奧氮平合并丁螺環酮治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究

李洪祥 李雪艷 刁艷云

中國.山東省淄博市精神衛生中心 255100 E-mail:lhx378@sina.com

奧氮平合并丁螺環酮治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究

李洪祥 李雪艷 刁艷云

中國.山東省淄博市精神衛生中心 255100 E-mail:lhx378@sina.com

目的:探討奧氮平合并丁螺環酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性。方法:68例精神分裂癥隨機分為兩組,研究組奧氮平合并丁螺環酮治療,對照組用奧氮平合并安慰劑治療共8周。治療前及治療后4、8周末分別用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評定臨床療效,用副反應量表(TESS)評定不良反應。結果:治療后8周末陰性癥狀分與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。8周末研究組陰性癥狀減分有效率41.2%,對照組有效率14.7%,研究組有效率顯著高于對照組(χ2=5.9,P＜0.05)。不良反應均較輕,兩組間比較差異無統計學意義。結論:奧氮平合并丁螺環酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效優于單獨應用奧氮平治療,副作用無增加。

奧氮平;丁螺環酮;精神分裂癥;陰性癥狀

陰性癥狀的主要產生機理目前被認為是前額葉的多巴胺(DA)不足。提高前額葉的DA水平可以使陰性癥狀改善。《Neuroscience》一篇動物實驗研究發現,丁螺環酮不僅僅是5-羥色胺1 A受體部分激動劑,還具有突觸前D2/D3受體拮抗作用,獨立劑量(2.5mg/kg)的丁螺環酮可使小鼠前額葉5-羥色胺(5-HT)水平下降50%,而DA和去甲腎上腺素(NE)水平有100%和140%的提升。丁螺環酮代謝產物1-嘧啶基哌嗪為腎上腺素α2受體拮抗劑,能使小鼠前額葉皮質的DA、NE水平上升達3倍以上[1]。喻東山等認為丁螺環酮可以改善精神分裂癥的陰性癥狀[2],穆慧等報道利培酮合并丁螺環酮對精神分裂癥陰性癥狀有效[3]。……