化瘀散外敷治療皮下瘀血的療效及護理

李燕芬，陳見貴，曾小紅，孫艷，顧衛，孫惠金

(惠州市中醫醫院護理部，廣東惠州516001)

化瘀散外敷治療皮下瘀血的療效及護理

李燕芬，陳見貴，曾小紅，孫艷，顧衛，孫惠金

(惠州市中醫醫院護理部，廣東惠州516001)

目的探討化瘀散外敷治療皮下瘀血的療效，總結其有效護理措施。方法選擇2013年1月至2014年12月我院發生皮下瘀血的內科住院患者100例為研究對象，根據隨機數表法隨機分為觀察組(n=50)和對照組(n=50)，對照組予硫酸鎂濕敷治療，觀察組應用化瘀散外敷，兩組患者療程均為5 d。比較兩組患者臨床療效。結果觀察組患者的治療總有效率為94.00%，明顯高于對照組的82.00%，差異有統計學意義(P?0.05)。結論化瘀散外敷治療皮下瘀血具有活血化瘀、消腫止痛的作用，可以明顯提高臨床療效；臨床上應規范操作技術及做好穿刺處的按壓等護理措施以防止皮下瘀血的發生。

化瘀散；硫酸鎂；皮下瘀血；療效；護理

皮下瘀血為臨床常見癥狀之一，多為外傷或臨床操作中各種原因導致穿刺過程的血管破裂、血液滲出血管外的皮下組織而發生瘀血[1]。皮下瘀血不僅在生理上給患者帶來疼痛，而且心理上也易造成患者緊張和恐慌進而影響疾病的恢復。近年來，筆者利用本院制劑化瘀散所具有的活血化瘀、消腫止痛作用，采用外敷方法治療皮下瘀血，取得了滿意的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年1月至2014年12月我院發生皮下瘀血的內科住院患者100例為研究對象，其中男性59例，女性41例；年齡25～75歲，平均(61.4±15.7)歲；均為靜脈抽血、靜脈輸液、皮下注射、肌肉注射等原因引起的皮下瘀血，面積在2 cm×2 cm以上，皮膚組織完整，無破損。排除凝血機制障礙的患者及對中藥外敷過敏者。根據隨機數表法隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者的年齡、性別、皮下瘀血面積比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者予硫酸鎂濕敷，方法：采用兩層無菌紗布在50%硫酸鎂溶液10 mL中浸透，將其在皮下瘀血部位予以持續濕敷2 h。觀察組患者采用化瘀散外敷，方法：將調至均勻的化瘀散敷在皮下瘀血處，敷藥面積大于患處1 cm，厚度均勻約為1 cm，上覆蓋透明的薄膜，敷藥時間為2 h。其中化瘀散組成：大黃10 g，薄荷5 g，黃柏5 g，澤蘭5 g，側柏葉10 g，延胡索5 g。制法：將中藥打磨成細粉狀，加入凡士林5 g，白醋20 mL，調至均勻成糊狀備用。兩組患者療程均為5 d。

1.3 療效判斷皮下瘀血消退，無疼痛為顯效；瘀血面積減小，疼痛減輕為有效；皮下瘀血無減輕，疼痛無緩解為無效；治療總有效率=[(顯效+有效)/總例數]×100%。

1.4 統計學方法應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P?0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后顯效30例，有效17例，無效3例，治療總有效率為94.00%；對照組治療后顯效19例，有效22例，無效9例，治療總有效率為82.00%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.317，P?0.05)。

3 討論

3.1 化瘀散治療皮下瘀血的療效及機制皮下瘀血的發生與患者自身因素(如年齡、基礎疾病、血管條件)以及護士操作技術(如穿刺成功率低、拔針方式及拔針后按壓不當)等多方面因素有關[2-3]。皮下瘀血發生后不僅給患者造成疼痛等不適，而且可以影響患者進一步的治療、康復，并增加了護理人員的工作量及靜脈穿刺等治療的難度。臨床上常采用硫酸鎂濕敷對靜脈炎進行治療，其主要機制在于利用硫酸鎂的的高滲效應使水腫消退速度加快，以起到消腫、止痛的目的[4]。但是臨床發現此種方法起效較慢，在緩解患者的疼痛方面療效欠佳。敷藥法是將藥物研成細末，加適量賦形劑調成糊狀后敷帖于患處的一種治療方法，主要用于各種瘡瘍、跌打損傷等所引起的局部腫脹、紅腫熱痛及慢性哮喘、腹瀉等。本研究對觀察組患者采用化瘀散外敷治療，方中大黃外用具有破血瘀及清熱消腫的作用[5]；薄荷清風熱、消腫痛；澤蘭行水消腫、活血化瘀；側柏葉則可清熱涼血、止血斂瘡；黃柏清熱燥濕、祛瘀散積；延胡索可活血化瘀行氣止痛[6-7]。本研究結果表明，觀察組患者治療總有效率為94.00%，明顯高于對照組的82.00%，差異有統計學意義(P?0.05)。說明與硫酸鎂濕敷比較，采用化瘀散外敷治療皮下瘀血具有活血化瘀、消腫止痛的作用，可以明顯提高臨床療效。

3.2 皮下瘀血的護理干預措施首先進行針對性的預防，靜脈輸液、靜脈抽血前評估患者的一般情況，盡量選擇相對粗直、充盈、飽滿的靜脈；對于穿刺困難的患者，可以先對穿刺部位的血管外敷干預，以改善血液循環，使血管充盈擴張等；對于長期化療或者合并凝血機制障礙的患者，可以應用深靜脈置管或者外周中心靜脈置管。第二，規范操作技術，加強護士穿刺技術的培訓及練習，減少因操作不當造成的皮下瘀血；護士應該認真執行三查七對，減少或者避免因醫療器械本身引起的皮下瘀血。第三，做好穿刺處的按壓，拔針前先用干棉簽對穿刺處予以輕按壓，快速將針拔出的同時另一手拇指順著穿刺方向向上將棉球壓住，壓迫時間不少于5 min，以防止皮下瘀血。

綜上所述，化瘀散外敷治療皮下瘀血具有活血化瘀、消腫止痛的作用，可以明顯提高臨床療效；臨床上應該采取針對性的預防、規范操作技術及做好穿刺處的按壓等護理措施以防止皮下瘀血的發生。

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R473.6

B

1003—6350（2017）11—1884—02

2016-12-16)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.11.059

廣東省惠州市2014年科技計劃項目(編號：20140807)

李燕芬。E-mail：39093436@qq.com