舒適護理及其影響因素的研究進展

毛智慧，張 歡，孫曉婷，劉曉亭

·科研綜述·

舒適護理及其影響因素的研究進展

毛智慧，張 歡，孫曉婷，劉曉亭

在闡述舒適護理的概念、內涵、分類和研究意義的基礎上，系統回顧了舒適護理的研究進展及其在臨床中的應用，進一步探討了影響舒適護理開展的主要因素，旨在使病人得到身體舒適、心理安慰、社會舒適以及精神慰藉的同時提升護理服務質量，豐富整體護理和循證護理的內涵。

舒適護理；內涵；臨床應用；影響因素；服務質量；整體護理；循證護理

舒適護理強調在整個護理活動中給予病人最舒適的護理，是一種整體化的、個性化的、具有創造性的護理模式，其主要目的是使病人在治療疾病的同時得到身體舒適、心理安慰、社會舒適以及精神慰藉[1-2]。目前，我國對舒適護理的研究尚處于起步階段，但其作為整體護理的重要組成部分，對于拓展學科領域、深入專業研究有重要作用[3]。如何在臨床實踐中更好地應用舒適護理，還需進一步進行探討與研究[4]。現就舒適護理的概念、內涵、分類、研究意義以及舒適護理的研究進展及其在臨床中的應用進行綜述，旨在使病人得到舒適護理的同時，提升護理服務質量，豐富整體護理和循證護理的內涵。

1 舒適護理的相關概念及內涵

1.1 相關概念 舒適護理的概念于1995年首先由美國學者Kolcaba[5]提出，他認為舒適護理是整體護理模式和新型護理模式的整合，是作為整體護理的過程和追求的結果。舒適護理模式于1998 年由臺灣學者蕭豐富[6]提出，他認為護理活動最終目標的設定是為病人創造舒適的最佳狀態，使病人在身體、心理、社會和精神方面均處于良好狀態，以達到多方面舒適，促進疾病康復，盡快適應社會。這一模式的提出使基礎護理和護理研究更注重病人的舒適和感受，使舒適護理的研究有了明確的方向。

1.2 內涵 舒適護理的內涵包括身體舒適、心理安慰、社會舒適和精神慰藉4個方面。其中，身體舒適指的是身體最直接的感覺，病人對身體舒適方面的需求是舒適護理中首要滿足的條件之一；心理安慰是指病人的心理感受，包括平和的心態、愉悅的心境等心理狀態；社會舒適是指家庭、人際關系、就業、學校等多個層面給人帶來的舒適，作為護理人員應幫助病人獲得更廣泛的社會支持；精神慰藉又稱靈魂安慰，指的是個人信念或宗教信仰等方面帶來的舒適[7-11]。

2 舒適護理的分類與狀態

2.1 分類 包括基本舒適護理和高級舒適護理[12]。基本舒適護理屬于較低層次的護理服務，不需要進行科學論證或理論研究，如避免噪聲污染、創設溫馨的環境等。高級舒適護理指的是更高水平的護理服務，需要進行護理研究。可分為無創性高級舒適護理和有創性高級舒適護理兩類。無創性高級舒適護理包括心理安慰(如緩解病人焦慮的狀態)、物理舒適(如設置病房適宜且舒適的溫度)、社會舒適(如幫助病人建立和諧且融洽的人際關系)、精神安慰(如尊重病人的宗教信仰和民族習慣)。有創性高級舒適護理包括舒適麻醉、舒適抽血、舒適給藥、舒適針灸等，要求護理人員不僅要掌握醫學基礎知識和護理專業知識，還應積極向藥學、化學、傳統醫學等相關領域拓展，以更好地實施舒適護理。

2.2 狀態 護理人員應該幫助病人達到舒適的四種狀態：①縮短(shorteninɡ)，即盡最大的努力將不愉快的時間縮短，但不增加病人的不愉快；②減少(relief)，即盡最大努力將不愉快的程度降低，但不增加病人不愉快的時間；③自在(ease)，即將不愉快完全消除；④超越(transcendence)，不僅將病人不愉快的狀態完全消除，更令其有愉快、興奮、活力十足、超越自在的感受。

