糖尿病足的中醫治療及臨床療效初步研究

蔣建鵬 施悅

摘要：目的 研究糖尿病足的中醫治療及臨床治療效果。方法 選擇2014年1月～2016年6月我院收治的70例糖尿病足患者作為研究對象，根據隨機數字法，將70例患者分成對照組與觀察組，分別應用中醫外治治療與中醫綜合治療，比較兩組糖尿病足患者的臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率100%，對照組治療總有效率82.86%，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病足患者應用中醫綜合治療方法療效理想，可以有效控制糖尿病患者并發癥，而且患者耐受性較好，易于為患者接受，值得推廣應用。

關鍵詞：糖尿病足；中醫治療；中醫綜合治療

糖尿病并發癥嚴重威脅著患者的健康，影響了患者的生活質量，我國糖尿病患者已達1億，占世界第一位，其中糖尿病足發病率占6%～20%，占外傷下肢截肢的40%～60%[1]。本次研究中，兩組患者均應用中醫方法治療，觀察兩組患者的治療效果，其中觀察組應用中醫綜合治療方法效果更為理想，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2016年6月我院收治的70例糖尿病足患者作為研究對象，根據隨機數字法，將70例患者分成對照組與觀察組，各35例。對照組男21例，女14例；年齡40～85歲，平均年齡（62.2±7.8）歲；病程0.3～20年，平均病程（5.2±2.1）年；糖尿病足受損原因分類，2例燙傷，2例胼胝，1例嵌甲，2例割傷，20例摩擦，8例其他；根據糖尿病足潰瘍分級，15例Ⅱ級，12例Ⅲ級，8例Ⅳ級；觀察組男22例，女13例；年齡40～85歲，平均年齡（61.5±8.2）歲；病程0.3～20年，平均病程（5.5±2.0）年；糖尿病足受損原因分類，3例燙傷，2例胼胝，2例嵌甲，3例割傷，19例摩擦，8例其他；根據糖尿病足潰瘍分級，16例Ⅱ級，11例Ⅲ級，8例Ⅳ級；兩組一般資料對比，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組應用中醫辨證治療方法，根據糖尿病患者證候制定治療方案，①陰陽兩虛證患者臨床會表現出尿量多、尿頻、面色黑青、脈細弱而舌淡苔薄，可以取黃芪、熟地、山藥、山茱萸、茯苓各20 g，澤瀉、枸杞子、知母各12 g，肉桂15g，甘草10 g以水煎服，服用1劑/d；②脾腎陰虛證患者臨床表現出視力模糊、尿量多、尿頻及頭暈頭重、脈弦細等癥狀，可以取石斛、虎杖、平地木、澤瀉、小薊、麥冬、山藥、熟地各20 g，黨參、苦參各12 g，蒼術、川連各10 g，仙靈脾、杏仁各16 g以水煎服，服用1劑/d；③肝氣郁結證患者臨床表現出口渴多飲、食量大、便秘、舌唇紅脈滑等癥狀，可以取五味子、柴胡、黃芪、麥冬各15 g，黃柏、半枝蓮、黃連、生地各20 g，炙甘草10 g，丹參12 g以水煎服，服用1劑/d；④氣陰兩虛證患者臨床表現出乏力、汗多、口渴、多尿、脈細弱且舌紅癥狀，可以取郁金、大黃、黃芪、當歸各15 g，白芍、生地、土茯苓、丹參各20 g，葛根10 g，杜仲5 g以水煎服，服用1劑/d；以上患者中藥組方以水煎服后均分成早晚兩次服用，以1個月作為1個療程。同時，對照組與觀察組均給予控制血糖、抗感染等常規治療方法。

