“山西護工”就業培訓計劃的實施及效果分析

石美霞，燕媛媛，張紹果

“山西護工”就業培訓計劃的實施及效果分析

石美霞，燕媛媛，張紹果

[目的]探討“山西護工”就業培訓計劃實施方法及效果。[方法]通過精準扶貧、集中授課、臨床實踐等方法實施培訓計劃，培訓結束時調查護工對培訓安排的滿意度，并在護工進入臨床崗位11 d后，調查護士長、護士、病人及家屬對護工工作的滿意度。[結果]護工對培訓安排的滿意度和護士長、護士、病人和家屬對護工工作的滿意度均較高。[結論]醫院管理者應高度重視護工就業培訓管理工作并不斷革新，以滿足醫院和病人的需要。

山西護工；培訓計劃；精準扶貧；生活護理；滿意度；無陪病房

實行無陪病房是醫院發展的最高階段，也是醫院管理的最終結果。護工是新形勢催生的新生事物，也是“精準扶貧”的產物，是當前醫院優質護理深入開展的大勢所趨。護工的培養是無陪醫院發展的第一步，對醫院無陪病房的開展有至關重要的作用。護工就業培訓是指醫院護士對畢業的“中護生”(中專護理實習生)和社會上無業的貧困人口進行短期的非技術性護理工作培訓，培訓合格的護工進入病房，對接受治療的病人進行基礎的、非技術性的專業照護和悉心的生活照顧，既解決了“獨生子女照顧老人難”“一人住院全家陪護”的問題，又解決了醫院護士人力資源短缺的問題，對今后病房管理和醫院發展具有深遠的意義。2016年7月，我院開展“山西護工”就業培訓計劃，量身定制培訓方案，實行訂單式培養，不僅解決了護工就業問題，也為醫院推行無陪病房奠定了基礎?，F將我院護工培訓情況及效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年7月—9月，我院護理部積極響應山西省衛生和計劃生育委員會及山西省護理學會的號召，先后接收、培訓3批(第1批25人，第2批12人，第3批14人)共51名護工。護工一般資料見表1。

表1 護工一般資料(n=51)

1.2 培訓方法

1.2.1 落實“精準扶貧”政策

1.2.1.1 成立專家委員會 山西省一項抽樣調查顯示：約30%的住院病人有雇傭護工的意向；全省二級以上醫院需要護工2萬余名[1]。到2020年，全省60歲以上老年人將達557萬人，需要護理員近5萬名，全面二孩政策實施后，預計我省需要月嫂2萬名以上；我國國民經濟和社會發展第十三個五年(十三五)規劃期間，預計需培訓護工10萬名[1]。因此，按照國家“精準扶貧”的精神，由山西省衛生和計劃生育委員會醫政醫管處、山西省護理學會聯合舉辦“山西護工”培訓就業計劃，成立專家委員會，多次召開會議研討，制定方案及實施細則。

1.2.1.2 實施同質化培訓 為使“山西護工”更好地適應人才市場的需求，采用同質化、高標準的培養模式，建立同質化的培訓標準和考核標準就顯得至關重要。護理專業委員會成員多次就理論培訓、技能操作等內容廣泛討論、征求意見，采用統一教材，專家統一授課、統一考核標準，目標為立足省內就業，面向全國推薦，為全國輸送合格的“山西護工”。

1.2.1.3 委托第三方管理 為維護護工和病人的合法權益，委托第三方進行管理，并向社會公開招標。醫院與公司相結合，醫院負責教學培訓，公司負責招收學員并負責學員的日常管理，采用訂單式培養方法。醫院與公司協作，公司根據學員情況向用人單位推薦相應的人員，這樣也可保障病人用工的安全性。

1.2.1.4 委托培訓單位資質認定 為保證教學質量，培養合格的護工，山西省衛生和計劃生育委員會醫政醫管處多次就委托培訓單位資質、條件、師資等硬件條件進行了調查，選定第一批委托培訓的學校為呂梁衛校、太原衛校，委托培訓的醫院為山西省五家綜合性三級甲等醫院。

1.2.2 我院護工培訓計劃的實施

1.2.2.1 嚴格的準入制度 學員報名后，經山西省扶貧辦公室資格審核認定后方可進入培訓計劃。參加培訓的學員，有嚴格的規章制度，學校指派專人管理，不準遲到、早退、曠課，有專職老師全程陪同上課，以保證教學質量。按照政策，護工培訓期間實施“三免一補助”(免培訓費、住宿費、體檢費，餐費補助)。

1.2.2.2 標準的課程設置 采用衛生部人才交流中心組織編寫的《護理員》教科書，理論課程104個學時，包括職業道德、基礎知識、臨床安全及急救知識、服務理念、法律法規知識等。實踐教學88個學時，包括晨晚間護理以及日常生活照護。

1.2.2.3 嚴謹的臨床實踐 統一在山西省衛生和計劃生育委員會資格認定的、具有一定規模和教學經驗的山西省三級甲等醫院進行實踐教學。醫院護理部負責，科室一對一帶教，每天下午由專職帶教老師講解操作項目，學員進行訓練。學員除參加生活護理、照料之外，還必須參加晨晚間護理。