3 舒適護理的研究意義

3.1 順應醫學模式的轉變 現代醫學模式已經由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。隨著醫學模式的不斷轉變，人們對于健康有了新的理念，人們不斷追求身體舒適、心理安慰、社會舒適以及精神慰藉，只有身心與社會的和諧統一才是擁有健康生活的標準，而舒適護理則是努力達到這一目標的有效護理模式，即“以人為本”，目的在于解決病人的健康問題。

3.2 豐富整體護理的內涵 舒適護理與整體護理的目的一致，都是強調 “以病人為中心”的全身心護理，整體護理較為理論化，而舒適護理則更加直觀、實際和個性化。舒適護理的應用使整體護理得以更加深入地開展，使護理專業的發展和研究方向更加明確。

3.3 馬斯洛基本需要層次論的有效應用 護理服務運用馬斯洛的“需要層次理論”(生理、安全、感情、尊重、自我實現的需要)，不僅要滿足病人低層次的需要，更重要的是滿足病人高層次的需要。舒適護理就強調病人在生理、心理、社會、精神各個方面的需要都得以滿足。

3.4 人文精神的回歸和秉承 舒適護理的四個內涵(身體舒適、心理安慰、社會舒適、精神慰藉)包含著深厚的人文精神底蘊，在醫療和護理技術日益精湛而傳統人文精神有待深化的現在，舒適護理的實施是對人文精神的一種回歸和秉承，有效開展并深化舒適護理服務，使護理服務真正服務于病人，可最終提升護理服務的質量。

3.5 提高護理質量及病人滿意度 隨著醫療衛生事業的快速發展，服務品質的提升已成為競爭的焦點。舒適護理強調以病人舒適度為護理重點，滿足病人的舒適需求，提高了護理質量，使病人直接受益，進而提高了病人對護理的滿意度。

3.6 提升護理專業地位 實施舒適護理模式可使病人獲得相關疾病的知識，增強其治療疾病的信心和提高自我護理的能力。護理人員從單純的治療性護理轉變成為集治療、預防、教育為一身的，能夠體現護理專業特色的醫生合作者，從而獲得病人及家屬的認可，體現護理專業的價值。

3.7 推動優質護理服務的開展和深化 自2009年以來，在全國范圍開展了“優質護理服務示范工程”的活動。其主題為夯實基礎護理、提供滿意服務、全面落實護理責任制、提升護理服務水平、深化護理專業內涵。其核心內容是創建人性化、個性化的護理服務，使護理工作真正服務于臨床、服務于病人、服務于社會。而舒適護理恰好體現了優質護理服務的理念，是優質護理服務的有效體現。只要護理人員真正地為病人做好舒適護理，提高病人的舒適度和滿意度，就能很好地推動“優質護理服務示范工程”的持續開展和深化。

4 舒適護理的研究進展

4.1 理論研究進展 舒適護理理論的起點可追溯到弗洛倫斯·南丁格爾(Florence Nightingale)時代，她覺得病房必須舒適、干凈、整潔、安靜且空氣清新，這一時期可以被稱為舒適護理理論的萌芽時期。而后，在護理研究領域中舒適的概念經常被使用，它可被應用于疾病的任何時期以及任何病人。不同護理專家因個人觀點的不同對舒適的理解也有所差異，其概念也隨著社會的發展以及健康觀念的轉變而發生變化。早期有學者將舒適的概念等同于對疼痛的緩解，他們認為舒適水平是通過減緩不適或減輕疼痛來滿足病人的生理或精神的健康狀態[13]。1980年，Richards[14]認為舒適是個體對周圍環境一種自我感覺良好的反應。1990年，有學者認為舒適是個人對健康狀態良好的感知[15]。1995年，Morse等[16]指出舒適是相對不適而言的，是不適的減輕或緩解狀態，是一種超越意識之上的，只有在病人第一次脫離不適時，才能被感覺到的一種狀態。

