體檢中應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)高血壓的診斷價(jià)值

蔡鈺

【摘要】 目的：探討體檢中應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)高血壓的診斷價(jià)值。方法：選擇2014年4月-2016年5月在本院實(shí)施健康體檢被診斷為高血壓的患者56例作為觀察組，另外選擇同時(shí)期在本院實(shí)施健康體檢的55例正常人作為對(duì)照組。兩組受檢人員均實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲檢查，觀察分析頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管情況，對(duì)比兩組受檢人員經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果、基底動(dòng)脈和雙側(cè)大腦中動(dòng)脈血流運(yùn)動(dòng)情況。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組高血壓患者腦動(dòng)脈硬化頻譜改變比例、血流速度降低比例、血流速度上升比例均顯著上升，正常比例顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組高血壓患者基底動(dòng)脈和雙側(cè)大腦中動(dòng)脈血液運(yùn)動(dòng)參數(shù)平均血流速度、舒張期流速和收縮期峰值流速均下降，脈動(dòng)指數(shù)與搏動(dòng)指數(shù)均上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在體檢中應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)高血壓進(jìn)行診斷，可為病情的評(píng)估和治療方案的明確提供合理的參考依據(jù)，對(duì)疾病診治有著非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 診斷； 高血壓； 體檢； 經(jīng)顱多普勒超聲

The Application Value of Transcranial Doppler Ultrasound Examination in the Diagnosis of Hypertensio/CAI Yu.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：102-104

【Abstract】 Objective：To explore the application value of transcranial Doppler ultrasound in the diagnosis of hypertension in the physical examination.Method：56 patients in our hospital health examination from April 2014 to May 2016 were diagnosed as hypertension，and they were selected as observation group，another 55 normal persons at the same time in our hospital health examination were selected as the control group.Two groups of subjects were the implementation of transcranial Doppler，observed and analyzed the internal carotid artery，vertebral basilar artery system vessels，compared two groups of test results by transcranial Doppler ultrasound examination，blood flow movement of basilar artery and middle cerebral artery.Result：Compared with the control group，the proportion of cerebral arteriosclerosis spectrum change，the proportion of blood flow velocity decreased，the proportion of blood flow rate were increased significantly，the normal proportion was significantly reduced of the observation group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the observation group blood exercise hypertension patients with basilar artery and bilateral cerebral parameters in the mean flow velocity，diastolic velocity and peak systolic velocity decreased，pulsatility index and pulsatility index were increased，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of transcranial Doppler sonography in the diagnosis of hypertension in the physical examination，can offer a reference for the reasonable assessment and treatment of illness clearly plays a very important role in disease diagnosis and treatment.

【Key words】 Diagnose； Hypertension； Physical examination； Transcranial Doppler ultrasound

First-authors address：The Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin 541001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.030

引起心腦血管疾病發(fā)生的一個(gè)重要因素就是高血壓，近年來(lái)，隨著高血壓發(fā)病的年輕化，及時(shí)診治高血壓也變得越來(lái)越重要[1-2]。文獻(xiàn)[3-4]報(bào)道證實(shí)，在高血壓患者腦動(dòng)脈硬化檢查診斷中經(jīng)顱多普勒超聲價(jià)值意義重大。本研究擇取56例高血壓患者作為觀察組，同時(shí)選擇55例正常者作為對(duì)照組，就兩組受檢人員經(jīng)顱多普勒超聲檢查情況進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月-2016年5月在本院實(shí)施健康體檢被診斷為高血壓的患者56例作為觀察組，其中男33例，女23例，年齡40～70歲，平均（54.31±7.22）歲。所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，如下：在未使用抗高血壓藥物下，舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg[5-6]。在此基礎(chǔ)上選取同時(shí)期在本院實(shí)施健康體檢的55例正常人作為對(duì)照組，其中男30例，女25例，年齡39～71歲，平均（54.27±7.24）歲。兩組受檢人員的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組受檢人員均實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲檢查，所用設(shè)備為德國(guó)DWL Multi-DopT型經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率2 MHz，經(jīng)顱腦顳窗、枕窗探查機(jī)體頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)情況，觀察分析雙側(cè)中動(dòng)脈（MCA）、基底動(dòng)脈（BA）腦血流動(dòng)力學(xué)各參數(shù)，主要包含有平均血流速度（Vmean）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮期峰值流速（Vs）、脈動(dòng)指數(shù)（RI）和舒張期末流速（Vd）等，同時(shí)觀察頻譜改變情況和頻聲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0實(shí)施處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組高血壓患者腦動(dòng)脈硬化頻譜改變比例、血流速度降低比例、血流速度上升比例均顯著上升，正常比例降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較，觀察組高血壓患者雙側(cè)MCA、BA血液運(yùn)動(dòng)參數(shù)平均血流速度、舒張期末流速、收縮期峰值流速均下降，脈動(dòng)指數(shù)和搏動(dòng)指數(shù)均上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial Doppler，TCD）就是人們熟知的腦血流圖檢查，它借助脈沖多普勒技術(shù)和2 MHz發(fā)射頻率，使超聲聲束得以穿透顱骨較薄的部位，直接描記腦底動(dòng)脈血流的多普勒信號(hào)，以獲取腦底動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，來(lái)反映腦血管功能狀態(tài)。此儀器可對(duì)如下疾病進(jìn)行診斷，（1）診斷腦血管狹窄和閉塞-判定病變范圍和程度（包括顱內(nèi)血管、頸內(nèi)、頸外、頸總動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）；（2）診斷血管痙攣-判定病變的部位和程度（尤其對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的監(jiān)測(cè)）；（3）評(píng)判鎖骨下動(dòng)脈閉塞性病變和竊血綜合征；（4）探測(cè)顱內(nèi)壓增高；（5）評(píng)判腦死亡；（6）診斷非動(dòng)脈粥樣硬化性腦供血?jiǎng)用}狹窄（如煙霧病、大動(dòng)脈炎）。

