兒童濕疹不少見

文芮慧強 圖黃小靈

兒童濕疹不少見

文芮慧強 圖黃小靈

5歲多的丘寶皮膚總是粗糙的，尤其是四肢，有時出現一層密密的紅色小疙瘩，有時則干燥得像蒙上了一層白霜，媽媽帶他到醫院就診，醫生居然說這種情況還是屬于濕疹的范疇。濕疹不是小嬰兒才會有的皮膚問題嗎？這讓媽媽有點兒不知所措。

兒童濕疹不少見

⒈兒童濕疹大多屬于干性，可由嬰兒濕疹遷延轉化而來，也可在兒童期首次發病。

⒉兒童濕疹是由多種內外因素所誘發，慢性病灶如扁桃體炎、齲齒及寄生蟲病常為誘發因素。

兒童濕疹表現六特點

⒈兒童期所見濕疹大多屬于干性，或系嬰兒期遷延未愈的病癥轉變為慢性病變。

⒉皮疹為較大、較隆起的棕紅色丘疹，表面粗糙，可融合成棕褐色苔蘚樣斑塊，前者多見于四肢伸側，后者則好發于肘窩、腋窩、頸部兩側、腕、背等處。

⒊搔抓后常有少許滲液、表皮剝脫及抓痕。

⒋經久不愈的苔蘚樣斑塊，越受刺激，皮膚越變厚，并在其周圍出現少許散在丘疹，時感奇癢。

⒌如果并發其他變態反應病或有家族遺傳史，則為特應性皮炎，又稱遺傳過敏性濕疹。

⒍兒童濕疹常伴有劇烈的瘙癢，常使患兒任性、脾氣急躁和性格孤僻。

兒童濕疹治療三原則

⒈病因治療。

⒉對癥治療。

⒊瘙癢及干燥的處理。

兒童濕疹抓病因治療

⒈可能的致敏物包括室塵、羽毛、獸毛、毛織品、花粉等，應設法避免接觸。

⒉如果有慢性病灶，如扁桃體炎，應考慮切除，如果有齲齒也要及時治療。

⒊疑與蛔蟲有關的病例，如大便蟲卵陽性或見排蟲，可在醫生的指導下每隔3～6個月給驅蛔藥1次。

兒童濕疹抓對癥治療

對癥治療以外用藥為主，內用藥為輔，并配合其他治療。

⒈外用藥為主：對于頑固性皮損，可在醫生的指導下用糠餾油軟膏或普連膏加中強效局部外用皮質類固醇激素類藥膏混合外涂，必要時用塑料薄膜覆蓋，繃帶包扎，每隔1～2日封包1次，一般不超過1周，即停外用藥。

⒉內用藥為輔：第一代抗組織胺類藥物單一或輪流內服，有較好的止癢和抗過敏效果。

⒊配合其他治療：有繼發感染時，酌情使用抗生素。適量應用維生素C及鈣劑也是必要的。發生在肛周的兒童濕疹，常由蟯蟲所致，稱為蟯蟲性濕疹，治療應以驅蟯為主，輔以外用濕疹軟膏。

瘙癢干燥咋處理

選擇衣物要以純棉、寬松為原則，不要穿得過多，室內溫度控制在20℃～24℃，濕度以40%～60%為宜，這樣可以緩解皮膚干燥和瘙癢癥狀。潤膚劑對皮膚干燥有效，并可減輕瘙癢，具體操作如下：

⒈每日或隔日在溫熱水中沐浴，水溫不超過40℃。

⒉沐浴時間為每次15分鐘。

⒊沐浴結束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干身體。

⒋沐浴后3～5分鐘內，當皮膚仍濕潤時外用低敏、無刺激的沐浴露或潤膚劑，此時皮膚透皮吸收作用較強。

兒童濕疹與異位性皮炎

⒈異位性皮炎又稱遺傳過敏性濕疹，或特應性皮炎，是與遺傳和過敏體質密切相關的疾病。

⒉異位性皮炎可發生在任何年齡，包括嬰兒期、幼兒期、兒童期及成年后。

⒊異位性皮炎患兒家族中常有哮喘或過敏性鼻炎等病史，當然受一級親屬主要指父母影響最大，二級親屬包括祖父母、外祖父母、叔舅姑姨也是有影響的。

異位性皮炎常有合并癥

除皮炎癥狀外，常有3種合并癥。

⒈常患有其他變態反應性疾病，如哮喘、蕁麻疹等。

⒉患兒血清中可產生對花粉、真菌、昆蟲、某些食物、細菌產物以及其他抗原的特異性IgE抗體。

⒊患兒對某些食物、塵螨、真菌孢子、小動物的皮毛或分泌物等過敏，血中總IgE及周圍血嗜酸性白細胞增高。隨著年齡的增長，皮膚損害逐漸局限于四肢屈側（肘窩、腋窩），伴皮膚瘙癢，反復不愈，延續整個兒童期，甚至到成年后，出現典型的異位性皮炎表現。

兒童濕疹、異位性皮炎均重預防

⒈樹立信心，堅持正確的治療方法，一定能大大減輕癥狀或治愈。

⒉避免局部刺激，不用熱水燙、肥皂洗。不用刺激性強的外用藥。患兒穿的衣服、用的臥具要柔軟，以純棉制品為佳，清洗時要把殘留的肥皂、洗滌劑漂洗干凈。

⒊吃東西要適當限制，尤以海鮮如魚蝦蟹等以及牛奶、菠菜、毛筍、香菇等要謹慎食用。更最重要的是，家長要心中有數，孩子吃什么東西可引發瘙癢或皮損加劇，均應避免食用。

⒋如果皮膚問題與室內灰塵、螨蟲、花粉等有關，也應避免吸入。在皮損未愈時，應避免感冒及各種預防接種，以免加重病情。

皮膚問題重保濕

⒈孩子愛患濕疹主要由于皮膚柔嫩，含水量多，皮脂腺功能較差，皮膚屏障功能尚未成熟，所以要重保濕護膚。

⒉每逢春秋季節室外寒涼干燥，室內又干熱，導致皮膚水分流失過多，皮膚干燥皴裂，屏障功能下降，因此濕疹春秋季高發，更要重保濕護膚。

⒊濕疹尤其是干性濕疹，治療要六潤四治。潤膚要大量使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上，修復皮膚屏障，保持光滑滋潤，即可達到治療效果。臨床上，常用的潤膚霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號（俗稱硅霜），對濕疹治療期的患兒，建議硅霜用量達到每周250克左右。

⒋純中藥制劑如含荊芥穗、連翹、白芷等配膏外涂，全身可清熱燥濕、祛風解毒，局部又能滋陰保濕，對輕度濕疹可以試用，或與西藥混搭使用。

編輯 李心心