腸源性感染誘發1型糖尿病一例

綦巖，李潤琰，許龍，吳書彪

(河北工程大學附屬醫院急診科，河北邯鄲056002)

腸源性感染誘發1型糖尿病一例

綦巖，李潤琰，許龍，吳書彪

(河北工程大學附屬醫院急診科，河北邯鄲056002)

1型糖尿病；腸道菌群；腸源性感染

1型糖尿病(TIDM)又稱為胰島素依賴性糖尿病，其發病機制是在遺傳易感性的基礎上，由環境因素啟動，T淋巴細胞介導的以胰島β細胞損傷為主要特征的器官特異性自身免疫性疾病。據相關文獻報道，腸道菌群刺激機體免疫系統所產生的IL-6、TNF-α等細胞因子也影響胰島素的敏感性和葡萄糖的代謝[1]。河北工程大學附屬醫院急診科于2016年12月26日收治1例腸源性感染誘發的1型糖尿病患者，現報道如下：

1 病例簡介

青年女性，急性起病，主因“腹痛腹瀉嘔吐3 d伴意識不清1 d”入院，緣于3 d前患者喝飲料后自覺腹痛、惡心嘔吐、腹瀉，為稀軟便，3次/d，無膿血，無里急后重，無寒戰、發熱，無尿頻、尿急、尿痛，1 d前嘔吐加重，嘔吐咖啡樣物，并出現意識恍惚、四肢冰涼，并就診于當地醫院，行血常規檢查白細胞56×109/L，血糖高限測不出，為求進一步治療，送往我院。既往體健，否認肝炎、肺結核等病史，無藥物過敏史及手術外傷史。查體：體溫(T) 34℃，脈搏(P)111次/min，呼吸(R)25次/min，血壓(BP) 105/54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(在去甲腎上腺素維持下)，意識不清，呼之不應，躁動，雙側瞳孔左：右為3 mm：3 mm，對光反射遲鈍，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心音低頓，律整，心率111次/min，腹平軟，壓痛查體不合作，四肢肌力查體不合作，肌張力正常，雙側巴士征陰性。輔助檢查：血清毒物鑒定(外院)：送檢血液中未檢出有機磷農藥、亞硝酸鹽、生物堿成分及其他化學性毒物成分，全血膽堿酯酶活力100%?！?br>