重瞼成形術的圍術期護理體會

劉云

河南信陽市中心醫院 信陽 464000

重瞼成形術的圍術期護理體會

劉云

河南信陽市中心醫院 信陽 464000

目的 總結觀察重瞼成形術圍術期的護理體會。方法 對2014-01—2016-01間在信陽市中心醫院接受重瞼成形術的56例受術者圍術期給予心理疏導、生活指導等護理干預措施。結果 本組56例(112只眼)受術者均順利完成手術，術后未發生切口感染。重瞼弧度流暢，形態逼真、恒定，切口瘢痕不明顯。隨訪6～12個月，未發生重瞼變淺或消失、雙側重瞼不對稱、重瞼過寬過窄、上瞼瘢痕、皮下結節等現象，受術者均對手術美容效果表示滿意。結論 加強對重瞼成形術受術者圍術期的心理疏導、生活指導等護理干預措施，可有效減少手術并發癥，提高受術者對美容效果的滿意度。

整形美容；重瞼成形術；護理

隨著人們審美觀點的轉變和整形美容外科的發展，重瞼成形術等眼部整形美容手術因具有效果確實、適應范圍廣等優點，已在臨床廣泛開展[1-2]。2014-01—2016-01間，我們對在本院門診實施重瞼成形術的56例受術者規范實施各項護理措施，有效提高了手術效果，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組56例(112眼)受術者均為女性；年齡17～49歲，平均29.6歲。上瞼皮膚潤澤,彈性良好,無上瞼下垂或嚴重內眥贅皮。排除：(1)青光眼、先天性弱視、急性感染等。(2)處于妊娠期。(3)有出血傾向、嚴重心腦血管及肝腎功能不全疾病和精神障礙。(4)疤痕體質者。均在局部浸潤麻醉下實施三點小切口重瞼成形術。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 (1)術前準備：協助受術者積極完善血常規、出凝血時間，心電圖等檢查。為受術者拍攝眼部照片，注意尊重和保護受術者的隱私。配合醫生根據受術者臉型、眼型并參考其要求做好重瞼線及手術切口的設計[3]。囑受術者術前適當進食，避免和降低空腹手術中因血糖過低而導致暈厥發生。準備好手術所需的各項物品。(2)心理護理：積極與受術者溝通，詳細了解其內心真實想法。對擔心術中疼痛及手術安全性的受術者，耐心講解手術的基本知識和本院技術的成熟性，以緩解或消除他們的各種顧慮。針對部分對手術效果存在不切實際想法的受術者及時給予糾正，詳細講解美容手術的科學性和安全性，使他們保持平和的心態配合手術治療。

1.2.2 術中護理 調節好室內溫度及濕度，根據手術要求協助受術者擺放合理體位，并告知術中盡量保持頭部固定位置，避免因頭部移動影響手術進程。對精神緊張的受術者可通過交談輕松話題緩解其緊張情緒。麻醉及手術過程中嚴密觀察受術者各項生命體征變化，如有異常及時報告醫生。

1.2.3 術后護理 (1)一般護理：遵醫囑酌情應用抗生素、止血劑等3～5 d，以預防感染和減輕上瞼水腫、出血。適量金霉素眼膏涂于切口處并局部繃帶適當加壓包扎。術后24～48 h內應用冰袋冷敷，以緩解上瞼充血腫脹。術后2～3 d可囑受術者來院拆除眼部敷料，必要時給予超短波等物理治療，以減輕水腫，消散瘀血。5～7 d后無異常即可拆線，局部干痂脫落后可用溫水清洗[4]。(2)心理護理：術后短期內可出現上瞼水腫及輕度出血，加之出行及活動受限，部分受術者易出現焦慮、煩躁、不安情緒。護理人員應及時與受術者溝通，告之術后恢復需要一個過程，以消除其顧慮。(3)生活護理：術后一周囑受術者勿揉擦、擠壓、碰撞眼瞼。保持眼周皮膚的清潔，避免參加跳舞及跑、跳等劇烈運動。盡量半臥位或坐位休息，夜間睡眠時應適當墊高體頭部，利于頭面部的淋巴及靜脈回流。保持清淡飲食，適量補充蛋白質及維生素。

2 結果

本組56例(112只眼)受術者均順利完成手術，術后未發生切口感染。腫脹自然消退時間4～9 d。睜眼時重瞼弧度流暢，形態逼真、恒定，切口瘢痕不明顯。隨訪6～12個月，未發生重瞼變淺或消失、雙側重瞼不對稱、重瞼過寬過窄、上瞼瘢痕、皮下結節等現象，受術者均對手術效果表示滿意。

3 小結

在重瞼成形術圍術期中，護理人員不僅要掌握相關手術的理論知識,規范各項護理操作細節,還要做好受術者的心理護理、生活指導等干預措施。及時給予受術者針對性的心理疏導，緩解其緊張、焦慮等負面情緒。并幫助其正確認識到美容的效果。糾正期望值過高的不切實際的幻想。同時，向受術者清楚交代手術中及手術后需注意的事項，提高受術者積極配合手術和術后恢復的自護能力。從而有效降低手術期間各種并發癥的發生率，并提高和維持長久的的美容效果。

[1] 許鳳芝,程健,陶志平,等.重建生理性上瞼動力學結構的重瞼術探討[J].中華整形外科雜志,2008,24(4):317-318.

[2] 紀麗娜,劉天一.重瞼成形術的圍手術期護理分析[J].中國美容醫學雜志,2016,25(1):91-93.

[3] 張秀葉.28例三點小切口重瞼成形術效果觀察[J].河南外科學雜志,2016,22(6):123-124.

[4] 張新.重瞼術患者50例的圍手術期護理體會[J].中國醫療美容,2015,5(2):149-150.

(收稿 2017-02-01)

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1077-8991(2017)05-0125-02