高血壓作為一種常見(jiàn)慢性疾病，其主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，可并心、腎或者腦等器官的功能或者器質(zhì)性損害[7-8]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，人們生活水平的提高，老齡化問(wèn)題的加劇和不健康生活方式的增多，造成高血壓發(fā)病也逐漸年輕化，對(duì)此，盡早對(duì)健康人群實(shí)施各種疾病的體檢篩查也便得尤為重要[9-10]。目前在臨床疾病的檢查診斷中經(jīng)顱多普勒超聲也得到了廣泛應(yīng)用，借助于超聲多普勒技術(shù)對(duì)顱內(nèi)腦底主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)和血流生理參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，以對(duì)腦血管疾病進(jìn)行鑒別診斷[11-12]。

大量實(shí)踐和文獻(xiàn)報(bào)道均表示，在高血壓的篩查診斷中經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)有著十分重要的意義，通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲檢查，可更為準(zhǔn)確地了解患者腦底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)情況，有效評(píng)估病變嚴(yán)重程度，繼而為疾病的診斷、治療以及預(yù)后提供更為有利且合理的參考依據(jù)[13-15]。應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)時(shí)，如果僅檢測(cè)到高流速腦血管痙攣，通常表示病變處于早期階段，此時(shí)可予以降壓治療和解除腦血管痙攣；如果檢測(cè)到機(jī)體腦底動(dòng)脈低流速腦供血不足，說(shuō)明腦血管病變發(fā)生了形態(tài)學(xué)變化；如果檢測(cè)到腦動(dòng)脈硬化，說(shuō)明血管病變程度加重，已發(fā)展成廣泛腦動(dòng)脈硬化，在這種情況下不僅需要實(shí)施降壓治療，同時(shí)還要使用血管擴(kuò)張類藥物、改善動(dòng)脈硬化以及大腦代謝藥物，從而增加腦底動(dòng)脈血流量，以獲得更為有效的治療效果[16-18]。在經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)中，舒張期末流速、平均流速和峰值流速等均可反映出機(jī)體動(dòng)脈血管供應(yīng)強(qiáng)度和腦動(dòng)脈灌注情況；搏動(dòng)指數(shù)、脈動(dòng)指數(shù)可反映出血管彈性和順應(yīng)性，若指數(shù)上升說(shuō)明腦血管順應(yīng)性下降，阻力上升[19-20]。本次研究筆者就高血壓體檢中應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷的價(jià)值進(jìn)行了探討分析，選擇了56例高血壓患者作為觀察組，55例正常人作為對(duì)照組，兩組受檢人員均施予經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)。研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組正常人群相比，觀察組高血壓患者經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)腦動(dòng)脈硬化頻譜改變比例、血流速度下降比例、血流速度上升比例均顯著提高，且正常比例顯著下降（P<0.05）；另外，高血壓患者雙側(cè)MCA、BA平均血流速度、舒張期末流速、收縮期峰值流速均有所下降，脈動(dòng)指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)均有所上升（P<0.05）。

綜上所述，在體檢中應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲檢查對(duì)高血壓進(jìn)行診斷，可為病情的評(píng)估和診斷提供合理的依據(jù)，為臨床治療方案的明確予以指導(dǎo)，價(jià)值高，推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-08） （本文編輯：張爽）