因時制宜治療慢性淺表性胃炎

張興橋 封麗華 宋立明 孫俊巖

·臨床經驗·

因時制宜治療慢性淺表性胃炎

張興橋 封麗華 宋立明 孫俊巖

清熱化濕、通瘀降逆是慢性淺表性胃炎基本治法，但根據天人相應理論，中醫治療慢性淺表性胃炎也要順應春生、夏長、秋收、冬藏四時季節變化而調整用藥：春天萬物生發，以少陽生發之氣為主，易引發胃氣上逆而下降不足，故春季治療該病應注意疏泄肝膽之氣；暑濕為夏季之主氣，濕邪易困阻脾胃氣機而影響脾胃之氣的升降，治療應注意健脾化濕和胃；秋天燥邪當令，而胃喜潤惡燥，治療應注意生津潤燥，養胃通下；冬主收藏，陽氣內斂，體內陽熱之氣易上沖而導致胃氣下降不及，且易化生濕熱阻滯氣機，故冬季用藥應佐用下氣消導之品。文章以四個臨床病案進一步闡明了順應四時氣候治療胃病的實際臨床療效，探討對中醫時間醫學的認識。

慢性淺表性胃炎； 因時制宜； 病案舉隅

《醫門法律》有“凡治病，而逆四時生、長、化、收、藏之氣，所謂違天者不祥，醫之罪也”的戒律，指出在治療疾病時，應注意四時季節氣候的變化，否則容易發生變證。《黃帝內經素問·六微旨大論第六十八》“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有”。那么，四時氣機是如何影響慢性淺表性胃炎病機的呢？早在《靈樞·順氣一日分為四時第四十四》就指出“春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應之”，《黃帝內經素問·四氣調神大論第二》還指出“春夏養陽，秋冬養陰”的總體養生治病原則。……