隨著舒適概念的不斷發展，1995年，Kolcaba[5]正式提出舒適護理理論，Kolcaba的貢獻在于把舒適護理和整體護理聯系起來，認為舒適護理應作為整體護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更加注重病人的舒適度及滿意度。1998年，臺灣學者蕭豐富[6]在廣泛收集社會各界人士對護理工作反饋意見的基礎上提出了舒適護理模式，又稱“蕭氏雙C護理模式” (care+comfort)[17]，他認為護理人員應將病人的舒適度作為關注的重點，應加強除常規護理外的舒適護理研究與實踐，使病人在身體、心理、社會和精神等方面均得到舒適的體驗。還有一些護理專家認為護理活動應該是充滿藝術性和創造性的活動，護理的發展始終伴隨著護理美學。舒適護理的美學是指護理主體在護患雙方互動的護理活動中，因美的事物或行為而產生的一種有利于人們心理上的滿足和身心健康的愉悅之感。如果現代護理僅以治療為核心，缺少了審美的意識，則會影響到護理效果[18]，從護理美學的角度理解并完善了舒適護理的內涵。

4.2 實踐研究進展

4.2.1 環境舒適的研究 有學者指出：為病人創造舒適的環境(適合的光線、適宜的溫濕度等)是護理人員重要的護理活動，有利于病人的康復治療[19]。如果病房內空氣不新鮮、衛生間有異味、噪聲過強、床上用品不清潔等，均可使病人感到不適[20]。舒適的物理環境以及良好的社交環境能夠縮短病人適應環境的時間，同時還能提高社會適應能力，使病人達到最佳身心狀態。

4.2.2 舒適護理技術的研究 在護理過程中，舒適的護理技術貫穿于護理工作的始終，滲透于每個細節，并且應將護理服務的有效及舒適作為評價標準[21]。在具體的護理操作中，護理人員要有淵博的知識、熟練的操作技術、熱情的服務態度以及舒適的護理技術[22]。現代護理需要不斷提升護理服務質量，因此需要舒適護理的深入開展和創新性研究。Sande[23]以一條舒適的冷圍巾代替傳統冷敷方法為艾滋病發熱病人進行物理降溫，其效果令病人滿意。Harvard學校的護理人員對電子胎兒監視器進行改進，提升了儀器的靈敏性，增強了產婦的舒適感，成為在產婦分娩過程中常規使用的監護方法[24]。韓小云等[25]研究認為：對病人行全身麻醉留置胃管符合病人的舒適需求，并且極大地提高了消化道手術病人置管舒適度。戚旻等[26]在心電監護病人中應用觸摸護理，可有效緩解病人緊張情緒，使病人全身放松。通過舒適護理的臨床研究，將改良后的護理方法、設備應用于臨床護理中，更能滿足病人對舒適的需求。

4.2.3 生命質量的護理研究 治療和護理不僅是治療疾病的目的，更重要的是提高病人自身的生命價值，尊重其意愿。在打破自然病程的同時，利用生命支持技術，使病人無痛、愉快、自信地度過一生[27]。Claessens[28]研究表明：即使在病人死亡前6個月給予舒適護理，很多病人仍死于不可緩解的嚴重疼痛。因此，在姑息治療的過程中，強調控制和緩解疼痛，解決病人在心理、社會、精神等方面的問題極為重要。病人除了自己的身份，他在社會中是個具有獨立人格的人，其尊嚴不容忽視，應給予其應有的尊重，護理人員應與病人、家屬一起制訂最有效的護理計劃，最大限度地滿足病人的文化和宗教需要。提高病人生命質量已成為舒適護理研究的關鍵問題和終極目標[29]。

