本文編輯：周亞杰）endprint