新型混合型膠黏劑聯合復合樹脂充填修復乳前牙環狀齲臨床效果觀察

毛守慧

(長垣縣中醫醫院 口腔科 河南 新鄉 453400)

新型混合型膠黏劑聯合復合樹脂充填修復乳前牙環狀齲臨床效果觀察

毛守慧

(長垣縣中醫醫院 口腔科 河南 新鄉 453400)

目的探究新型混合型膠黏劑聯合復合樹脂充填修復乳前牙環狀齲的臨床效果。方法選取2014年11月至2016年5月長垣縣中醫醫院收治的72例乳前牙環狀齲患者，隨機數表法分為對照組與研究組，各36例。給予對照組自酸蝕牙本質膠黏劑，給予研究組復合樹脂+新型混合型膠黏劑。于6個月后隨訪，統計對比兩組乳前牙環狀齲修復成功率及患者滿意度。結果6個月后隨訪，研究組乳前牙環狀齲修復成功率為95.23%(40/42)，高于對照組的79.54%(35/44)，差異有統計學意義(χ2=4.744，P<0.05)；研究組患者滿意度為92.85%(39/42)，高于對照組的72.72%(32/44)，差異有統計學意義(χ2=6.047，P<0.05)。結論新型混合型膠黏劑聯合復合樹脂充填修復乳前牙環狀齲可明顯提高乳前牙環狀齲修復成功率及患者滿意度。

新型混合型膠黏劑；復合樹脂；乳前牙環狀齲

乳前牙環狀齲是一種因乳前牙唇面及鄰面齲發展為圍繞牙冠的環狀齲，多發于兒童。據相關數據統計，5歲兒童患齲率為66.0%以上[1]。由于患者年齡較小，配合程度較差，不僅增加治療難度，且難以確保修復成功率。臨床常采用自酸蝕牙本質膠黏劑，雖可在一定程度上修復乳前牙，但易引起牙周炎，出現充填體缺損脫落現象，影響患者正常發音與咀嚼能力[2]。隨著臨床技術不斷發展，新型混合型膠黏劑逐漸適用于乳前牙環狀齲治療，復合樹脂是臨床常用齲齒充填修復材質。兩者常單一應用于臨床治療，關于兩者聯合治療乳前牙環狀齲研究較少，故本研究選取長垣縣中醫醫院收治的72例乳前牙環狀齲患者分組對比，旨在探究新型混合型膠黏劑聯合復合樹脂充填修復乳前牙環狀齲臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年11月至2016年5月長垣縣中醫醫院收治的72例乳前牙環狀齲患者，隨機數表法分為對照組與研究組，各36例。對照組男22例，女14例；年齡3～7歲，平均(4.42±1.05)歲；患牙42顆，包括下中切牙16顆，下側切牙4顆，上中切牙10顆，上側切牙12顆。研究組男20例，女16例；年齡3～6歲，平均(4.20±1.26)歲；患牙44顆，包括下中切牙10顆，下側切牙14顆，上中切牙8顆，上側切牙12顆。兩組年齡、患牙及性別等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標準納入標準：均符合《口腔學》第8版齲病診斷標準[3]；知情同意本研究。排除標準：伴有牙周病者；牙根出現吸收者；伴有全身疾病者；口腔衛生不佳者；藥物過敏者。1.3操作方法兩組患者均予以以下操作：使用挖匙與低速球鉆清除齲壞區齲質，多次沖洗且色澤為正常水平，清潔齲洞，消毒吹干后使用脫脂棉球隔濕。對照組給予自酸蝕牙本質膠黏劑，涂抹自酸蝕牙本質膠黏劑于患者齲洞，光固化20 s，采用復合樹脂填充，分層光照25 s。研究組給予復合樹脂+新型混合型膠黏劑，使用酸蝕劑酸蝕30 s，氣槍吹干，涂抹新型混合型黏膠劑于患者齲洞，光固化20 s，采用復合樹脂填充，分層光照25 s。1.4觀察指標①根據美國公共健康協會評價標準(USPHS)，對兩組乳前牙環狀齲修復成功率進行評估。成功：牙體組織完整、無繼發齲及折裂；修復體無脫落及松動現象；邊緣緊密結合，無卡探針現象，無食物嵌塞現象；牙齦無紅腫現象，且輕探不出血；無自發性疼痛或夜間痛；失敗：充填物脫落、缺損，且著色較為明顯，有根尖周炎及牙髓炎表現。②采用自制滿意度量表評估兩組滿意度，選項為不滿意或滿意。