4.2.4 臨終舒適研究 有些醫療機構十分重視舒適護理，他們向腫瘤及臨終病人提供舒適護理關懷服務，并設置舒適護理病房(comfort care uint)[30]，目的是減輕腫瘤及臨終病人的痛苦，提高病人的生活質量，如使用麻醉藥品和鎮痛藥物減輕病人的疼痛和呼吸困難。夏威夷的法律規定病人有選擇臨終時是否被復蘇的權利，病人可以在舒適的環境中安詳地離世[31]。很多病人和醫生認為：病人在臨終時接受侵入性治療會產生痛苦和恐懼心理，病人對臨終舒適應有權利自主選擇，醫生也應協助授權[32]。還有研究顯示：護理人員幫助臨終病人做好舒適護理，可有效拓展角色服務范圍，將白衣天使的身份體現得更加充分[33]。

4.2.5 整體化舒適的護理研究 舒適護理的理論從提出至今不斷完善，并體現出其可操作性和可持續發展性。這是一種整體化的、以病人為中心、以病人舒適為導向的選擇。將為病人提供舒適護理的效果作為明確的護理目標，從而使護理工作更加有的放矢。這樣一種易懂的、務實的、可操作性強的理論貫穿于護理實踐和研究過程的始終，極大地提高了護理服務質量，順應了整體護理和循證護理的發展，豐富了整體護理和循證護理的內容。由于舒適護理內涵豐富，要求護理人員具備廣泛的相關知識，整體護理和循證護理則要求極高的科學性，這激勵了護理人員學習相關專業知識的積極性，以滿足病人的舒適需求，造就了更多的臨床護理專家，如疼痛護理專家、壓瘡護理專家、造口護理專家等，為護理學開辟了新的研究領域，提高了護理專業的地位。

5 舒適護理的臨床應用

5.1 普外科舒適護理 根據不同的術式和部位制訂舒適護理措施，包括術前的心理調節、飲食調節、腸道準備、向病人講解手術前后的注意事項，并進行健康指導；術后予以合理的舒適護理，減輕病人的疼痛和應激反應，避免生命體征的大幅波動；密切觀察術后并發癥的發生情況，配合醫生的治療；主動了解病人術后的心理需求，有針對性地對病人進行心理疏導，并取得家屬理解，促進病人早日康復[34-35]。向雙瓊[36]對進行外科手術的病人進行舒適護理研究,采用的護理措施包括心理護理、體位護理、疼痛護理等，研究結果顯示舒適護理能夠改善病人心理健康水平，促進康復，提高普外科的護理質量。

5.2 泌尿外科舒適護理 泌尿外科主要舒適護理干預措施包括疼痛評估、心理干預、舒適體位、無痛導尿技術、健康指導等。龍芳等[37]對行前列腺電切術的病人應用舒適護理，尤其在預防并發癥方面給予重點護理，有效減少了術后并發癥，增加了舒適感，同時也提高了護理人員的責任感。還有學者對604例行膀胱鏡檢查的病人實施舒適護理，結果顯示膀胱鏡檢查成功率、再次檢查接受率、病人滿意度均有明顯提高[38]。

5.3 神經內科舒適護理 神經內科主要的舒適護理內容包括生理護理、疼痛護理、飲食護理、肢體護理、心理護理。衛丹等[39]將舒適護理模式應用于急性缺血性腦卒中病人中，結果顯示在舒適護理模式指導下采用的護理干預措施能夠明顯改善急性缺血性腦卒中病人焦慮、抑郁情緒。陳瑤劼[40]研究了舒適護理在神經內科中的應用價值，結論是舒適護理可以增強病人的抗病信心，且得到病人家屬的認可，具有很高應用價值。多項研究顯示在神經內科應用舒適護理，有利于改善病人的負性情緒，促進康復，縮短住院時間[41-42]。

5.4 骨科舒適護理 給予骨科手術病人心理、飲食、排便舒適護理和治療性舒適護理非常重要。有學者對102例骨科術后病人進行研究顯示：舒適護理有效促進了病人生理以及心理的舒適，并提高了病人對護理工作的滿意度[43]。還有學者對80例髖部手術行下肢皮膚牽引病人采用舒適護理，從病房環境、分散注意力、溫度刺激法、功能鍛煉、睡眠知識宣教等幾個方面制訂舒適護理措施，研究結果顯示舒適護理可緩解病人疼痛，提升睡眠質量[44]。

