舒適護理在子宮肌瘤患者圍手術期的應用效果

劉吉蘭

(揭西縣婦幼保健計劃生育服務中心 廣東 揭陽 515400)

舒適護理在子宮肌瘤患者圍手術期的應用效果

劉吉蘭

(揭西縣婦幼保健計劃生育服務中心 廣東 揭陽 515400)

目的探討子宮肌瘤患者圍手術期舒適護理的效果。方法選取2015年6月至2016年6月在揭西縣婦幼保健計劃生育服務中心進行子宮肌瘤手術治療的49例患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組(n=24)與對照組(n=25)。對照組患者接受常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上接受圍手術期舒適護理，比較兩組患者的護理質量評分以及并發癥發生情況。結果觀察組患者的護理質量評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對子宮肌瘤患者實施圍手術期舒適護理具有良好的護理效果，能夠提高患者的舒適度，降低并發癥發生風險，應在臨床中積極推廣。

手術室護士；子宮肌瘤；圍手術期；舒適護理

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，部分患者無明顯臨床癥狀，少數患者可存在陰道出血癥狀，腹部可觸及腫塊，極少數患者出現壓迫癥狀[1]。舒適護理指滿足患者生理、心理以及社會舒適需求的護理，目的是降低患者的不愉快程度。圍手術期護理干預主張在手術前、手術中及手術后分別給予患者舒適護理，使患者樹立戰勝疾病的信心。本研究主要對子宮肌瘤患者圍手術期舒適護理的效果進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年6月在揭西縣婦幼保健計劃生育服務中心進行子宮肌瘤手術治療的49例患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組(n=24)與對照組(n=25)。觀察組年齡21～60歲，初中及以下學歷4例，高中學歷8例，大專及以上學歷12例；對照組年齡21～59歲，初中及以下學歷3例，高中學歷7例，大專及以上學歷15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。排除標準：排除合并高血壓、糖尿病以及冠心病的患者；排除聽力障礙及精神障礙的患者。在研究開始前，均告知所有患者本研究的目的，患者均自愿參與本研究，且全部簽署知情同意書。

1.2護理方法

1.2.1對照組 接受常規護理。手術室護士到病房對患者進行術前指導，主要向患者介紹手術過程中的注意事項，術中要求手術室與麻醉師相互配合，幫助患者完成麻醉。在搬運患者的過程中，應平穩地將其推入麻醉恢復室，麻醉恢復室的溫度應調整為25 ℃左右。患者取平臥位，頭部偏向一側，防止患者發生窒息，密切監視其各項生命體征，術后2 h到病房了解患者病情的恢復程度。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上接受圍手術期舒適護理，具體護理方法如下。應加強手術室護理人員的專業知識培訓，制定舒適護理流程，并將此流程應用到實際工作中。①術前。患者手術前1 h，手術護士向責任護士了解患者的基本情況，制定針對性的護理措施，大部分患者對子宮肌瘤的認識不夠全面，往往產生緊張、焦慮以及恐懼等負面情緒，手術室護士應到病房向患者做簡單的自我介紹，并與其進行溝通，盡量少說多聽，了解患者的心理狀態，獲得其信任。在溝通的過程中，向患者介紹子宮肌瘤的切除方法、安全性，并向其介紹手術醫師的成功經驗。當患者足夠信任手術室護士時，主動引導患者，并多用積極地語言鼓勵患者，消除其不良情緒，另外，還需向患者介紹手術環境，防止到陌生的環境中過于緊張。②手術室前期舒適護理。將手術室的溫度控制在25 ℃左右，濕度為60%。手術前，護理人員準備好手術所需儀器及手術用具，同時做好術前相關檢查工作，適當情況下，播放節奏較慢、舒緩的音樂，為患者創造一個舒適的環境，對其隱私部位進行保護，注意保暖。③術中舒適護理。采用溫和的語言安慰患者，穩定其情緒，并鼓勵患者，提高其治療的信心，必要的情況下，可選擇握緊患者的雙手，消除護患之間的距離，同時協助麻醉師進行麻醉，待麻醉完成后插尿管，能夠有效降低患者不適感。采用生理鹽水棉簽對患者口唇進行濕潤，避免其出現口唇干燥。④清醒后，應給予患者適當的語言鼓勵，將置管的原因告知患者，避免其產生緊張焦慮的心理，同時告知患者手術順利，避免其產生躁動情緒。⑤各項生命體征平穩后，送回病房。術后3 d內護理人員需要到病房對患者進行隨訪，詳細了解患者的康復進程以及心理變化情況。

