多媒體技術在呼吸內科醫患溝通中的應用

李軍

摘要：目的 呼吸內科的患者多為高齡，加之病情嚴重，在醫患溝通方面提出了更高的要求。將多媒體技術應用于醫患溝通中，總結出行之有效的方法。方法 運用多媒體技術，開展醫患溝通。根據呼吸內科常見多發病的臨床表現、診療計劃、潛在風險等，按疾病種類進行分類整理。為了便于理解，采用圖文結合的方法，形象地展示溝通內容，必要時應用動畫形式，充分演示。結果 通過對2015年1月～12月的住院患者進行調研，發現在傳統言語溝通的基礎上，應用多媒體技術，患者及家屬能更好地理解病情，配合診治。結論 該方法還可以廣泛應用于健康教育、術前談話等領域，值得臨床醫護人員借鑒。

關鍵詞：多媒體技術；醫患溝通；應用技巧

1醫患溝通的重要性

醫患溝通，就是醫患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過程中進行的一種交流。作為醫學發展的動力源泉之一，醫患溝通是醫學實踐的思維方式和行為準則[1]。醫患溝通不良是醫療安全不良事件頻發的重要原因之一。良好的醫患溝通對保障醫療安全起到重要作用[2]。

與一般的人際溝通不同，醫患溝通要求更高。對于患者而言，有時不僅存在軀體方面的疾病，還可能合并有心理方面的問題，特別是在醫院的陌生環境影響下，患者期待得到更多的關心、愛護。對于老年患者，往往長期受到慢性疾病的困擾，他們對于疾病恢復的期待更加強烈，但是又往往受到經濟、家庭、傳統風俗等影響。需要醫護人員會運用溝通技巧，對患者及他們的家屬有深入的了解，并使他們能以平等的合作者的身份接受醫療方案。

對于醫生職業的專業性和技術性，在一定程度上決定了通過溝通使患者真正理解醫生的意圖是不容易的，成功進行有效醫患交流對醫務人員的溝通技能提出了更高的要求[3]。當然，要真正持久地改善醫患關系，還需要社會諸多方面的關心、理解和支持，還需要醫患間的真誠相待[4]。

2多媒體技術在醫患溝通中的應用

隨著電子病歷系統在二甲及以上醫院的應用，辦公信息現代化條件水平逐步提高，醫院各科室均配備有相應的電腦和辦公系統，應用多媒體技術開展醫患交流、健康教育等活動，成為相對容易實現的事情。

2.1"分門別類"，解決溝通中的重點 根據呼吸系統疾病誘因、臨床表現、主要診治要點、預防措施等方面，應用動畫或圖片的形式總結下來，特別是強調需要醫患配合的方面。如何正確認識這個疾病？如何預防這種疾病的發生？如何正確用藥？等等，帶著這些問題總結性的PPT內容會給聽者帶來很直觀的效果，往往會引起患者及家屬的共鳴。主要可以應用于集體溝通、健康宣教等形式的醫患交流中，如采用公休座談會，根據季節性特點，將某一季節發病率高的疾病對患者及家屬開展宣教，通過簡單明了的文字、喜聞樂見的故事、形象生動的動畫等，讓大家獲得各自需要的知識，從而達到溝通的目的。

2.2"一針見血"，解決溝通中的難點 在有些患者及家屬的觀念中，"咳嗽、發熱、喘息"等癥狀不算嚴重，呼吸系統疾病不像心血管疾病兇險，不會危及患者的生命。往往打打"消炎針"，就可以解決所有的問題。事實上，很多疾病以"發熱、咳嗽"等為臨床表現，但癥狀背后隱藏著不同的病因，需要醫護人員去發現。在這個發現的過程中，有時需要一段時間和過程，這就容易在這段時間里產生誤會和不理解。我們將日常工作中遇到的溝通問題總結下來，特別是患者及家屬不理解的方面，作為溝通難點，應用多媒體技術展示給患者及家屬，分析存在的問題，提出解決的方案，包括需要醫患配合的方面，從而讓醫患雙方得到更好的理解。例如，對于收治的胸腔積液患者，為什么需要多次的胸腔穿刺并送檢胸水。主要因為病因復雜，不同病因引起的胸腔積液，病情發展過程亦不同，如為肺炎旁積液，積極抗感染治療，可以吸收，若感染嚴重也可能合并出現膿胸。如為結核性胸膜炎出現積液，需規律抗結核治療。如為惡性胸腔積液，預后差。通過應用PPT，將胸腔積液的形成、診治思路、可能存在的風險、胸穿的過程等向患者及家屬給予演示，將受到很好的效果。

