老年維持性血液透析患者應用鈍針扣眼穿刺的護理體會

梅 竹 袁海川 張 濤 朱 蓓 趙衛紅

老年維持性血液透析患者應用鈍針扣眼穿刺的護理體會

梅 竹 袁海川 張 濤 朱 蓓 趙衛紅

目的：總結老年維持性血液透析患者應用鈍針扣眼穿刺的護理體會。方法：選擇2015年4月～2016年8月在我院行血液透析的老年患者20例采用鈍針扣眼穿刺，對其進行相應的護理。結果：20例患者進行鈍針穿刺均順利完成，無1例滲血發生。疼痛量表評分評價由7分降至2分，患者的滿意度由92%提高至100%。4例患者出現穿刺處感，其中1例患者出現過2次內瘺感染，經抗感染處理后鈍針繼續使用順利。結論：對于老年糖尿病腎病、血管條件差、穿刺困難的患者使用鈍針扣眼穿刺能提高穿刺成功率、護士工作效率及患者滿意度。

老年維持性血液透析；鈍針扣眼穿刺；護理

自體動靜脈內瘺目前仍然是維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的首選血管通路[1]。老年MHD患者血管彈性差，血管壁薄且易破，常規的銳針穿刺法發生滲血、疼痛、內瘺失功、假性動脈瘤的幾率較大[2]，研究表明老年患者內瘺穿刺失敗率占21.4%[3]。因此，如何保護老年MHD患者的內瘺，延長內瘺壽命是值得關注的問題。鈍針扣眼穿刺法在國外應用已有30多年，并被美國腎病基金會血管路徑臨床指南推薦為自體內瘺的首選穿刺方法[4]。我科于2015年4月開展鈍針扣眼穿刺法，現已廣泛應用于老年MHD患者，效果良好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組標準：年齡≥60歲，透析年限≥1年，血管通路穿刺困難、依從性較好的患者。排除標準：年齡<60歲，脂肪層菲薄、依從性差的患者。入組對象：選擇2015年4月～2016年8月在我院行血液透析的老年患者20例，其中男19例，女1例。年齡62～89歲，平均74.2歲。每周透析2～3次，每次4 h，平均透析齡3.7年。原發病：糖尿病腎病4例，慢性腎小球腎炎5例，高血壓性腎損害9例，痛風并發腎功能不全1例，藥物性腎損傷1例。

1.2 方法