1.2.2.4 規范的結業考試 對山西省衛生和計劃生育委員會規定的所有操作項目進行隨機抽簽考試。學員通過抽簽進行兩個操作項目的考試，雙人監考，山西省衛生和計劃生育委員會進行巡考。嚴把出口關，確保輸出質量，不合格者重新練習并進行補考，考試合格后可持證上崗。

1.3 效果評價 培訓結束時，調查護工對培訓的時間安排、集中授課、臨床實踐、飲食和住宿的滿意度。護工進入臨床崗位11 d后，調查護士長、護士、病人和家屬對護工工作的滿意度。

2 結果

2.1 護工對培訓的滿意度(見表2)

表2 護工對培訓的滿意度 %

2.2 護士長、護士、病人和家屬對護工工作的滿意度(見表3)

表3 護士長、護士、病人和家屬對護工工作的滿意度 %

3 討論

目前病人的生活護理基本依靠護士完成，高學歷護士從事低技能工作造成了人力資源的極大浪費。我國普通病房床護比仍沿用1978年制定的不低于1∶0.4這一標準[2]，隨著優質護理服務的深入開展，病人和家屬對護理的要求越來越高，加上二孩政策的開放，導致護士人力資源嚴重緊缺，護士壓力增大，離職率增加。1987年醫院職工委員會調查發現44%的護理操作無須高學歷的人員完成[3]，高學歷、高素質的人員從事技術含量較低的工作也是造成人力資源浪費的原因之一。目前醫院陪護率居高不下，有的醫院陪護率甚至>80%[4]，住院病人對陪護的需求遠遠大于醫院(三級甲等醫院管理要求≤8.0%)的標準[5]。降低陪護率既能保證醫院良好的住院環境，又能降低醫院感染率，減少醫院運營成本。護工可以補充護士人力資源的不足，緩解供需失調的矛盾。

山西省衛生和計劃生育委員會要求護工進入醫院后，醫院要以點帶面推進無陪病房、無陪醫院工作的開展。這樣既可以解決醫院陪侍人員多、管理混亂的現狀，也為病人營造了安靜、安全、溫馨的住院環境。醫院配置護工后，病人如廁、搬運、喂飯、洗臉、擦浴等生活照料均由經過專門訓練的護工在護士指導下完成，使人力資源合理使用，減少了人力資源的浪費。

從表1得知，三批護工普遍存在著年齡偏大、文化程度偏低、外地人員多、護理經驗欠缺的問題，短時間內“填鴨式”的培訓雖能起到一定的強化、促進、提高的目的，但培養他們的職業道德素養、法律法規知識、專業技能卻是一項長期而艱巨的任務。護工年齡偏大，有一定的生活經驗與生活閱歷，具有一定的同理心，能夠關心、體貼病人，這也是他們從事護工工作所具備的優勢。醫院管理者應充分發揮其優勢，克服其劣勢，持之以恒地培訓他們，將護工培訓也納入醫院護理培訓的工作中，有目標、有計劃進行“階梯式”的培訓。表2結果顯示：護工對我院各項培訓安排總體滿意度較高，這是對我們工作的肯定，在培訓時間安排和飲食方面滿意度相對較低，需要在今后改進和提高。護工對時間安排不滿意的可能原因是第三批護工培訓時間安排與他們個人家里事務、中秋節有所沖突；對飲食安排不滿意的可能原因是外地人較多，各地飲食習慣存在差異，這是今后培訓應考慮的地方。

表3結果顯示：護士長、護士、病人和家屬對護工的工作基本滿意，這一方面是對培訓結果的肯定，這也從側面反映出山西護工需求量較大，迎合了病人、醫院和社會的需要。

總之，在今后的培訓中既要落實培訓一人、就業一崗、脫貧一戶的“精準扶貧”戰略，又要滿足病人生活照顧需求和醫院開展無陪病房的需求，達到雙贏的目的。

[1] 李書凱.“山西護工”培訓就業計劃拉開帷幕[EB/OL].[2016-07-15].http://sx.people.com.cn/n2/2016/0630/c189132-28593227.html.

[2] 衛生部.行業標準《醫院護士人力配置》編制說明[EB/OL].[2016-07-15].http://www.zghlzs.com/portal.php?aid=1248&mod=view.

[3] 林國紅,朱裕錠.中國護工狀況初探[J].中國實用護理雜志,1995(3):41.

[4] 陳亞沙.病區陪護管理的現狀探討與初步對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2003,24(6):675-676.

[5] 馮建華.病人對探視陪護需求的調查與分析[J].護理學雜志,2001,15(4): 245-246.

(本文編輯崔曉芳)

Analysis of implementation and effect of employment training program for “care workes in Shanxi”

Shi Meixia，Yan Yuanyuan,Zhang Shaoguo

(First Hospital of Shanxi Medical Unviersity,Shanxi 030001 China)

石美霞，主任護師，碩士研究生，單位：030001，山西醫科大學第一醫院；燕媛媛單位：030001，山西醫科大學護理學院；張紹果單位：030001，山西醫科大學第一醫院。

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.043

1009-6493(2017)05-0635-03

2016-10-10；

2017-01-16)

引用信息 石美霞，燕媛媛，張紹果.“山西護工”就業培訓計劃的實施及效果分析[J].護理研究，2017，31(5)：635-637.