針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病

羅欣

摘要：目的 探討神經根型頸椎病患者采取針灸聯合推拿治療的臨床效果。方法 選擇我院2015年1月～12月接診的神經根型頸椎病患者70例進行研究，納入研究對象愿意配合本次研究。根據臨床治療方法不同分為兩組，其中對照組30例采取針灸治療，研究組40例采取針灸聯合推拿治療，觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后疼痛VAS評分、頸性眩暈癥狀與功能評估總分，并對比分析。結果 研究組總有效率高達95.00%，顯著高于對照組76.67%（P<0.05）；兩組患者治療前疼痛VAS評分、頸性眩暈癥狀與功能評估總分無明顯差異（P>0.05），但研究組治療后分別為（2.54±1.04）分、（26.77±0.32）分，對照組依次為（4.32±1.75）分、（19.84±1.32）分，比較差異有統計學意義（P>0.05）。結論 神經根型頸椎病患者采取針灸聯合推拿治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地緩解疼痛、頸性眩暈癥狀與功能，值得借鑒。

關鍵詞：神經根型頸椎病；針灸；推拿；疼痛

頸椎病屬于臨床常見疾病，指的是頸椎間盤退行性改變、頸部損傷、頸椎肥厚增生等造成椎間盤脫出、頸椎骨質增生及韌帶增厚，最終對頸脊髓、血管、神經等造成刺激或壓迫誘發一系列綜合征[1]。神經根型頸椎病屬于中老年人常見多發病，在頸椎病中占了56%左右，主要因頸椎側后方突出物刺激或壓迫神經根所致[2]。中醫療法包括針灸、推拿、中藥內服等，為了進一步探討針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病的效果，筆者對接診的患者實施了對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次共計有70例患者納入研究，所有患者均為加蓬共和國利伯維爾中加合作醫院針灸科門診患者，納入研究時間2015年1月～12月。納入研究對象有完整臨床資料，確診符合神經根型頸椎病診斷標準[3]，簽署知情同意書。根據治療方法不同分為兩組，對照組：30例，男性17例、女性13例；年齡25～65歲，均值（48.3±4.9）歲；病程2 w～10年，均值（4.8±1.1）年。研究組：40例，男性22例、女性18例；年齡27～66歲，均值（47.9.7±4.2）歲；病程1 w～11年，均值（4.9±1.4）年。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組患者單用針灸治療，研究組則采取針灸聯合推拿治療，措施如下：①針灸：取穴主穴有頸椎夾脊穴、鳳池穴及大椎穴等，并根據癥狀不同辯證取穴，上肢前外側疼痛顯著需加合谷穴、手三里穴、曲池穴；上肢后外側、肩胛區疼痛顯著需加消濼穴、中渚穴、外關穴；上肢內側后不疼痛顯著需加極泉穴、靈道穴、神門穴；枕部、頸部疼痛明顯需加風池穴、天柱穴、率谷穴等。針灸治療期間，進針以捻轉得氣后灸療頸部穴位，留針25 min。②推拿：督脈線實施按揉、一指禪推法，5 min；頸夾脊穴實施按揉、一指禪、擦法，5 min；肩胛部實施滾法、擦法、拿法，從肩峰往頸根部實施治療，5 min；肱二頭肌、肱三頭肌實施拿捏，腋下臂叢神經實施橫撥。患側上肢實施連續性牽抖，2～3次，肩背、上肢則實施拍打，注意力度適宜；若患者有拇指麻木，可對患頸5-6椎間隙實施點按；若食指和中指麻木，可對患頸6-7椎間隙實施點按；若無名指和小指麻木，可對患頸7、胸1椎間隙實施點按。點按時間2min。兩組患者均以連續治療1 w為療程，治療3個療程后評價療效。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后疼痛VAS評分、頸性眩暈癥狀與功能評估總分，并對比分析。

1.4評價標準[4] 本研究療效評價標準如下：治療后患者的疼痛癥狀、體征等完全或基本消失，肌力恢復至正常水平，日常工作與生活恢復為治愈；治療后患者的疼痛癥狀明顯改善，無顯著壓痛點，肌力基本恢復，偶爾勞累后有輕微頸部不適，基本強度工作與生活可完成為顯效；治療后患者的疼痛癥狀、體征有所恢復，能從事一般強度工作與生活為有效；治療后未能達到前述標準為無效。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學處理 將本次研究的相關數據錄入Excel表格中，統計學分析采取SPSS 18.0處理，計數資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，而計量資料則用均數（x±s）表示，予以t檢驗，以P<0.05作為統計學有意義的標準。

2 結果

2.1組間臨床效果比較 研究組總有效率高達95.00%，顯著高于對照組76.67%（P<0.05）。

2.2組間治療前后疼痛VAS評分、頸性眩暈癥狀與功能評估總分比較 兩組患者治療前疼痛VAS評分、頸性眩暈癥狀與功能評估總分無明顯差異（P>0.05），但研究組治療后分別為分，對照組依次為（4.32±1.75）分、（19.84±1.32）分，比較差異有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

頸椎病主要是因頸椎骨關節、頸椎間盤、肌肉、軟骨等出現退行性變化，繼而造成神經、脊髓及血管等損傷的一系列癥狀。其中有50%～70%患者為神經根型頸椎病患者，好發于中老年人群，以頸肩痛為主要表現，病情進展后頸肩痛會明顯加重，且部分患者還可能有上肢放射性疼痛、肌肉萎縮，以及手部活動障礙、激勵減退等，影響患者的生活與工作，需加強重視。中醫治療包括藥物內服、針灸及推拿等，單用療效并不理想，為此筆者本研究采取聯合治療。

筆者針對接診的神經根型頸椎病患者70例進行對照研究，根據療法不同分為兩組，對照組單用針灸治療，研究組則實施針灸聯合推拿治療，結果顯示研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），同時治療后研究組疼痛VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），而頸性眩暈癥狀與功能評估總分則明顯高于對照組（P<0.05）。針灸與推拿治療機制在于經減輕或者消除以頸交感神經、交感神經叢的刺激與壓迫等，誘發部分細胞的蛋白質分解，產生類組織胺與組織胺等，加上推拿手法的熱能效應，可更好地促進血液循環。針灸療法處理神經根型頸椎病可有效調控交感神經活動，并改善血液循環，減輕或緩解血管痙攣，使得炎性物質更好吸收，進而改善水腫、病灶缺血缺氧等癥狀。推拿療法可有效促進肌肉組織舒緩，有效調整病灶局部血運，實現疏經通絡與活血化瘀效果，促進關節功能的恢復，減少組織錯位，拓寬了椎間間隙、椎間孔等癥狀，更好地改善組織粘連、神經受壓等，并促進頸椎狀況改善[5]。二者聯合治療，可以達到協同作用，提升療效，改善癥狀。

綜上所述，神經根型頸椎病患者采取針灸聯合推拿治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地緩解疼痛、頸性眩暈癥狀與功能，值得借鑒。

參考文獻：

[1]胡艷.針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病30例[J].針灸臨床雜志，2012，28（7）：26-28.

[2]鄭建虎.神經根型頸椎病通過針灸推拿治療的效果分析[J].養生保健指南，2016，16（21）：335.

[3]馮愛春，褚春華，曹靚，等.牽引聯合推拿治療神經根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，34（5）：378-379.

[4]張蕊，陳濤平.針灸聯合穴位注射治療神經根型頸椎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，11（23）：2545-2547.

[5]劉忠毅.針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病45例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2016，37（7）：73-74.

編輯/金昊天