助產學生的體驗式教學的質性研究

陳羽保 郭 飏 鄭麗花

助產學生的體驗式教學的質性研究

陳羽保 郭 飏 鄭麗花

目的：了解專業核心課程體驗式教學對助產學生專業思想的影響。方法：選取助產專業2014級301班進行專業核心課程體驗式教學，采用現象學研究方法對14名助產專業學生進行半框架訪談。結果：萃取出3個主題：專業因素(專業認同，專業自豪感)；師生因素(榜樣力量，同伴關系)；社會因素。結論：專業核心課程體驗式教學能促進助產專業學生對專業的理解，是培養專業思想的有效途徑。

助產專業；體驗式教學；專業思想；質性研究

專業思想是指學生對專業的理性認識和態度，是一種從信念、情感到行為的穩定的綜合素質，包括學生對所學專業及今后從事與專業相關職業所持的觀點和態度[1]。積極肯定的專業思想不僅是推動學生學習專業知識、掌握專業技能的內在動力，也關系到今后職業的選擇與事業的成敗。體驗式教學是通過情景創設、實際操作、體驗感悟為過程的教學方法，可使學生早期接觸專業、早期接觸臨床，有利于其專業課的學習和專業思想的穩定。2014年開始，我院以院校合作為契機，在三級甲等婦幼專科醫院進行助產專業核心課程體驗式教學。相對于量性研究，質性研究能更好地挖掘研究對象的體驗、態度、信仰等方面的可靠資料。因此，本研究從助產專業學生的新視角，采用質性研究的方法了解專業核心課程體驗式教學對助產學生專業思想的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用質性研究常用的目的抽樣法[2]，以某院2016年2～6月進入臨床接受體驗式教學的3年制大專助產專業2014級301、302班共125名為研究對象，均為女生，年齡17～22歲，平均(19.01±0.91)歲。注意選擇不同成績、生源地、家庭背景、性格特點的學生。樣本量以資料達到飽和時結束取樣，最終訪談14名高職助產專業學生。

1.2 方法

1.2.1 體驗式教學 第三學期將《實用助產技術》《婦科護理》和《新生兒護理》三門助產專業核心課程的教學點設在醫院內，由臨床專家實施根據教學目的、內容和要求實施不同的體驗式教學方法。例如：(1)母乳喂養采用模擬實驗法。學生分組親身體驗乳母給嬰兒喂奶的體位、托乳房方法、含接姿勢等。(2)產褥期抑郁癥和絕經綜合征均采用小組角色扮演法。(3)生殖系統解剖、生殖系統腫瘤等運用臨床實拍視頻展示。(4)產科環境、平產接生、胎頭吸引術等專業核心知識和技能采用臨床床邊(手術臺、產床、病床)見習。人均見習5次，每次4學時。體驗式教學共計196課時。

1.2.2 研究方法 體驗式教學后對學生進行一對一深入訪談。首先初步擬定訪談提綱，對2名助產專業學生進行預訪談，經2位質性研究專家指導后，根據預訪談結果最終確定訪談提綱。如：(1)體驗式教學前你對專業的認識和態度是怎樣的？(2)體驗式教學后，你對專業的認識和態度有何變化？(3)如果有的話，使你專業思想發生改變的原因有哪些？(4)您對體驗式教學安排等有何建議？第一次訪談采用面對面的形式，地點選擇在比較安靜的小會議室，每次訪談時間為30 min左右。訪談前首先解釋訪談目的、體驗式教學方法和錄音的作用，征得研究對象的知情同意。第二次訪談采用電話的方式回訪，每次約5 min，主要核實提取的信息是否正確。訪談中，運用刺探和引導的方法，并及時記錄訪談日志，內容包括研究對象的肢體語言、語氣、表情和研究者的自我察覺等。資料分析方法采用Claizzi分析程序[3]：(1)仔細閱讀所有資料。(2)析取有重要意義的陳述。(3)對反復出現的觀點進行編碼。(4)將編碼后的觀點匯集。(5)寫出詳細、無遺漏的描述。(6)辨別出相似的觀點。(7)返回參與者處求證。最后2位研究者獨立分析資料，再通過小組反復討論得出結果。

