欣姆沛預防雙胎妊娠剖宮產術后出血的臨床分析

霍錦容

(寬甸縣婦幼計生服務中心 遼寧 丹東 118200)

欣姆沛預防雙胎妊娠剖宮產術后出血的臨床分析

霍錦容

(寬甸縣婦幼計生服務中心 遼寧 丹東 118200)

目的分析欣姆沛預防雙胎妊娠剖宮產術后出血的臨床效果。方法74例研究對象均為2015年3月至2016年10月寬甸縣婦幼計生服務中心收治的雙胎妊娠剖宮產產婦，隨機均分為觀察組和對照組，對照組產婦選擇縮宮素，觀察組產婦選擇欣姆沛，比較兩組產婦術后出血量以及臨床療效。結果治療后，觀察組術中出血量、術后2 h出血量、術后2～24 h出血量以及總出血量少于對照組，出血發生率(2.70%)低于對照組(21.62%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論雙胎妊娠剖宮產產婦選擇欣姆沛可有效預防產后出血。

欣姆沛；雙胎妊娠；剖宮產；術后出血

產后出血是一種嚴重產后并發癥，目前因輔助生育技術的完善與發展，提高了雙胎妊娠比例，雙胎妊娠可導致子宮收縮乏力性產后出血，剖宮產為產后出血的主要因素，為此需要預防雙胎妊娠剖宮產術后出血，從而確保產婦的生命安全[1]。臨床常用藥為縮宮素，但此對宮頸或者子宮下段并無收縮效果，且作用時間不長，會產生飽和現象。欣姆沛在臨床治療過程中效果顯著，能夠快速加強子宮收縮。本研究分析欣姆沛預防雙胎妊娠剖宮產術后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料74例研究對象均為2015年3月至2016年10月寬甸縣婦幼計生服務中心收治的雙胎妊娠剖宮產產婦，隨機數表法分為對照組和治療組，各37例。對照組年齡為23～37歲，平均(32.1±2.4)歲，2例產婦為中央性前置胎盤；觀察組年齡為22～36歲，平均(31.1±1.6)歲，1例產婦為中央性前置胎盤。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組產婦均接受葡萄糖溶液500 ml中加入縮宮素20 U靜脈滴注，剖宮產中均在子宮下段做一橫切口，破膜之后將羊水吸盡，隨后將胎兒分娩出。對照組產婦在進行剖宮產的過程中，胎兒分娩出后注射縮宮素20 U，注射位置為子宮體部，觀察組產婦在子宮體部注射欣姆沛250 mg。

1.3觀察指標觀察兩組產婦用藥后術中出血量、術后2 h出血量、術后2～24 h出血量以及總出血量，同時對兩組產婦出血發生率以及觀察組產婦用藥不良反應發生率進行觀察，而后對兩組產婦用藥后的血壓、脈搏以及血氧飽和度進行比較。

1.4出血診斷胎兒分娩出后24 h內如產婦出血量在500 ml以上為產后出血，或者剖宮產過程中出血量在1 000 ml以上為產后出血[2]。

2 結果

2.1術中以及術后出血量觀察組術中出血量為(210.3±16.2)ml，少于對照組的(370.6±22.4)ml，差異有統計學意義(t=35.272，P<0.05)；觀察組術后2 h出血量為(160.2±40.1)ml，少于對照組的(220.3±38.8)ml，差異有統計學意義(t=6.551，P<0.05)；觀察組術后2～24 h出血量為(110.3±20.8)ml，少于對照組的(180.2±24.6)ml，差異有統計學意義(t=13.198，P<0.05)；觀察組產婦24 h總出血量為(308.3±50.8)ml，少于對照組的(510.2±48.7)ml，差異有統計學意義(t=17.451，P<0.05)。

2.2產婦出血發生率觀察組產后出血1例，發生率為2.70%，對照組產后出血8例，發生率為21.62%。觀察組出血發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.198，P<0.05)。

3 討論

目前，產后死亡的主要因素為產后出血，而引發產后出血的主要原因是宮縮乏力。雙胎或者多胎妊娠具有較高的子宮收縮乏力發生率。產后止血的機制如下：①胎兒在分娩后子宮會出現較強的收縮，從而減小子宮體積，子宮血管因為纖維壓迫現象，產生閉合，進而實現止血的效果[3]。②因為子宮自身產生的收縮以及縮復效果，致使胎盤從子宮壁位置處進行剝離，充分將凝血因子進行釋放，胎盤剝離面血竇位置出現血栓，而纖維蛋白經沉積后出現血凝塊，將胎盤剝離面進行相應的堵塞，從而達到止血的效果[4]。

縮宮素在產婦體中無較長的半衰期，且此藥物僅僅對子宮上段位置進行收縮，當產生飽和現象后增加藥物劑量不會產生收縮效果，而藥物劑量如果過大會產生水中毒。欣姆沛為天然PGF2a合成類似物，結構為(15s)-15-甲基前列腺素F-2a一氨丁三醇，能夠對15-羥脫氫酶產生的滅活效果進行對抗，從而延長藥物的半衰期，加強藥物的生物活性，減少藥物的使用劑量，降低用藥后胃腸道反應發生率，從而加強子宮平滑肌收縮效果，進而提升子宮中的壓力，可及時關閉宮腔中的血竇，進而實現止血效果，對患者進行注射后藥物作用維持時間為3 h[5]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組術中出血量、術后2 h出血量、術后2～24 h出血量以及總出血量少于對照組，出血發生率(2.70%)低于對照組(21.62%)，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，將欣姆沛應用于預防雙胎妊娠剖宮產術后出血中可有效減少產婦術后出血量，降低出血發生率，而此藥物用藥后不會對產婦血壓以及心率等產生影響，因此具有一定的安全可靠性。

[1] 蘇玉麗,朱錦明.雙胎妊娠剖宮產術中預防性行改良B-lynch縫合術對產后出血及產婦預后的影響[J].中國醫藥科學,2015,5(24):85-87,154.

[2] 胡宏強,蔡英蔚,沈七襄,等.雙胎妊娠剖宮產風險分析與預防[A].2014臨床麻醉知識更新學習班暨學術研討會論文集[C].2014:130-135.

[3] 孔萍萍,曹飛,韓婷,等.1例雙胎妊娠合并Stanford B型急性主動脈夾層患者的術后護理[J].護理學報,2014,21(24):55-57.

[4] 周敏,李琳.欣姆沛預防和治療剖宮產術后出血的臨床觀察[J].中國性科學,2016,25(9):121-123.

[5] 倪金蓮,岳濤.益母草注射液聯合卡孕栓預防雙胎妊娠剖宮產產后出血的觀察[J].中國現代醫生,2015,53(26):96-98.

R 714.46+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.029

2017-03-26)