1.5統計學分析采用SPSS 10.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1乳前牙環狀齲修復成功率6個月后隨訪，研究組乳前牙環狀齲修復成功率為95.23%(40/42)，其中2顆因切角充填物折斷失敗；對照組乳前牙環狀齲修復成功率為79.54%(35/44)，1顆因頸部充填物脫落，4顆因切角充填物折斷，3顆繼發性牙周炎，1顆前牙邊緣脫落。兩組乳前牙環狀齲修復成功率比較，差異有統計學意義(χ2=4.744，P<0.05)。

2.2患者滿意度6個月后隨訪，研究組患者滿意度為92.85%(39/42)，其中3顆為不滿意，主要因上中切牙切角折斷、牙體表面輕度凹陷等因素；對照組患者滿意度為72.72%(32/44)，其中12顆為不滿意，主要因著色嚴重、牙體表面不光滑、充填物折斷等因素。兩組患者滿意度比較，差異有統計學意義(χ2=6.047，P<0.05)。

3 討論

乳前牙環狀齲作為兒童多發疾病，多發于乳牙冠中1/3至頸1/3處，其病理機制尚未明了，相關學者認為可能與以下幾方面有關：乳牙新生線之礦化薄弱；乳牙牙頸部出生后釉質之礦化度較低。由于其發病年齡較早，齲壞發展較快，不僅影響其牙齒美觀，且易并發根尖炎或牙髓炎[4]。因此，尋找一種有效治療方案對改善預后極為重要。

以往臨床多用自酸蝕牙本質膠黏劑，具有無需單獨酸蝕，操作簡單等特點，但因其酸蝕強度較低，不利于修復體與牙本質的固位性、邊緣緊密結合度。此外，自酸蝕牙本質膠黏劑填充后可酸蝕牙本質，刺激牙髓，從而導致牙髓異常反應。李菊等[5]研究表明，復合樹脂+新型混合型膠黏劑具有良好修復填充功能，有利于提高乳前牙環狀齲修復成功率。新型混合型膠黏劑可通過三氯化鐵及枸緣酸混合水溶液處理牙本質，促使修復體牢固黏接于牙本質，具有良好邊緣密合性，且不會出現牙髓異常反應及邊緣微漏現象。復合樹脂常用于填充齲齒，具有可塑性強、質輕、耐腐蝕、可回收利用等優勢，不僅廣泛應用于公共交通中，且適用于牙科美容，對前牙與后牙洞填充修復具有良好效果[6]。本研究結果顯示，研究組乳前牙環狀齲修復成功率[95.23%(40/42)]高于對照組[79.54%(35/44)]，且患者滿意度[92.85%(39/42)]高于對照組[72.72%(32/44)](P<0.05)。

綜上所述，新型混合型膠黏劑聯合復合樹脂充填修復乳前牙環狀齲可明顯提高乳前牙環狀齲修復成功率及患者滿意度。

[1] 袁媛園,梁燕.貴州三穗縣侗族3～6歲兒童乳牙齲病及相關因素分析[J].貴陽醫學院學報,2016,41(7):806-809.

[2] 阮文仲.3M-Z350復合樹脂修復活髓前牙效果觀察[J].山東醫藥,2015,55(14):85-87.

[3] 張志愿,俞光巖.口腔科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:45-51.

[4] 王軍輝,周志斐,徐勇,等.全麻下重度嬰幼兒齲不同修復方式的臨床療效[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2016,26(2):99-102.

[5] 李菊.不同類型膠黏劑聯合復合樹脂充填修復乳前牙環狀齲療效對比分析[J].中國醫學前沿雜志電子版,2016,8(4):104-106.

[6] 熊建群,何珍.全瓷體與復合樹脂體修復上頜前牙牙體缺損的效果比較[J].西南國防醫藥,2016,26(2):179-181.

R 781.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.036

2016-12-21)