觀察組在此基礎上增加中醫外治治療方案，觀察組對糖尿病病足患者應用中醫辨證治療同時，配合中藥熏洗、中藥溻漬、中藥外敷及針灸療法等中醫外治治療：①中藥熏洗。把藥物煎成湯劑，以溫熱藥湯對患處進地熏蒸和淋洗。經藥力、熱力共同作用下，由皮膚黏膜吸收藥物起到通經絡、調氣血的作用，可以有效預防與治療糖尿病足。②中藥溻漬。以濕敷、淋洗及浸泡等方式處理足潰瘍面，起到治療的效果。中藥溻漬法對四肢遠端患處療效較好，可以起到疏導腠理和通理血脈的效果。③中藥外敷。把新鮮中草藥切碎或搗爛后，敷于患足或穴位上，可以起到通絡絡，祛腐生肌、止痛解毒的效果，外敷藥物也可以選擇丹、膏、丸等劑型，能有效治療糖尿病足潰瘍創面，而且抑菌效果理想，能縮短潰瘍面愈合時間，不良反應少。④針灸治療。取患者陽陵泉、足三里及三陰交、豐隆等穴位，可以利于糖尿病足潰瘍面的愈合，縮短創面愈合時間。

1.3療效評價標準 根據相關標準把本次療效分為治愈、顯效、有效、無效。治療總有效=治愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以（x±s）表示計量資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2結果

觀察組治愈24例占68.57%，顯效7例占20%，有效4例占11.43%，無效0例占0%，總有效率100%；對照組治愈18例占51.43%，顯效5例占14.29%，有效6例占17.14%，無效6例占17.14%，治療總有效率82.86%，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病多發45歲以上中老年人群，男性多于女性，近年來，糖尿病患者發病呈年輕化發展。糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病、妊娠期糖尿病等，其中2型糖尿病在糖尿病總數中占到95%，臨床主要治療方法是藥物治療[3]。本次研究中，所選70例研究對象均符合《糖尿病國際指南》相關標準確診為糖尿病，有肢體缺血、肢體麻木和疼痛等癥狀，有間歇性跛行且患肢足背動脈搏動減弱，出現足部潰瘍或壞疽。入選研究對象年齡在40～85歲，糖尿病足潰瘍為Ⅱ～Ⅳ級。排除了合并肝腎、內分泌系統等原發性疾病的患者，妊娠哺乳期婦女及精神疾病患者[4]。

糖尿病足始于消渴，因患者體質虛弱，陰陽失調導致血行失常，瘀阻于下肢脈道發生閉塞，導致筋骨皮肉失榮養，生腐膿引起感染，形成糖尿病足。糖尿病足治療內治同時還要配合外部足部治療，通過綜合治療方案的應用，才能取得理想的治療效果。可見，中醫外治法也是中醫治療的重要手段，具有無創、療效好等優勢可以廣泛應用于臨床。其中糖尿病足潰瘍在維持患者病情穩定時，配合中醫外治法，可以通過中藥熏洗、中藥溻漬及中藥外敷、針灸治療等方法，起到抗菌、祛腐生肌、控制創面感染、促進潰瘍面愈合等作用，還能有效疏通患者經絡氣血，起到調理陰陽，促進潰瘍創面愈合的效果[5]。

總之，糖尿病足患者應用中醫綜合治療方法療效理想，可以有效控制糖尿病患者并發癥，而且患者耐受性較好，易于為患者接受，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]符關浩，黎傳寶.中醫內治聯合外治法治療糖尿病足的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（19）：99-100.

[2]黃平，朱莎，譚永法.荊芥連翹湯足浴治療糖尿病足的療效觀察[J].現代臨床護理，2011，10（3）：37-38.

[3]路春燕.中醫外治法治療153例糖尿病足臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10（2）：84-85.

[4]韓曉玲，蔡暉，曹魯梅，等.中醫外治法治療糖尿病足的療效分析[J].護理實踐與研究，2013，10（4）：21-22.

[5]張麗琴，高艷軍，李玉棉，等.滋陰通絡湯配合中藥穴位貼敷治療糖尿病下肢血管病變40例[J].河南中醫，2013，33（11）：1960.

編輯/孫杰