針灸防治原發性卵巢功能不全臨床研究的現狀與思考

王偉明 王揚 趙杰

·綜述·

針灸防治原發性卵巢功能不全臨床研究的現狀與思考

王偉明 王揚 趙杰

原發性卵巢功能不全(primary ovarica insufficiency,POI)影響育齡期女性正常月經、生殖功能和生活質量，常規治療存在局限。針灸治療原發性卵巢功能不全療法安全，可恢復POI患者月經、改善血清性激素水平和臨床不適癥狀，且有一定遠期療效。相關隨機對照研究在研究方法上存在不區分設定主、次要結局指標，未計算樣本量，不重視療后隨訪，缺乏針灸安全性報告，忽視研究方案注冊等問題。筆者提出可行性建議，以期提高今后相關研究整體質量，增加結論的臨床實用性。

原發性卵巢功能不全； 針灸； 臨床研究

原發性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency，POI)，常被稱作卵巢早衰[1]，以≤40歲女性臨床出現至少4個月的閉經，同時伴隨血清雌激素缺乏和促性腺激素升高[間隔超過1月的2次血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone，FSH)≥40 IU/L]為確診標準[2]。POI主要會導致育齡期女性生殖功能受損，另外，由于雌激素缺乏，其自然病程中也會出現骨質疏松、心血管疾病、認知功能障礙等諸多臨床問題[3]。近來年，由于常規療法的局限以及患者對針灸等傳統中醫療法的認可，關于針灸防治POI的研究逐漸增多，也取得了一定成果。本文擬通過對POI針灸臨床研究的梳理，初步分析當下的研究現狀和問題。

1 針灸防治POI理論基礎

1.1病因病機

中醫內科和婦科無與POI及其內涵完全一致的專有病名，依其臨床表現及相關文獻對POI的認識，常被歸為“閉經”“不孕”范疇。中醫認為POI病因可歸納為“先天稟賦不足”或“后天失養”，后天失養包括飲食不節、內傷勞倦、情志失調、多產墮胎、手術不當和久病及腎等因素[4]。……