胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床價值探析

丁德敏

(鹿邑縣人民醫院 河南 周口 477200)

胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床價值探析

丁德敏

(鹿邑縣人民醫院 河南 周口 477200)

目的 探討胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床價值。方法 選擇鹿邑縣人民醫院2015年6月至2016年6月收治的萎縮性胃炎患者50例作為研究對象，均經臨床病理學檢查確診為萎縮性胃炎。所有患者均實施胃鏡檢查，將胃鏡檢查結果并與病理檢查結果進行對比。結果 胃鏡表現為胃黏膜相間處多見白相；可透見血管網；胃黏膜明顯變薄。胃鏡檢查顯示50例患者中，33例為萎縮性胃炎，17例為淺表性胃炎，胃鏡檢查診斷符合率為66.0%，明顯低于病理診斷檢出率，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在萎縮性胃炎患者的臨床診斷過程中，單純胃鏡檢查的診斷準確率較低，需充分結合病理學活檢結果進行確診。

胃鏡；萎縮性胃炎；診斷

隨著人們生活方式的轉變和飲食結構的變化，萎縮性胃炎患病人數不斷增加[1]。該病是臨床上一種常見的慢性消化系統疾病，也被稱為慢性萎縮性胃炎，病理特征為胃黏膜上皮、腺體逐漸萎縮，胃黏膜厚度減少，或伴有腸腺化生，臨床表現出食欲下降、上腹隱痛、腹脹、噯氣、貧血等癥狀[2]。萎縮性胃炎的臨床癥狀不典型，缺乏特異性，屬于癌前病變，需采取積極措施進行診斷和治療[3]。本文旨在探討胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鹿邑縣人民醫院2015年6月至2016年6月收治的萎縮性胃炎患者50例作為研究對象，均經臨床病理學檢查確診為萎縮性胃炎。患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。其中男28例，女22例；年齡33～77歲，平均年齡(52.6±12.5)歲；病程2個月～4 a，平均(1.6±0.5)a。臨床表現為上腹脹、隱痛、食欲下降、貧血、消瘦等；排除精神疾病者，嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾病的患者，妊娠及哺乳期婦女。

1.2 研究方法

1.2.1 胃鏡檢查 所用儀器為EUJIFZLM590及Olympus 160醫用電子內窺鏡，嚴格按照使用說明書進行操作，觀察胃鏡下病變特征。

1.2.2 病理學檢查 在病灶部位常規性取出2～3塊黏膜組織，以75%酒精固定，及時送檢。將標本進行常規石蠟切片，HE染色，由專業病理科醫師做出診斷。

1.3 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃鏡表現 ①胃黏膜相間處多見白相；②可透見血管網；③胃黏膜明顯變薄。

2.2 胃鏡診斷準確率 胃鏡檢查顯示50例患者中，33例為萎縮性胃炎，17例為淺表性胃炎。胃鏡檢查診斷符合率為66.0%，明顯低于病理診斷檢出率，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

作為臨床上一種常見的慢性消化系統疾病，萎縮性胃炎患病率較高。萎縮性胃炎發病機制較為復雜，多與患者自身家族遺傳因素、體質因素、免疫因素、不良飲食習慣等有關[4]。此外，導致患者出現萎縮性胃炎的原因還包括金屬接觸、缺鐵性貧血、膽汁或十二指腸液反流等。萎縮性胃炎患者的臨床癥狀多樣，且缺乏特異性，包括腹脹、腹痛、消化不良、惡心、食欲不振等，部分患者還會出現貧血、消化道出血等癥狀，給其正常生活和工作帶來嚴重影響。

病理學檢查是臨床上診斷萎縮性胃炎的“金標準”。萎縮性胃炎患者胃黏膜活檢其固有腺體會表現出不同程度萎縮現象，且黏膜肌層厚度增加，伴有腸腺化生。胃鏡能觀察患者病變位置、萎縮病變程度、不典型增生程度等[5]。一旦出現胃黏膜萎縮，胃鏡下會顯露出黏膜下血管，可見毛細血管或紅色網狀小動脈。部分病情較為嚴重的患者，會呈現上皮細胞增生引發的細小顆粒或較大結節，可見黏膜出血、糜爛[6]。本研究結果表明，在萎縮性胃炎患者的臨床診斷過程中，單純胃鏡檢查的診斷準確率較低，與病理檢查結果仍存在一定差距，提示單純胃鏡診斷萎縮性胃炎具有一定的局限性。因此，在萎縮性胃炎患者的臨床診斷過程中，需充分結合胃鏡檢查及病理學活檢，進行多方面綜合判斷，以提升臨床診斷準確率，并采取積極措施進行治療。

綜上所述，在萎縮性胃炎患者的臨床診斷過程中，單純胃鏡檢查的診斷準確率較低，需充分結合病理學活檢結果進行確診。

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[3] 王蕾,朱薇,陳楚弟,等.胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷準確性研究[J].中國全科醫學,2012,15(5A):1464-1468.

[4] 徐斌,黃玉凱,周進.慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷對照分析[J].中華全科醫學,2014,12(9):1388-1390.

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R 573.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.073

2016-07-15)