2 結 果

經資料分析，萃取出3個主題。

2.1 專業因素

2.1.1 專業認同 體驗式教學幫助學生真正和比較全面的認識助產專業，感受專業必備的專業和思想素質，提高學生學習專業的信心，促使學生樹立牢固的專業思想。學生11：“以前覺得婦科、產科的內容好難，但經過體驗式教學后覺得沒以前想的那么難學。我們班好多同學確實開始改變了，以前上課愛睡覺，考試應付了事，現在不會了。”學生5：“很多同學當初報助產專業，不是自愿的。比如我是因為高考失利，父母建議我選這個專業，所以一直都抱著無所謂的態度，想以后找機會改行。真正接觸了臨床，正面接觸過患者，感覺很不一樣，觸動很大，反省也很大，很想把這個專業學好。大家開始有一種緊張感，不會像以前一樣懶懶散散，無所事事。”學生6：“我現在會很明確的告訴父母很慶幸我學的是助產專業。父母也能明顯感覺到我這學期的轉變。”學生10：“使命光榮，責任重大，要成為一個合格的助產士，要經歷很多的曲折和磨煉。我準備實習時住醫院宿舍，半夜只要產房、手術室開燈，我就爬起來，去爭取更多的見識和動手的機會，這樣會成長得快些。”

2.1.2 專業自豪感 研究中發現，不少學生體驗式教學后談到自己的專業時眉飛色舞，言語中充滿了對專業的熱情和驕傲。學生11：“我在微信專門發了一條朋友圈：看到一個又一個小小的新生命在助產士的幫助下順利降臨，發現自己將要從事的助產工作真的很高尚，很了不起，很有成就感，我終于體會到助產工作的樂趣和價值。我發自內心的熱愛上這個專業了，是我們把可愛的小精靈帶到這個美好的世界。”學生8：“我跟男朋友說，我要做助產士，以后很偉大，必須偉大，小孩出生，第一個接觸新生命的就是我們。“學生3：”二孩政策開放后我們就火爆了，據老師介紹現在接生量明顯增多了，父母再也不用擔心我的工作難找了。不想改行，我有同學讀別的專業，整天擔心以后找不到工作。”

2.2 師生因素

2.2.1 榜樣力量 體驗式教學中老師和學生的相處時間較多，其言傳身教可以讓初次接觸專業的學生克服心理障礙，激起學習興趣和熱情。學生2：“有個產婦，個子很矮，分娩時如果按常規取截石位的話，產婦由于腿太短根本蹬不上產床，也使不上勁。當時負責接生的老師靈活地幫助她取側臥位、指導她配合分娩。最后矮個子產婦竟然順產了，產婦和家屬都非常感激老師。我也被深深感染了，我立志以后也要成為這樣優秀的助產士。”學生5：“劉老師有一個習慣，助產專業書籍每出一個新版本，她都會買1本，比較一下有沒有新增加或刪減的知識。我以后也要養成這樣的好習慣。”學生6：“帶教老師每次給患者操作前都會禮貌的說請……。孕婦挺著大肚子上床時，老師都會像家人一樣攙扶孕婦慢慢躺下，并且親自用手把孕婦的鞋移進床底。看得出老師是發自內心的熱愛助產事業。”學生13：“之前我覺得現在是拼爹時代，我出生在農村普通家庭，對以后的工作沒有信心。但課后老師和我分享了她的經歷，她也是來自農村，靠自己的本事打拼，現在家庭、事業雙豐收。”

2.2.2 同伴關系 在體驗式教學設計中，很多學習過程都是小組進行，學生之間需要互動交流、互助協作。真實的生活體驗將教學過程從機械的知識灌輸過程轉變為知、情、意、行各方面鮮活的社會互動過程。學生4：“我和搭檔合作比較默契、愉快，相約以后一起到同一個醫院去實習。”學生14：“我們學母乳喂養時好有意思，課堂氣氛很熱烈，尤其是分組進行母乳喂養比賽時，同學們懷抱小嬰兒扮演乳母，托乳、含接、拍隔、擠奶等手法和姿勢都模擬得像真的一樣。最后我們組得了第一名，當時的感覺是累并快樂著。以后的工作也將是辛苦又有成就感，但我不是一個人在戰斗，結伴同行就不會那么累。”

2.3 社會因素 助產工作要求高，壓力大，勞動強度高，而且專業發展尚不完善，導致小部分學生有畏難情緒。學生6：“在產房每位產婦只有1名助產士接生，分娩過程是瞬息萬變的，有時好好的突然就難產了，我們手上的1次生產關系著兩條生命、影響到3個家庭，所以感覺職業風險和壓力都很大。“學生9：”二孩政策的開放給我們新增很多就業機會，但同時會帶來更多的高齡、高危產婦，像妊高癥、切口妊娠會越來越多，所以我們的工作難度和強度會隨之加大。”學生7:“我是家里的獨生女兒，家里肯定不愿意我的工作壓力太大。喜歡這一行是一回事，適不適應又是另外一回事。而且要成為助產士，先要考取護士資格證書，工作后才能考助產資格證書，要求比護士高出很多。”