5.5 手術室舒適護理 手術室的舒適護理包括術前、術中以及術后護理。術前1 d由巡回護士到病房訪視病人，為病人講解麻醉、手術及術后的注意事項，讓病人了解手術的目的、意義、過程和預后。術中的舒適護理包括安撫病人，消除其焦慮、緊張的情緒，增加其對手術的信心；密切觀察病人的生命體征以及穿刺部位有無異常等。術后的舒適護理包括術后病人皮膚的清潔和保暖，搬運病人時注意保護手術切口和引流管等，平穩地將病人送回病房，告知病人家屬術后可能出現的并發癥，給予相應的術后指導，消除其疑慮[45-46]。洪梅等[47]對老年股骨頭置換病人應用手術室舒適護理，結果顯示舒適護理能有效降低病人術后的焦慮和抑郁情緒，可維持病人在術前及術后心率的穩定。江錚等[48-49]對子宮肌瘤剝除術病人應用手術室舒適護理，結果顯示可有效減少并發癥，提高護理滿意度，改善病人的生活質量。曾立平[50]對110例急性闌尾炎病人在常規護理基礎上應用手術室舒適護理，研究結果顯示可有效縮短手術時間，提高病人滿意度。

5.6 產科舒適護理 謝友明[51]研究顯示：對于合并妊娠高血壓綜合征的產婦應用舒適護理，可明顯降低妊娠高血壓綜合征產婦的剖宮產率，并且能有效提高新生兒Apgar評分和產婦的滿意度，降低護理風險。還有學者對剖宮產術后產婦實施舒適護理，明顯減輕了產婦的疼痛與不適，提高了產婦的舒適程度，以及手術室護理人員的主動服務意識與溝通協調能力[52-53]。鄧雪梅等[54]對產婦實施舒適護理，結果顯示提高了產婦的順產分娩成功率，縮短了產程，減少了并發癥，提高了護理質量和滿意度。

5.7 癌癥病人的舒適護理 影響癌癥病人生活質量的主要因素有焦慮、抑郁、并發癥、疾病的發展等因素。劉玉珍等[55]研究顯示舒適護理可以緩解喉癌病人抑郁和焦慮情緒，增加身體舒適度，提高生活質量。劉福艷等[56]研究顯示舒適護理的應用可以改善肺癌根治術病人圍術期生理及心理指標，提高術中的舒適度和滿意度。楊麗娜等[57]研究結果表明舒適護理的應用可以幫助病人達到最佳生活狀態。此外，還有研究顯示，在癌癥病人中應用舒適護理，不僅能提高護理人員自身素質，增加病人對護理人員的信任和依賴，還能減少護患糾紛和護理不良事件的發生[58]。

5.8 血液透析病人的舒適護理 梁霞英等[59]對120例慢性腎衰竭血液透析病人進行舒適護理的應用研究，結果顯示實施舒適護理的病人在舒適度和滿意度方面均高于常規護理組，透析并發癥發生率明顯降低。此外，舒適護理還可以有效改善維持性血液透析病人的生活質量，如個人體能、心理健康、身體疼痛以及社會活動等[60]。

6 影響舒適護理實施的因素

6.1 與管理體制相關的因素 我國現行的醫院管理體制要求病房統一規范化、物品擺放定位化，雖然保證了病房的整潔且有利于管理，但卻忽略了病人個體間的差異以及在住院期間的實際需求。同時，病人的病房分配首先考慮的是主治醫生的分管床位，而不是病人的個性特點和具體需求，這樣很難滿足病人對住院環境舒適度的要求。只有科學的人本管理、創新管理才能保證舒適護理的有效開展。

6.2 與護理人員相關的因素 護理人員觀念的轉變和整體素質的提高是開展舒適護理的先決條件[61]。由于舒適護理有著豐富的內涵，若沒有很好地掌握生理、病理、心理、藥理、社會等相關知識,就無法對病人進行評估并做出正確的護理診斷,更不能充分滿足病人的舒適需求。隨著護理模式逐漸向人性化、個性化方向發展，新型護理人才的培養僅靠醫院自身的培訓是不夠的，應由醫院、護理教育部門、行政管理部門等多部門、多渠道共同培養。

