強直性脊柱炎后凸畸形截骨矯形研究進展

李輝,馬原

·綜 述·

強直性脊柱炎后凸畸形截骨矯形研究進展

李輝,馬原

脊柱炎,強直性; 脊柱后凸； 截骨術；綜述

強直性脊柱后凸是強直性脊柱炎的嚴重并發癥，它不僅造成人體嚴重后凸畸形、活動受限、外觀丑陋和人體平視障礙，同時嚴重的后凸造成胸腔和腹腔臟器受壓，腹部肌肉攣縮導致胃腸道消化功能的紊亂和腸系膜上動脈的綜合征，更為嚴重的是造成心理障礙，甚至對生活失去信心[1]。強直性脊柱炎手術矯正的方式有多種，無論是國內還是國外文獻都報道到了有關強直性脊柱后凸的矯正[2-5]，但對于如何降低手術截骨的風險度，選擇截骨的部位、寬度和截骨的節段數問題，截骨后由于脊柱短縮而造成脊髓硬膜的嚴重皺褶，它的緊張度和松弛度的安全范圍，截骨斷端的閉合及如何防止移位及內固定的生物力學、加載負荷的研究成為脊柱外科醫師值得探討的難題，如果解決了這個難題就能有效降低或避免脊髓損傷的風險性，安全有效的矯正強直性脊柱后凸。本文對強直性脊柱炎后凸畸型截骨矯形的研究進展作一綜述如下。

1 傳統的后凸截骨矯形

脊椎截骨術早期主要應用于強直性脊柱炎并發后凸畸形，強直性脊柱炎是一種以中軸關節和肌腱韌帶骨附著點的慢性炎癥為主的全身免疫系統疾病，主要癥狀為腰痛，外肘關節炎，累及低髂關節，脊柱和四肢關節，表現為脊柱韌帶，椎間盤的鈣化，椎間關節和四肢關節滑膜的增生，最終發展為骨性強直[6]。……