1.3觀察指標觀察并比較兩組患者的護理質量以及并發癥的發生情況。①療效評價標準：護理質量評分主要根據揭西縣婦幼保健計劃生育服務中心的護理質量自評表進行測試，總分為100分。得分越高，患者的護理質量越高[2]。②并發癥：兩組患者的并發癥發生情況根據切口紅腫、右側小腹痛以及腸粘連等癥狀進行判斷。

2 結果

2.1護理質量觀察組護理質量評分為(83.68±5.87)分，對照組護理質量評分為(78.15±3.48)分；觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(t=4.031，P<0.05)。

2.2并發癥觀察組1例切口紅腫，并發癥發生率為4.17%；對照組1例切口紅腫，3例右側小腹痛，并發生癥發生率為25.00%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.181，P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見疾病，主要由子宮平滑肌細胞異常增生導致，臨床主要通過超聲以及子宮鏡檢查診斷。子宮肌瘤主要以手術治療為主，研究顯示，合理的護理方式對患者的預后有重要意義[3]。

舒適護理能使患者感到被尊重，使其精神和生理得到滿足[4]。心理舒適指患者在心理上得到安全感、滿足感以及被尊重的感覺，生理舒適指患者在身體上感受到舒適。舒適護理模式也稱為“蕭氏雙C護理模式”，主張將護理的重點放在舒適度上，使患者的心理狀態以及生理狀態、社會、靈魂都能夠得到滿足，將不愉快感降至最低。在護理過程中，揭西縣婦幼保健計劃生育服務中心利用先進的手術經驗，發揮自身優勢，將舒適護理應用在圍手術期整個環節中，使患者了解自身疾病及康復知識，滿足其生理及心理上的需求，提高患者舒適感以及護理服務質量。手術室護士在對子宮肌瘤患者圍手術期實施舒適護理的過程中，能夠減輕患者的恐懼及焦慮心理，術前與其進行充分溝通，使患者充分信任手術室護士，同時使其不良情緒得到排解[5]。術前對手術室的溫度、濕度進行調節，能夠提高患者的舒適感，降低患者緊張、焦慮情緒，使患者感到放松[6]。在手術過程中，對患者心理進行干預，關心并安慰患者，穩定其情緒，同時注意遮擋患者隱私部位，做好保暖，穩定其血流動力學，避免出現躁動及寒戰。為減輕患者疼痛感，需要給予其麻醉前關愛以及分散患者注意力，增加患者安全感以及依賴感，降低疼痛感。另外，麻醉后插導尿管，能夠充分降低患者的不適感[7]。手術完成后，通過減少對患者的移動以及在患者剛剛蘇醒時對其進行語言鼓勵，能夠降低患者疼痛感，提高其舒適度。舒適護理能夠減輕疾病、生理改變以及手術創傷等多種因素對患者造成的打擊，提高其戰勝疾病的信心，對促進其康復有著重要意義。在本研究中，觀察組患者的護理質量評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實施圍手術期舒適護理具有良好的護理效果，能夠提高患者的舒適度，降低并發癥發生風險，應在臨床中積極推廣。

[1] 苗銀平.手術室護士對子宮肌瘤患者實施圍手術期舒適護理的方法[J].母嬰世界,2016,(18):162.

[2] 黃越秀,劉翠云.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的護理配合[J].全科護理,2009,7(8):707.

[3] 舒捷.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的手術配合[J].中外健康文摘,2011,8(32):41-42.

[4] 許麗珍.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的手術配合護理[J].中國美容醫學,2010,19(z3):294-295.

[5] 孫飛,陳群,章雅萍.腹腔鏡下子宮次全切除術的手術配合[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(4):438-439.

[6] 周紹梅,邢昭晶,劉晶.腹腔鏡全子宮切除手術護理配合[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,30(10):1269.

[7] 王學鳳,劉芳.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術86例的護理配合[J].中國誤診學雜志,2012,9(14):3402.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.103

2017-02-15)