內(nèi)鏡下膽道腔內(nèi)射頻消融治療膽管癌的圍手術(shù)期護(hù)理

孫海鷹 范曉文 吳 帆 季 曄 馬佳佳

內(nèi)鏡下膽道腔內(nèi)射頻消融治療膽管癌的圍手術(shù)期護(hù)理

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目的：探討內(nèi)鏡下膽道腔內(nèi)射頻消融治療膽管癌的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法：選取2013年12月～2015年5月在我院放療科病區(qū)行內(nèi)鏡下膽道腔內(nèi)射頻消融治療膽管癌患者21例，總結(jié)圍手術(shù)期護(hù)理方法。結(jié)果：21例患者均順利實(shí)施內(nèi)鏡下膽道腔內(nèi)射頻消融(RFA)術(shù)，術(shù)后有8例患者出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)間為2～11 d，其中1例患者最高體溫為40.8 ℃，經(jīng)抗感染治療后均逐漸好轉(zhuǎn)；2例患者發(fā)生輕度胰腺炎；1例患者術(shù)后第2天鼻膽管內(nèi)引流出少許血性膽汁，使用止血藥物后出血停止，經(jīng)消炎抑酶止痛治療后癥狀緩解；2例患者出現(xiàn)疼痛，疼痛時(shí)間為1～6 d，使用止痛藥物后疼痛逐漸緩解，21例患者均順利出院。結(jié)論：內(nèi)鏡下膽道腔內(nèi)行射頻消融治療術(shù)前應(yīng)完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，做好患者的心理護(hù)理、皮膚護(hù)理及飲食健康指導(dǎo)，術(shù)中默契配合以及術(shù)后密切觀察患者的生命體征，做好降溫護(hù)理、疼痛護(hù)理、術(shù)后活動(dòng)與飲食的宣教以及各種并發(fā)癥的觀察及對癥處理，預(yù)防膽管炎、胰腺炎、出血、穿孔及膽漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

射頻消融；ERCP；膽管癌；護(hù)理

膽管癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，大多數(shù)病例確診時(shí)已失去根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，而膽管癌對放療、化療敏感性不高，預(yù)后極差[1]。介入姑息性治療如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影并引流(PTCD)或放置膽道支架均不能針對腫瘤治療，術(shù)后腫瘤仍生長旺盛，容易堵塞支架造成膽道感染，數(shù)月后需要更換支架[2]?！?br>