重梳《傷寒論》174條到177條的關(guān)系

費(fèi)玉雯 郭華

·學(xué)術(shù)論壇·

重梳《傷寒論》174條到177條的關(guān)系

費(fèi)玉雯 郭華

本文通過對(duì)《傷寒論》174到177條條文及用藥進(jìn)行解析，外加臨床報(bào)道佐證，重新探索并梳理它們之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)此三條條文可以視為仲景治療痹證的一個(gè)思路。174條和175條為其治療風(fēng)寒濕痹，176條為其治療風(fēng)濕熱痹，177條為其治療風(fēng)濕熱痹內(nèi)舍于心之心痹。

痹證； 桂枝附子湯； 白術(shù)附子湯； 甘草附子湯； 炙甘草湯

《傷寒論》是一本以條文為主要載體，采用三陰三陽的編次方法，將豐富的理、法、方、藥貫穿其中的大成之作。劉渡舟教授認(rèn)為[1]《傷寒論》的398條是一個(gè)有機(jī)的整體，在條文之間，無論或顯或隱，或前或后，彼此之間都是有機(jī)地聯(lián)系。在寫法上，充分發(fā)揮了虛實(shí)反正、含蓄吐納、參證互明、句深義永的文法和布局，從而把辨證論治方法表達(dá)無遺。

歷來學(xué)者們[1-2,5]一直將174條的桂枝附子湯證、桂枝去桂加白術(shù)附子湯證和175條的甘草附子湯證作為太陽病傷寒的類似證提出，認(rèn)為此兩條論治風(fēng)濕痹證，即陳亦人[4]所言：“太陽類似證，主要是指風(fēng)濕相搏的痹證，此與太陽表證類似以列入太陽病篇，以資鑒別。”將176條認(rèn)為是表里俱熱的白虎湯證，177條為心血不足、心陽不振的炙甘草湯證，178條為對(duì)結(jié)代脈的描述與闡釋。大部分學(xué)者們都是將這幾條擇出來分析，未對(duì)它們之間的聯(lián)系進(jìn)行梳理。然而早年時(shí)振聲先生[5]曾提出174條到178條尤有內(nèi)在聯(lián)系，174、175條為急性風(fēng)寒濕痹的證治，176條為急性風(fēng)濕熱痹的證治，177、178條為急性風(fēng)濕痹合并于心的心痹的證治。……