心血管內科護理中不安全因素分析

趙會連 張靜

(1.平頂山市第一人民醫院 心血管心內三科 河南 平頂山 467000；2.平頂山市第一人民醫院 CCU 河南 平頂山 467000)

心血管內科護理中不安全因素分析

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(1.平頂山市第一人民醫院 心血管心內三科 河南 平頂山 467000；2.平頂山市第一人民醫院 CCU 河南 平頂山 467000)

目的 分析心血管內科護理中不安全因素。方法 選取2015年1月至2016年1月平頂山市第一人民醫院心血管內科病例92份，回顧性分析患者在治療過程中所存在的不安全因素。結果 92例心血管疾病患者中醫療事故為31例，患者不安全因素為19(61.29%)例，護理人員不安全因素為9(29.03%)例，醫院不安全因素為3(9.68%)例。結論 增強護理人員的整體素質水平，營造良好的醫療環境，構建具有特色的護理體系，預防心血管內科護理的不安全因素，可有效提高患者的護理滿意度。

心血管內科；護理措施；不安全因素

心血管內科，簡稱心內科，指醫院內科為治療心血管疾病所設立的臨床科室，其疾病治療范圍主要包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心律不齊、早搏、心力衰竭、心律失常、猝死、高血壓及心絞痛等心血管疾病[1]。同時，近年來，隨著我國經濟的不斷發展，老齡化形勢日益嚴峻，社會對于心血管疾病的治療要求更為嚴格[2]。心血管疾病的護理效果一旦不理想，不僅直接影響患者的生活質量，還可能威脅患者的生命健康安全，提高醫療事故的發生率。本文旨在分析心血管內科護理中不安全因素。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年1月至2016年1月平頂山市第一人民醫院心血管內科病例92份。男50份，女42份，年齡為45～67歲；患者的疾病類型包括心肌缺血、急性感染性心內膜炎、心絞痛、心肌梗死、風濕性心臟病、房間隔缺損、心肌病、先天性心臟病、心肌炎、心衰、陣發性室上性心動過速、房顫、心律失常、高血壓及冠心病。

1.2 研究方法 回顧性分析92例心血管內科患者的病例，開展相應的調查研究，以平頂山市第一人民醫院自行研發的調查問卷為基礎，邀請患者填寫可能引發醫療事故的不安全因素。同時，對于現有的不安全因素進行統計歸納。調查問卷的內容包括病患溝通是否順利、護理工作是否認真及護理工作人員是否有責任心等。

2 結果

92例心血管疾病患者中醫療事故為31例，患者不安全因素為19(61.29%)例，護理人員不安全因素為9(29.03%)例，醫院不安全因素為3(9.68%)例。心血管內科不安全因素中所占比例最高為患者不安全因素，其次為護理人員不安全因素，最后為醫院不安全因素。

3 討論

3.1 患者不安全因素 作為心血管內科護理不安全因素的重要組成部分，患者不安全因素為19例，占總體的61.29%。患者不安全因素主要包括：①在臨床治療的過程中，一部分患者對于醫囑的重視程度有待提高，不嚴格遵循醫囑，不按時吃藥，不定期復診，甚至中斷治療，或由于自身臨床癥狀有所好轉，直接不遵循醫囑，提前中斷治療，甚至提前辦理出院，一旦護理人員不及時勸阻，不僅直接影響患者的護理效果，還可能埋下其他隱患，造成醫療事故，威脅患者的生命健康安全；②在臨床治療的過程中，一部分患者缺乏相應的疾病知識，對于治療的重視程度不足，例如過于勞累等，過于依賴護理過程，一旦治療效果無法滿足患者的心理預期，病情惡化或短期內無法出院，便將醫療責任直接推給醫院，不僅直接影響患者的治療效果，延誤治療最佳時機，還可能引發其他并發癥[3]。

3.2 護理人員不安全因素 作為心血管內科護理不安全因素的主要組成部分，護理人員不安全因素為9例，占總體的29.03%。心血管內科護理的工作量大，工作流程復雜，醫療風險的發生率高，其不安全因素主要包括用藥量比例、實習生不安全因素及護理文件書寫規范性。其中，護理文件書寫規范性可細分為：①受護理人員監管力度的影響，一部分護理記錄真實性低，例如在巡查病房的過程中，護理人員玩忽職守，隨意填寫護理記錄，不僅無法真實反映患者的具體情況，還可能埋下其他隱患，威脅患者的生命健康安全；②受心血管患者特殊性的限制，大部分患者病情危重，發病急，搶救時間短，一旦不及時登記相應的護理文件，不僅直接影響患者醫療檔案的準確性，還可能埋下安全隱患；③心血管內科護理的工作量大，工作流程復雜，以急性心肌梗死患者為例，每隔30 min完成1次心電圖，記錄相應數據，一旦推遲記錄，直接影響護理記錄的完整性，甚至一部分護理人員沒有養成良好的登記習慣，字跡模糊，或無法辨認，引發醫療事故[4]。同時，由于心血管內科的藥品種類繁多，藥物名字復雜，錯拿率高，甚至一部分主治醫師的筆跡過于潦草，一旦醫護人員理解錯誤，或無法準確把握用藥劑量，直接影響患者的治療效果，威脅患者的生命健康安全。

3.3 醫院不安全因素 醫院作為醫療環境的載體，醫院不安全因素為3例，占總體的9.68%，最為突出的不安全因素為醫療費用的經濟糾紛。受心血管疾病特殊性的影響，其治療費用高昂，一旦超出患者的經濟承受能力，直接延誤患者的最佳治療時間，甚至一部分患者沒有繳納醫療保險，或與醫院缺乏溝通，一旦繳費環節存在疏漏，引發相應的醫療糾紛，降低醫院的核心競爭力，影響患者的治療效果。

因此要求相關護理人員，堅持以患者為主體的原則，結合患者的具體情況，轉變傳統理念，增強護理人員的整體素質水平，審核相應的醫囑處方，避免藥物不安全因素，營造良好的醫療環境，保持病房內安靜整潔，控制室內溫度及濕度，積極與患者溝通，講解相應的管理制度，了解其心理狀態，鼓勵患者正確認識疾病疼痛，緩解患者的緊張感，增強患者的依從度，逐步構建具有本院特色的心血管內科護理體系，更好地服務于社會。其中，“以患者為主體”的原則指要求護理人員，從醫療行為及思想觀念的角度上，以患者的病情為中心點，滿足患者的合理需求，制定相應的護理方案，控制護理服務的成本投入，提高護理服務的質量，優化護理的工作流程，以提供優質的護理服務為最終目標。

綜上所述，增強護理人員的整體素質水平，營造良好的醫療環境，構建具有本院特色的護理體系，預防心血管內科護理的不安全因素，可有效提高患者的護理滿意度。

[1] 陶莉,趙巖,吳麗香,王蕓.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中外醫療,2013,34(2):169-170.

[2] 申時艷.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].心血管病防治知識(學術版),2014,04(99):100-102.

[3] 陳小茹.心血管內科護理的不安全因素分析和防范措施探討[J].中外醫療,2014,8(2):150-151.

[4] 張晶晶,文倩.心血管內科護理中不安全因素分析及防范措施[J].中國婦幼健康研究,2016,S2(27):410-411.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.102

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