3 討 論

3.1 培養和鞏固助產專業學生的專業思想，為社會輸送大量的合格助產人才 隨著我國“二孩時代”的來臨，助產專業人員匱乏[4]，助產專業人才成了各大醫院青睞的“香餑餑”。但由于我國助產專業發展尚不健全，助產專業學生的專業思想急需進一步樹立和穩固，才能適應婦幼健康服務所面臨的新機遇、新挑戰。當前我國助產專業發展仍存在一些問題，如不是獨立學科，也無專業體系等。因此，一方面，我國應借鑒國外的先進經驗，盡快建立完善的助產專業教育體系、組建獨立的助產專業團體，才能從源頭上穩固助產人才的專業思想，加強助產人才隊伍的建設。另一方面，在校學生處于學習、適應、探索階段，可塑性強，要重視專業思想的培養和鞏固，把積極向上的專業思想植入到每名學生心中，才能調動學生學習的積極性、創造性，才能培養出專業思想穩定的高素質臨床一線需要的實用型助產人才。

3.2 專業思想的形成是一個漫長的過程，體驗式教學是培養專業思想的有效途徑 助產專業是實踐性、操作性、綜合性很強的專業，專業思想教育不是一蹴而就的，正確的專業思想需要長期的教育和專業實踐，只有引導學生深入體驗和感悟，才能真正將蘊含于知識中的情感和精神內化于心形成職業素養[5]。體驗式教學要從環境、學生、教師、教學內容幾個方面做足準備[6]。第一，我院1951年開辦助產專業，是湖南省最早開辦且唯一不間斷開辦助產專業的高職院校。2014年與市婦幼保健院實施助產專業人才培養合作戰略，共同建設成1間集醫療服務與臨床教學于一體的教學型產房，由醫院經營和管理，正常收治患者，主要完成助產專業核心課程的體驗式教學。第二，體驗式教學對教師提出了更高的要求[7]，我校聘請婦幼專科醫院婦科、產科、兒科臨床一線的19位具有中級及以上職稱的臨床專家作為兼職教師。體驗式教學目的、教學內容、具體實施方案等均由臨床專家和校內教學專家共同研討敲定。第三，體驗式教學前由系部年級主任和班主任進行學前動員教育，讓學生意識到學校給予的關注和重視，從而從心理和行動上珍惜難得的學習機會。實踐證明，體驗式教學中臨床工作環境及文化的熏陶、老師的榜樣作用等能引導學生更好、更全面、更深入地了解助產專業，增加對專業的感性和理性認識，從而形成良好的專業態度，樹立牢固的專業思想，明確未來的發展方向。

[1] 林 莉, 任 輝, 張 艷, 等.專業思想教育對護理本科生學習動力影響的研究[J].護理學雜志,2012,27(17):67-68.

[2] McGarry J,Naim S.An exploration of the perceptions of emergency department nursing staff towards the role of a domestic abuse nurse specialist: a qualitative study[J].Int Emerg Nurs, 2015, 23(2):65-70.

[3] 趙文卿, 盧淑華, 陳麗珍, 等.40歲以下乳腺癌患者化療期間焦慮抑郁原因的質性研究[J].中華護理雜志,2011,46(9):886-888.

[4] 陸旭亞, 馬小琴, 何桂娟.浙江省助產士結構與需求現況調查[J].中華護理教育,2015,12(10):784-786.

[5] 賀三云, 王佳琳, 紀翠蓮.《護理學導論》教學實踐中體驗式教學模式的構建及效果分析[J].護理研究, 2015，29(16):1984-1986.

[6] 王小麗, 費素定, 徐金梅, 等.體驗式教學在助產專業學生急危重癥教學中的應用[J].中華護理教育,2015,12(10):773-776.

[7] 王佳琳, 田 甜.《護理學導論》教學中體驗式教學的應用及效果分析[J].中國護理管理, 2015, 15(3):315-318.

(本文編輯 馮曉倩)

Qualitative research on experiential teaching of midwifery students

CHEN Yu-bao, GUO Yang,ZHENG Li-hua

(Xiangtan Medicine and Health Vocational College,Xiangtan 411104)

Objective:To understand the influence of experiential teaching of professional core courses on the professional thinking of midwifery students. Methods: Class 301, Grade14 of midwifery major was selected for experiential teaching of professional core courses, and phenomenological research method was used for semi-frame interview to 14 midwifery students. Results: There were 3 topics extracted, namely, professional factors (professional identity, professional sense of pride), teacher and student factors (force of example and peer relation) and social factors. Conclusion: The experiential teaching of professional core courses could promote the midwifery students’ professional understanding and was an effective approach to cultivate the professional thinking.

Midwifery major；Experiential teaching;Professional thinking;Qualitative research

411104 湘潭市 湘潭醫衛職業技術學院護理學院基礎護理教研室

陳羽保:女，研究生，講師

郭飏，碩士，教授

湘潭醫衛職業技術學院科研項目(ZXSK201623)

2016-10-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.007