6.3 與家庭成員相關的因素 病人家屬是病人最親近的人，病人家屬的支持和理解通常是病人擁有良好心理狀態的最根本原因。只有得到病人家屬的支持與配合，才能使病人更好地配合治療，順利且深入地開展舒適護理服務。

6.4 與醫療成本相關的因素 實施舒適護理需要一定財力和物力做基礎。首先要改善環境、更新設備，加強關于舒適護理的研究，這樣勢必會增加醫院預算。舒適護理的出現既是社會高度文明的產物，也是經濟高度發展的產物，而目前醫保、醫藥、醫療等體制均制約著舒適護理的發展。因此，舒適護理的有效開展很大程度上需要有關部門加大對醫院的經濟支撐。

7 小結

舒適護理的有效開展充分體現了“以人為本”的護理理念。因人施護、因病施護以及因需施護順應了現代護理模式的轉變，不但可以保證護理服務的連續性、系統性，還可以保證護理服務的完整性。舒適護理臨床實踐研究尚處于起步階段，這迫切需要相關部門加大對舒適護理的研究力度和經濟支撐，使其更加具有臨床實踐的可操作性。雖然目前舒適護理模式有一定的局限性，其具體應用亟待進一步完善，但作為一種思維方式貫穿在整體護理過程中，必將對護理學科的發展產生深遠影響，需要護理人員廣泛且深入地應用和研究。

[1] 李亞靜，王素婷，李慧芳．舒適護理理論的臨床研究進展[J]．護士進修雜志，2004，19(6)：498-499．

[2] 毛智慧，孫曉婷，劉曉亭．舒適護理在中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭中應用體會[J]．遼寧中醫藥大學學報，2015，7(17)：129-130．

[3] 張宏，朱光啟．舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2011，16(6)：409．

[4] McCarthy EP.Dying with cancer:patients function，symptoms，and care preferences as death approaches[J]．Journal of American Geriatric Society，2000，48(suppl)：110-121．

[5] Kolcaba KY．The art of comfort care[J]．Image Journal of Nursing Scholarship，1995，27(4)：287-289．

[6] 蕭豐富．蕭氏舒適護理模式[M]．臺灣：華杏出版社，1998:5．

[7] 張宏．舒適護理研究進展[J]．國外醫學：護理分冊，2001，2(16)：15-16．

[8] 張玉蘭．舒適護理在化療病房的實施體會[J]．護理與康復，2005，8(20)：1721-1722．

[9] 周艷，劉曉丹，李勤，等．舒適護理的人文底蘊[J]．護理研究，2008，22(12A)：3105-3106．

[10] 魏天星．臨床實施舒適護理的探討[J]．上海護理，2005，5(1)：62-63．

[11] 楊盛桂．舒適護理在直腸癌根治術患者圍手術期的應用[J]．當代護士(中旬刊)，2008(10):38-39．

[12] 陳平．36例肝硬化并發上消化道出血的舒適護理體會[J]．貴陽中醫學院學報，2012，34(2)：95-96．

[13] Novak B，Kolcaba K.Measring comfort in caregivers and patients during late end-of-life care[J]．American Journal of Hospice & Palliative Care，2001，18(3)：170-180．

[14] Richards LG.On the psychology of passenger comfort[J].Human Facfors in Transport Research，1980，2(10)：15-23．

[15] Malinowski A,Stamler LL.Comfort：exploration of the concept in nursing[J]．Journal of Advanced Nursing，2002，39(6)：599-606．

[16] Morse J，Bottorff J，Hutchinson S.The paradox of comfort[J]．Nursing Research，1995，44(1)：14-19．