2.3"撥開迷霧"，解決溝通中的疑點 在日常診治過程中，有時會遇到患者不理解診治方法，對診治效果存有疑慮。這個時候需要為患者及家屬做好解釋性工作，讓他們充分認識疾病及診治方法的必要性。例如，對于胸片中發現的占位性病變，患者及家屬往往很期待醫生能夠立刻判斷出病變的性質，是良性？還是惡性？這個時候需要進一步檢查CT、纖維支氣管鏡、穿刺活檢等，只有取得病理學的依據才能對病變性質做出準確的判斷。我們可以列舉幾個占位性病變的影像學資料，通過講解告知患者及家屬，同樣是占位性病變，可能存在的性質不同，接下來的診療方案也不同。

3注意事項與應用技巧

3.1內容簡潔，注意條理 根據呼吸內科常見多發病的發病特點、臨床表現、診療計劃、潛在風險等，按疾病種類進行分類整理，每一種疾病都應該突出溝通要點，特別是患者最關心的問題，如診斷、用藥、費用等。

3.2圖文并茂，輔以動畫 對于講解中存在一定難度，或溝通對象特殊等情況下，為了便于理解，采用圖文相結合的方法，形象地展示溝通內容，必要時可采用動畫形式，充分演示。如慢阻肺患者如何正確使用吸入劑、初入院患者如何留痰配合診治等等。

3.3反復操練，熟悉應用 只有不斷練習，講解內容內化于心，才能更好地展示溝通的主要內容。同時，加強對多媒體技術的應用，制作更多更精彩的PPT、動畫等，將有利于展示溝通內容。

3.4情感投入，用心交流 明確醫患溝通中應以"以病人為中心"，圍繞這一主題做好服務，注重醫務禮儀，加強醫務人員的醫德修養，踐行仁心仁術，將極大提升服務質量，構建和諧的醫患關系[5-6]。再好的多媒體內容只是我們用來溝通的媒介，在與患者的交流中，需要真心相待，換位思考，多從患者及家屬的角度出發，不僅將疾病的病因、臨床表現、診療計劃等向患者及家屬告知，而且要讓他們能夠感受到醫護人員的關心和愛護，取得患者的信任，才能真正配合診治。

4評價

加強醫患溝通，改善醫患關系，將有利于營造良好的診療環境。通過對2015年1月～12月的住院患者進行調研，與單純的言語交流相比，應用多媒體技術開展醫患溝通，患者及家屬反映：直觀性強、交流內容簡單明了、能夠較好地消除患者及家屬的顧慮，增進醫患之間的信任。在傳統言語溝通的方式上，應用多媒體技術，不僅可以取得更好的效果，而且還可以廣泛應用于健康教育、術前談話等領域。此外，現代信息技術的進展，為醫患溝通開辟了新的領域，如應用微課、微信在線交流等，需要我們醫護人員思考如何更好的借助這些媒介或平臺，營造更加和諧的醫患就醫環境。

參考文獻：

[1]王錦帆.關于我國醫患溝通內涵與目的的思考[J].中國醫院管理，2007，27（3）：27-29.

[2]楊正志，劉稀偉，安貴霞，等.加強醫患溝通，保障醫療安全[J].銅仁職業技術學院學報，2013（6）：11-13.

[3]沙悅，方衛綱，黃曉明，等.北京協和醫院內科住院醫師醫患溝通負面經歷調查[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2011，32（7）：41-42.

[4]盧仲毅，唐時奎.實施醫患溝制，改善醫患關系[J].中華醫院管理雜志，2002，18（12）：726-728.

[5]劉長纓，胡鵬飛，李梅.以病人為中心，創新醫院門診服務[J].長江大學學報自然科學版：醫學旬刊，2014，11（24）：120-121.

[6]李占立，趙群.醫務禮儀的哲學探析--以朱熹禮學為例[J].中國醫學倫理學，2016，29（3）：372-375.

編輯/申磊endprint