社區患者移動健康管理研究現狀

何 芳 王晶晶

社區患者移動健康管理研究現狀

何 芳 王晶晶

社區患者對疾病的認知度低，缺乏專業指導，可能導致自身健康問題越來越嚴重。針對這個現狀，對社區患者的健康狀況進行實時監測，為患者提供專業醫學知識，促進社區患者的健康成為人們關注的主要方面。移動健康管理是一種創新的、成本低的監測技術，具有高便捷性、隱私性、應用輕便型等[1]特點。基于移動監護的社區健康管理系統，評價個體的健康狀況，控制疾病危險因素，及早開始預防，大大改善個人健康[2]。本文旨在總結移動健康管理在社區患者健康方面的應用與自身發展存在的問題，為其今后的發展提供建議。現報道如下。

1 移動健康管理的概念

健康管理是指對個人或群體健康進行全面監測，分析評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程，個體健康信息收集、健康風險評估、健康干預3個組成部分[3]。移動健康即在移動通信技術上，采用手機、個人掌上電腦(PDA) 等可移動電子設備，提供公共衛生、醫療保健等衛生服務、管理患者個人相關信息[4]。以實現“健康傳感終端,移動通信平臺,健康服務的聯合”，從而提供實時、連續、長期的健康服務[5]。移動健康管理是利用無線網絡通信設備對患者進行實時監測、健康評估和健康干預的一種健康管理模式。

2 社區移動健康管理的內容

2.1 進行健康水平監測 健康管理需要時刻關注個體健康狀況的變化[1,6]，主要通過兩種方式實現，一是主觀自我監測，這一階段的主體是患者，強調服務的個性化，健康管理鼓勵用戶自己采集、管理、共享健康信息，建立屬于自己的健康檔案[7]。即患者通過自己閱讀一些健康管理的書籍和健康指標，增加患者自身的健康知識，使其具備對自身健康狀況進行評價的基本能力，患者自身健康知識水平的提高有利于患者對自身健康管理的重視和管理。二是利用移動設備對患者進行客觀監測，這一階段主體是移動設備，移動設備通過監測患者的客觀健康，得出科學的、準確的患者身體指標數據，為患者建立個人電子檔案，醫師會依據患者檔案以及得出指標的變化來對患者進行健康評估，給患者提供專業的意見，護士根據意見對患者進行護理干預。患者可根據醫師和護士的建議進行自我管理及護理。

2.2 為患者提供專業意見 移動健康管理技術運用無線網絡將移動終端和醫療機構、健康專家等醫療衛生資源聯系在一起，醫療企業用戶(醫藥企業、醫療保險、醫療機構)不再單一地直接與患者、醫師線下接觸[8]，而是在互聯網平臺進行交流。該平臺主要依托健康管理專家為各種人群提供健康體檢、體檢評估、預防干預、臨床干預和慢病跟蹤等全健康管理過程。同時醫師之間也可以互相交流發表自己對患者案例的建議，以找出適合患者的最佳治療方案，并對患者進行健康干預。護士之間可以相互交流，提出適合患者健康的護理干預措施，而患者則可以通過互聯網與醫療企業用戶、醫護人員直接聯系，患者在獲得專業觀點與建議的同時，有效節省時間與金錢，提升了醫療資源使用的便捷性與可及性。

3 社區移動健康管理的方式

3.1 移動電話 移動電話是移動健康管理方式的實施載體。在疾病預防、疾病監控、慢性病自我管理、健康促進、提高治療依從性等衛生保健方面具有積極的推動作用[9]。2003年起，隨著手機的廣泛應用，移動醫療的概念應運而生，它強調通過使用小型、可隨身攜帶、無線計算機或通訊儀器等，來滿足醫師、護士及患者對健康信息服務的需求[10]。它在疾病預防、疾病監控、慢性病自我管理、健康促進、提高治療依從性等衛生保健方面具有積極的推動作用。移動電話的普及是可穿戴設備及APP健康應用程序發展的前提條件，因體積小巧、使用方便、便于攜帶，有利于社區患者在活動空間變換的同時進行自我健康管理。

3.2 患者監測裝備 患者監測裝備主要指可穿戴的計算設備，泛指內嵌在服裝中，以隨身佩帶物品形態存在的電子通信類設備。此類設備可以被使用者舒適地穿戴并起到延伸感知、監測狀態和提高工作效率的作用[11]。近年來，可穿戴設備形成了一個新的互聯網發展市場，有利于醫療健康的設備開發，如血糖儀、智能眼鏡、智能手表等[12]。這些可穿戴裝置通過獲取體外數據(運動狀況、運動距離和運動量等)和體征數據(心率、脈率、呼吸頻率、體溫、熱消耗量、血壓、血糖和血氧、激素和體質指數、體脂含量等)[13]，對患者進行健康評估和健康指導。可穿戴設備方便攜帶，具有低負荷、可移動操作、使用簡便、支持長時連續工作和無線數據傳輸等特點[14]。社區患者可將其作為配飾進行佩戴，不受活動空間、時長的制約。

3.3 移動健康程序APP 移動健康程序APP是移動健康管理內容的主要體現，針對患者的健康狀況每天進行健康信息推送，做到普及健康知識的同時依托健康服務平臺為醫師和護士提供行醫輔助、同行交流、病情檢測、健康管理。它主要集中于個體健康評估、慢病管理、健康咨詢、智能健康預警、用藥指導等患者類業務[9]，居家患者能夠獲得詳細特定的專業健康知識，以此來提高患者的自我健康管理能力。近年來，APP種類層出不窮，不同的APP推送的健康知識存在差異，降低了軟件的可信度。移動互聯網在我國的發展時間短而且健康管理類移動APP的研究尚不充分，宣教形式比較單一，缺乏直觀性[15]，多以長篇文字敘述為主，在閱讀時容易產生厭煩心理，不利于患者對知識的學習和接受。部分患者對APP認知度低，故此種形式在社區患者健康管理實施過程中的推廣存在一定的難度。

4 小 結

移動健康管理適應了社會發展的需要，促進了我國醫療衛生信息化的可持續發展。它不僅能滿足廣大群眾對日常健康狀況的監管，還能作為就醫時患者歷史健康信息的來源[16]。其利用無線網絡設備形成一個多方參與的健康服務平臺，通過可移動設備，進行醫療健康服務，拉近了醫患雙方的距離，擴大了醫療服務的范圍。患者可隨時隨地監測自身健康狀況，便于進行自主健康管理。但作為一個新興的健康傳播與維護媒介，其發展中還依靠更多的法律約束和保護機制。目前仍存在相當一部分對無線設備的認知度和使用率較低的群體，今后需要增強移動健康管理的可操作性，使其設備和程序更加簡便和富有人性化，使其能夠服務于更多患者，此外，加強移動數據中健康相關內容的科學性，以提高移動健康技術的可信度與專業性[17-19]，依托社區移動健康管理提高其服務質量的統一性，以此來促進其在社區健康服務中被廣泛應用。

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(本文編輯 馮曉倩)

450052 鄭州市 河南鄭州大學護理學院

何芳:女，本科在讀

王晶晶，女，碩士，講師

鄭州市科技局2014年度科技發展計劃(鄭科技[2014]1號-20140902)；2013年度河南省高等院校重點科研計劃項目(13A320444)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.010

2016-11-08)