[17] 瘳紅輝．拓展舒適護理研究，提供優質護理服務[J]．黑龍江護理雜志，1999，5(7)：40．

[18] 王艷梅，張寧，秦寧．護理管理活動中的美學理論[J]．護理學雜志，2003，18(7)：555-556．

[19] Ann Z.Nursing JB lippincott conp any[M]．ZB Lippin Company， 1997：152-153．

[20] 殷磊．護理學基礎[M]．北京：人民衛生出版社，2001：27．

[21] 勞德娟．舒適護理在基層醫院門診年老體弱患者輸液治療中的應用[J]．當代護士(上旬刊)，2013(3)：111-112．

[22] 戴小春，鄭元平.舒適護理在急診患兒輸液中的應用[J].當代護士(下旬刊)，2012(12):161-162．

[23] Sande．Pilot testing three intervention for symptom management in HIV/AIDS rever image[J]．Journal of Nutrition Scholarship，1999，4：346．

[24] Sandelowski M.Retrofitting technology to nursing：the case of electronic fetal monitoring[J]．JOGNN，2000，29(3)：316-324．

[25] 韓小云，陸佩言，岳琴娣，等．舒適護理對消化道手術病人留置胃管時機選擇的臨床研究[J]．護理研究，2005，19(6B)：1064．

[26] 戚旻，王心，趙美玲．舒適護理在心電監護病人中的作用[J]．江蘇實用心電學雜志，2005，14(2)：96．

[27] Peterson R．Building a mission for quality care[J]．Journal of Neuroscience Nursing，1999，31(6)：363-365．

[28] Claessens M.Dying with lung cancer or chronic obstructive pulmonary disease：in sights from SUPPORT.Study to understand prognoses and preferences for outcomes and risks of treatments[J]．JAGS，2000，48(5Suppl)：146-153．

[29] McCarthy E．Dying with cancer：patients function，symptoms，and care preferences as death approaches[J]．JAGS，2000，48(5 Suppl)：110-121．

[30] Haisfieldwolfe ME．End-of-life care：evolution of the nurses，role[J]．Oncol Nurs Forum，1996，23(6)：931-935．

[31] Gifford GC.The new Hawaii comfort care only-do not resuscitate law[J]．Hawaii Medical Journal，1995，54(4)：506-507．

[32] Lands RH.Comfort care：why wait until the end of life？[J]．South Medical Journal，1999，92(5)：544．

[33] 彭娜，何娟，于瑞英．晚期腫瘤患者的臨終關懷[J]．重慶醫學，2011，40(32)：3327-3328．

[34] 鐘玲芳.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J]．中國實用護理雜志，2012，28(9)：33-34．

[35] 張愛萍．直腸癌結腸造口患者圍手術期的舒適護理[J]．中國現代藥物應用，2009，3(21)：166-168．

[36] 向雙瓊．舒適護理在外科手術患者中的應用及效果觀察[J]．齊魯護理雜志，2010，16(18)：66-67．

[37] 龍芳，王春，拓志勇．舒適護理在經尿道前列腺汽化電切患者圍術期的應用[J]．中國醫藥導報，2012，9(23)：118-120．

[38] 宋智賢．膀胱全切、回腸代膀胱術患者的術前術后護理[J]．哈爾濱醫藥，2009，29(5)：90-91．

[39] 衛丹，王伊龍．舒適護理模式在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果[J]．中國醫藥導報，2013，10(4)：141-143．

[40] 陳瑤劼.舒適護理在神經內科中的應用價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(8)：148-149．

[41] 彭潔．舒適護理在神經內科護理中的應用效果研究[J]．臨床醫學，2014，27(8)：303．

[42] 錢香紅．舒適護理在神經內科護理中的應用效果觀察[J]．國際護理學雜志，2013，32(2)：280-282．

[43] 汪凌，許春鳳，徐薇．舒適護理在脊柱手術后的應用效果觀察[J]．實用臨床醫藥雜志，2010，14(4)：54-55．

[44] 尚鑫．舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響[J]．護士進修雜志，2013，28(2)：180-182．

[45] 洪小美，陳麗鋒．舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察[J]．中國實用護理雜志，2011，27(3)：19-20．

[46] 楊喜彥．舒適護理在手術室整體護理中的應用[J]．當代醫學，2010，16(10)：11-12．

[47] 洪梅，程勇，曾莉蘭．手術室舒適護理模式對老年股骨頭置換患者心理及心率的影響[J]．瀘州醫學院學報，2014，37(3)：325-327．

[48] 江錚，李寶霞，汪紅．子宮肌瘤剝除術患者采用手術室舒適護理的臨床價值探析[J]．中國現代藥物應用，2014，8(13)：178-180．

[49] 車緒梅．手術室舒適護理對巨大子宮肌瘤手術患者的影響研究[J]．中國實用醫藥，2013，8(18)：199-201．

[50] 曾立平．手術室舒適護理在急性闌尾炎患者中的應用[J]．大家健康，2014，8(22)：261．

[51] 謝友明．產科妊娠高血壓綜合征舒適護理措施探討[J]．臨床研究，2012，5(7A)：137-138．

[52] 胡敏，呂紅梅，陳曉蕓．舒適護理模式對剖宮產術后患者疼痛的影響[J]．實用臨床醫藥雜志，2010，14(12)：68-69．

[53] 高月林．舒適護理在剖宮產產婦護理中的應用[J]．全科護理，2011，9(2)：321-322．

[54] 鄧雪梅，李青松，劉君海，等．舒適護理在產科的應用效果分析[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(2)：267-268．

[55] 劉玉珍，鄭朝生，林旭妮，等．舒適護理對晚期喉癌患者負性情緒和生活質量的影響[J]．護理實踐與研究，2010，7(10)：9-11．

[56] 劉福艷，張秀洲，耿君．舒適護理在肺癌根治術患者圍術期的應用[J]．齊魯護理雜志，2009，15(20)：41-42．

[57] 楊麗娜，閻淑芳，張文博，等．舒適護理對癌癥晚期患者生活質量影響的研究[J]．護理研究，2008，22(11A)：2931-2932．

[58] 劉春燕，鄭珊紅．癌癥患者舒適護理模式的構建與實施效果[J]．齊魯護理雜志，2012，18(10)：31-32．

[59] 梁霞英，楊衛紅，余潔玲．舒適護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用[J]．護理研究，2011，25(3B)：689-690．

[60] 張昕屏，耿野．舒適護理模式改善維持性血透患者生活質量指標觀察[J]．華西醫學，2009，24(6)：1580-1581．

[61] 岳曉香，呂慧君．神經外科舒適護理[J]．醫藥論壇雜志，2005，26(4)：75．

(本文編輯崔曉芳)

Research progress on comfort care and its influencing factors

Mao Zhihui,Zhang Huan,Sun Xiaoting,etal

(Nursing College，Liaoning University of Traditional Chineses Medcine,Liaoning 110847 China)

It introduced the concept,connotation,classification and research significance of comfort care,reviewed the research progress and its clinical application of comfort care and to probe into the main factors affecting the development of comfort care.So as to enable the patient to obtain physical comfort,psychological comfort,social comfort and spiritual comfort and improve the quality of nursing service,rich connotation of holistic nursing and evidence-based nursing.

comfort care;connotation;clinical application;influencing factors;quality of service;holistic nursing；evidence-based nursing

2016年全國高等醫學教育學會護理教育分會教育科學基金項目，編號：GJHLQZ160010；2016年度遼寧省社科規劃基金項目，編號：L16CSH004；2015年遼寧省社科聯與高校社科聯合作課題，編號：lslgslhl-097；2013年遼寧中醫藥大學非醫藥專業科技項目，編號：2013fyy11；遼寧中醫藥大學2015年度教學改革研究項目，編號：LNZYJG2015002。

毛智慧，實驗師，碩士研究生，單位：110847，遼寧中醫藥大學護理學院；張歡、孫曉婷、劉曉亭單位：110847，遼寧中醫藥大學。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.001

1009-6493(2017)05-0513-05

2016-05-26；

2017-01-10)

引用信息 毛智慧，張歡，孫曉婷，等.舒適護理及其影響因素的研究進展[J].護理研究，2017，31(5)：513-517.